如果患者的痔疮出现了破溃，并且伴随有流血时，考虑有可能是由于反复摩擦而导致的局部痔疮粘膜破裂出血，或者是肛管齿线附近的内痔下局部小动脉出血，出现了痔疮出血。 首先需要进行相关的止血对症治疗，建议患者可以选择具有止血作用的痔疮膏进行局部涂抹。出血量较大或者出血时间较长的，也可以由专业的肛肠科医师进行相关的肛门镜检查，找准出血点以后进行按压止血对症治疗。 如果患者的出血时间较长，或者通过上述保守治疗，局部出血止血效果没有得到明显改善时，建议患者尽快进行相关的手术治疗。

我是医联媒体特约专家陈恬静主治医师，痔疮患者如果出现了病情加重，并且病程时间较长，持续一周左右以后需要尽快进行相关的对症治疗，避免由于病情加重而导致患者需要进行手术切除。早期痔疮最常见的临床表现主要是肛门局部的疼痛以及反复的脱出，在痔疮发展早期时，可以选择痔疮栓和痔疮膏进行局部外用对症处理，同时建议患者排便时不要过度用力，排便以后可以选择痔疮洗剂对肛门局部进行坐浴和熏洗，如果持续一周左右的病情变化速度较快，出现了嵌顿或者有可能引发坏死等其他并发症时，则建议患者尽快进行手术切除。

如果患者有痔疮，并且出现了排便带血，便血时间长，尤其是每次排便以后都出现大量的便血时，需要尽快进行手术治疗。之所以建议患者进行手术治疗，是因为长期反复的大便出血，有可能导致患者全身血容量的下降。甚至大量便血，在短时间内都容易引发患者出现重度贫血。 而重度贫血除了需要输血来纠正贫血以外，还有可能引起心脏等全身其他疾病和相关的并发症，所以建议大便出血的痔疮患者一定要尽早进行相关的止血治疗。如果通过药物治疗止血效果不理想时，尽早进行手术。

痔疮和脱肛都属于肛肠科疾病，但是痔疮和脱肛有不同的临床症状，以及治疗方法。 常见的痔疮最主要的临床症状，会出现大便出血，肛门局部疼痛，或者是痔核的反复脱出，绝大多数的轻度，和中度痔疮痔核脱出以后，都可以自行回缩到肛门内。而脱肛的最主要临床症状，则是以肛管内直肠粘膜的全层脱出为主。脱肛的主要临床症状是以脱出为主，患者明显的临床表现为，肛门局部的异物感，甚至会由于反复的脱出，摩擦而出现局部黏膜的疼痛和糜烂出血。 痔疮的治疗方法可以选择保守用药治疗，或者在急性发作期时，可以进行手术切除。脱肛的治疗方法，一般是以手术为主，轻中度的脱肛患者主要存在于小儿，或者是体质较弱的患者身上，而到了中度或者重度脱肛时，建议患者进一步进行直肠粘膜的环切手术。

每次月经期间出现痔疮急性加重，有可能和月经期间使用卫生巾等，导致肛门局部通风不畅有关。并且月经期间患者体质较差，也有可能导致痔疮出现进一步脱出的症状。 建议患者在月经期间需要每天对肛门局部做到清洗和坐浴，尤其是经血等污染物残留于肛门口时，也会加重肛门局部的痔疮的临床症状。同时症状严重的患者，还可以在清洗以后局部涂抹适量的痔疮膏来进一步缓解症状。 除了治疗方法以外，还可以在月经期使用透气性较好的卫生巾或者卫生纸，避免由于通风不畅而引起痔疮疾病加重的趋势。

有痔疮的患者是可以进行电子肠镜检查的。电子肠镜检查一般包括电子结肠镜检查以及直肠镜和乙状结肠镜检查。痔疮对于肠镜的检查并不冲突，但是检查前需要患者口服专业的清肠药，对肠道进行清洁，只有肠道环境足够清洁，才能保证检查过程当中的视野清楚，才能避免误判或者是出现视野的缺损。 痔疮患者，通过电子肠镜检查，可以明确看到肠腔内是否存在炎症性病变以及息肉性病变或者其他肠道肿瘤性病变，如果肠道没有问题，建议患者对局部痔疮可以进行适当的用药治疗，如果患者本身痔疮严重时，通过电子肠镜检查以后，还可以直接进行相关的痔疮切除手术。

顺产后如果产妇痔疮严重，考虑和生产过程当中，肛门盆腔过度用力而导致痔疮出现压力性脱出有关，并且在怀孕后期子宫逐渐增大，从而导致腹腔压力增大，也会在某种程度上加重痔疮的病情程度。 但是，鉴于顺产后哺乳期不能正常使用药物进行对症治疗，严重的痔疮可以在产后使用淡盐水热敷，或者坐浴的方式来进行缓解，也可以局部涂抹痔疮膏以及外用痔疮栓对症处理。如果脱出以后形成炎性水肿或者嵌顿，并且伴随有坏死可能性发生时，也可以在断奶后进行手术切除。

痔疮早期的治疗主要是以保守用药治疗为主，由于早期的痔疮肛门局部的症状不是非常严重，所以需要尽早通过药物治疗和干预来缓解肛门局部的临床症状，从而达到延缓病情发作的作用。 早期痔疮主要表现为间断性的肛门局部便血或者疼痛，有时还会伴随有大便干燥等其他临床症状，建议患者主要是以口服以及外用止血药物为主，并且配合局部涂抹痔疮膏来进行进一步的消肿止痛治疗。 同时日常生活中，为了避免痔疮出现进一步加重的趋势，建议患者每次排便以后都需要进行肛门局部的清洗以及坐浴，来加速肛门局部痔疮的回缩和吸收。

如果患者的痔疮脱出肛门外，并且不能回缩到肛门内的话，属于比较严重的痔疮，也有可能是痔疮的急性发作期，痔疮脱出以后，患者需要尽快进行相关的积极对症治疗，主要是为了避免病情进一步加重。 如果通过中药熏洗以及痔疮栓和痔疮膏的外用局部，痔核可以回缩和减少。建议患者可以继续选择保守用药的方法来巩固疗效，如果通过上述药物治疗症状不能得到明显缓解，并且脱出以后无法回缩到肛门内时，则需要患者尽快进行相关的手术治疗，避免病情进一步加重，如果痔核长期卡到肛门口，不能自行回缩，甚至阻断了局部血液供应的话还有可能出现坏死。所以需要尽早进行对症处理。

如果痔疮的肉球自己消失，有可能是通过调节饮食以及自我吸收而达到痊愈以及病情好转。痔疮的产生主要是和过量摄入辛辣刺激食物以及大便干燥有关系，所以当患者调节了饮食结构并且保证规律排便以后，痔疮的症状会得到明显的好转。 同时，如果增加药物治疗的话，临床治疗效果会更加显著，轻度的痔疮可以通过药物治疗来达到明显的好转，例如当痔疮出现了急性水肿时，可以口服消肿药物以及配合局部涂抹痔疮膏来进行消肿止痛的治疗，轻度的痔疮患者通过上述药物治疗基本可以达到临床痊愈或者是明显的好转，如果反复发作或者反复治疗以后仍然无效时，则需要进一步采用手术切除的方式。