首先玻尿酸注射以后出现凹凸不平，往往是因为注射的原因，在这个时候要进行补救，需要两种不同的策略：1.将原来的玻尿酸不平的部位做一定程度的溶解，溶解完以后再进行后期的补充，相当于先拆除原来注射后的玻尿酸再重新做注射，这样的方法最大的好处是能够确保注射后期的平整，但坏处是需要把前期注射的玻尿酸完全溶解是一个巨大的损失。

颜面部做软组织的缺损都适合于自体脂肪移植，但是自体脂肪移植是把双刃剑，它是自身组织移植以后一旦存活就是永久，也就是非常难以后期修改，因此如果对颜面部容量的缺损，追求的是永久性的改善，自体脂肪是一个很好的选择。但是所冒的风险就是一旦脂肪存活下来以后不是想要的结果，要去除和调整是非常困难的。

关于自体脂肪移植的麻醉，往往会选择目前所说的阵痛清醒麻醉，可能大家对这种麻醉的方式不是特别的清楚，它是通过静脉的方法给药物，这些药物能够提高疼痛的阈值，也就是在清醒的状况下感觉不到痛，这样的麻醉方式能够保留身体，在危险或者是异常情况下一种生理性的防御机制，同时又能让手术不痛。

自体脂肪移植总体来讲由于自身脂肪有一定的吸收，很难保证在移植后的1次就刚好达到诉求，因此在自体脂肪移植的领域里往往没有100分的移植结果，只能做到越来越好。当移植脂肪3个月基本稳定以后，如果还有明显不能接受的缺陷就可以考虑是否需要接受第2次移植，第2次移植的间隔期一般会建议术后6个月以后，在术后6个月以后还存在着需要调整的区，就可以考虑2次手术。

目前自体脂肪移植使用的都是自身的脂肪，对于自身的脂肪来讲移植的过程是不存在排斥反应的，也就是自身的组织对自己的东西是没有排斥这样的说法，移植的脂肪并不意味着移过去以后100%能够存活，就像移栽树木也不能完全保证存活。

颜面部自体脂肪移植不会出现明显的不适，如果出现移植以后的肿胀、淤血、淤青的问题都是正常的。如果出现其他方面的，特别是颜面部的运动和功能的障碍，肯定不是一个正常的情况。对于正常的颜面部的肿胀、淤血、淤青大概的恢复期在1个星期到10天，但是如果出现长时间超过1个星期以上异常的肿胀，或者是眼睛的视物和眼睛的运动出现了障碍，往往提示着手术出现并发症，一定要联系注射医生和手术医生去判断是否需要做后续的处理。

关于自身脂肪移植取哪里的脂肪，不同的医生有不同的见解。总体来讲，一般是取体表部位、脂肪容易堆积的部位，主要是上下腹、大腿以及手臂，这些部位是脂肪比较好的供区，至于哪一个部分的脂肪更好，医生之间并没有实行很好的共识，大家会比较喜欢使用腹部和大腿的脂肪，主要考虑还是取脂的方便。

自体脂肪移植的操作总体来讲就是通过吸脂针，在躯干部做一个很小的切口，大概是3mm左右，通过抽脂针把脂肪可以获取出来，获取出来脂肪经过加工和处理完以后再通过注射脂肪的针注射到需要注射的区域，整个的过程实际都是盲视的操作。所以整个操作的过程对手术医生技术的控制，要求比较高的，自体脂肪移植真正的难点在于两点：第一点就是移植的安全性，因为它是盲视的。

关玻尿酸填充能够维持多长时间，主要是取决于玻尿酸选择的产品。目前市场上有大量经过中国CFDA批准的玻尿酸，不同产品由于采用的交联技术和工艺技术的不同，所以维持时间是不同的。最短效的玻尿酸，比如用非交联的、医用原体的玻尿酸，降解时间可能就1-2周的时间，往往不是美容目的所使用的，美容目的所使用的玻尿酸是交联以后的玻尿酸，一般可以维持的时间4-6个月，这是短效的。

自体脂肪移植跟玻尿酸的注射差别不是特别大，都是在颜面部进行注射针眼，针眼在1-2天以后就完全结痂、封死，也就是不害怕接触外面的洗脸或者外面简单的化妆，对于自体脂肪移植完以后是不是需要特殊的保护，不同的医生有不同的理解，有些医生会在颜面部使用弹力的固定绷带减少面部的运动来达到更好的保留率的目的。

自体脂肪移植作为一个自身组织移植，相对来讲比异物具有一定的安全度，但是自身脂肪有本身的局限性和不足以及风险，最大的风险是自体脂肪是一个盲视操作，移植过程是个盲视操作，如果移植物进入血管以后，会引起血管的栓塞而导致非常严重的并发症，因此自体脂肪移植，是一个手术风险比较大的手术项目，需要认真的评估手术的风险和可能承担风险的抗风险能力。

玻尿酸本身是不会导致肌肉僵硬的。注射以后导致的面部表情的不自然，往往是由于注射医生在注射的量和注射层次把握不好所导致的，因此这不是玻尿酸本身之过，而是注射之过。对于注射玻尿酸会不会僵的问题，总体来讲，注射得越深的层次越不容易引起表情肌的不自然，越浅的层次越容易引起注射后的整个轮廓表情的变化。

玻尿酸注射是否疼痛，往往取决于注射医生的注射技巧，以及注射过程的组织损伤，当然也跟产品有一定的关系，但不是最主要的。总体来讲，医生在注射玻尿酸的时候往往会给注射部位一些局麻药，能够让注射过程中保持一个相对比较低的疼痛。

实际上这两种东西它的目标是不完全一致的。玻尿酸的解决方案，主要的目的是主张暂时性的容量填充的目的，所以填充的效果是暂时性的，而脂肪主要的特点是一旦存活就是永久的。初次接受注射的求美者往往会建议使用玻尿酸，因为玻尿酸最大的优点是可降解和可吸收，这是一把很好的工具，能够测试在医美的过程中是否能够有足够的耐受力，以及所做出来的作品是否符合期待。

对于脂肪移植的面部往往会存在着移植后肿胀的问题，移植后的肿胀大概是1个星期，肿胀程度超过了玻尿酸的注射，所以会有一个比较长时间的焦虑。第二个焦虑的问题是脂肪移植完以后会存在着一定程度的吸收，为了保证最后稳定以后的满意度，医生在形成的过程中多多少少会有过容量，就需要耐心地等待它吸收的过程，整个吸收的快速期是2-4周，在这个时候会觉得脸明显胖了一圈，会非常焦虑。

颜面部自体脂肪移植，存在两个不同区域的创伤。一个区域是在吸脂区，也就是腹部。这块位置的创伤是比较小的，一般恢复期平均在1个星期左右，所以在这块位置做了脂肪移植会有一定程度的恢复，但是这种恢复比较快，而对于颜面部移植完以后的肿胀和淤血的恢复，平均恢复期也是7-10天。

自体脂肪移植是一个移植的过程，有点像移栽树木，移植后的早期需要移栽的树木跟移植区间建立很好的血供，血供建立的时间大概是术后的1-2个星期，这个时候如果按摩往往会破坏脆弱血供的重建，因此在移植后的早期1-2周都不建议按摩，移植脂肪一般1-2两周建立血供以后轻度的按摩是没有任何的影响的。

自体脂肪移植以后，早期的不自然是一个必然的现象，因为在早期的时候由于脂肪移植会存在着一定的肿胀和过容量，也就是脂肪存在一定吸收的问题。如果在刚填充完前面2/3个星期觉得有一点怪、臃肿，只是正常的反应。但是移植脂肪如果是出现在移植3个月以后还会有明显的臃肿和不自然的情况，这个时候的脂肪已经稳定了，很难通过简单的按摩能够使移植的脂肪不存活。

面部自体脂肪移植完以后面部是否需要包扎和制动，不同的医生有不同的认识和理解不同的建议。有些医生会建议面部用弹性绷带来进行固定，弹性的绑带能够减少颜面部的运动，达到更好的保留率。但是带来的问题也是非常的直观的，病人由于颜面部长时间的固定绷带会极其的不舒适，不舒适所导致病人对于手术满意度的评价，往往也会造成严重的影响。

对于自体脂肪移植来讲它是一个移植的过程，也就像树木移栽的过程需要落地生根，要跟受区之间建立血供，血供能建立以后能够保证移植物在术后3个月的时候体积基本稳定，也就是3个月以后能保留的结果，就是永久性的结果。6个月以后移植后的脂肪就会转变为自身的脂肪，这种结果就是永久性的。