肛瘘和痔疮两个是完全不同病种，有本质的区别。 一、痔疮是组织的病理改变，导致的脱出或者是外面赘生物的生长，称之为痔疮。而肛痿是因为肛周组织的感染，导致痿道的形成，称之为肛痿。 二、两者手术处理方法完全不一样，痔疮主要常用外切内扎或者是pph、tst手术。而肛瘘做了手术，一定要清除内口、清除支管、瘘道等创面，以保持引流通畅。

痔疮肛裂必须手术吗？这主要是看痔疮和肛裂处于这个哪种阶段。 如果是痔疮和肛裂都是轻微的，用药和注意生活饮食习惯就可以调理，痔疮会好转肛裂会愈合。 如果痔疮和肛裂处于中度要配合口服加外用药物，或者是做内痔套扎、注射治疗之后痔疮能好转，暂时可以这个保守治疗。 如果肛裂和痔疮处于重度，用药治疗都没有任何效果要考虑手术的。 要看处于哪种阶段，需要手术的时候尽量手术，如果不需要手术暂时可以不用手术。

痔疮和肛裂两个不是对等的，两个比较哪个严重要看具体情况： 第一、当痔疮和肛裂病情都比较轻微的话，两个都不严重，用药就可以缓解病情了。 第二、如果痔疮脱出非常厉害，排便、下蹲的时候就有东西脱出来，肛裂偶尔出血用药能够好转时，这种情况下主要就是治疗痔疮。 第三、如果肛裂反反复复发作，有的长期的慢性肛裂刺激已经形成慢性溃疡面、形成肛管狭窄时，慢性肛裂病情比较厉害要及时手术治疗。 所以痔疮和肛裂不管是哪一种病都不能拖，如果延误治疗会加重病情、增加治疗难度，也会让恢复时间更长。

乳头肥大和痔疮的鉴别： 肛乳头肥大一般是位于齿状线锐附近，痔疮是位于肛门外面或者是持中线上方； 肛乳头肥大可以没有任何不舒服，长大到一定程度会有东西脱出来，一般不会引起出血，偶尔比较大的可能会有炎症出现疼痛； 痔疮可以引起出血、脱出、疼痛； 肛乳头肥大，组织的质地比较硬，触摸是游离的肿物； 痔疮尤其是内痔是几乎摸不到，其局部质地比较软像正常组织一样，只有在发炎或者血栓的时候质地才会变硬。

内痔外痔混合痔的症状，首先第一点内痔轻微的偶尔有点出血，药物或者是注意饮食之后可以好转。 但内痔逐渐增大，排便的时候可能会有脱出，脱出可以自行回纳。 随着痔疮的加重，脱出就需要用手或者是要休息一晚上，或者平卧休息之后才能回纳。 如果是内痔脱出没有炎症，出血的时候也是没有疼痛的，但一旦有炎症就会出现疼痛。 第二种外痔没有炎症的时候，是没有任何不适的，只是摸到外面有包块。 但有血栓或有炎症，就会有疼痛，如果出现皮肤破溃就会有出血。 第三种混合痔的症状就是合并了内痔外痔所有的症状，可以摸到外面有东西或是内痔有脱出来，并伴有出血、疼痛、不适感。

痔疮血栓主要分两种情况： 第一，血栓很小、疼痛不是很厉害，建议口服加外用药物治疗。如果是1到2周之后血栓再逐渐缩小、疼痛好转，建议用药物保守治疗就可以。 第二，血栓比较大而且疼痛剧烈，以及药物治疗效果不好的，建议手术治疗。血栓手术要看血栓的大小、位置以及原来痔疮的大小。如果单纯去血栓手术是很小的，不用那么恐惧。如果本身痔疮比较大，那可能手术就相对比较复杂。

痔疮血栓不建议揉散，因为局部揉搓，有可能会加重组织的炎症、水肿。还有一种情况，比较完整的血栓，在揉搓的过程中，可能导致破裂，然后加重病情。 所以当出现血栓外痔，建议纪先到专科医院进行就诊，一般比较小的，建议药物保守治疗。如果是用药效果不好，疼痛比较厉害，那建议手术治疗。 所以血栓外痔，根据病情再选择适合的手术方法，而不是自己盲目的去揉散加重病情。

痔疮主要是一包血管团，而且血管是迂曲不规则扩张的，当熬夜或者是进食辛辣刺激食物、久坐久站、剧烈活动的时候导致血流淤滞形成血栓，瘀血块会导致血流欠通畅，从而导致肛门肿物的发生和疼痛的发生。 所以，在日常生活中，我们要避免食用辛辣刺激食物、熬夜、久坐久站、就有利于痔疮的恢复，减少血栓的形成。

如果肛门狭窄会自己恢复，这主要是针对于非常轻微的肛门狭窄。 肛门狭窄是不能自己恢复的，要用相应的治疗对策。在手术后导致的肛门狭窄，在手术后前三个月是治疗的黄金期，延后半年治疗也是效果还算比较好，如果超过半年就会影响肛门狭窄的治疗效果。所以一旦怀疑自己有肛门狭窄，一定要尽早到医院就诊，以免耽误病情，并且影响后续治疗的效果。

痔疮手术后肛门狭窄怎么办？第一如果是狭窄是属于轻中度的会影响到这个排便、大便变细、疼痛和出血，根据评估可以行扩肛治疗。 扩肛治疗就是依次将扩肛器从小到大，然后选择合适的扩放器进行扩肛治疗。 一旦术后出现狭窄，在术后的三个月内是行扩肛治疗的黄金期，如果是超过半年效果可能就会欠理想。 如果狭窄属于中重度比较重病情比较重可能就要需要手术下松解瘢痕，然后让肛门括约功能恢复正常，术后也要继续配合扩肛治疗免这个术后又容易复发。