擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
痔疮的鉴别诊断主要是通过患者的临床症状以及相关的肛肠科检查来进一步明确确诊,由于肛裂以及直肠息肉和痔疮有明确的鉴别要点,所以临床上需要通过以上的检查方式和以上疾病进行相关的鉴别,肛裂和痔疮都会出现肛门局部的鲜红色便血。 但是通过肛门局部的检查,可见肛裂会存在明显的裂口,而痔疮只是单纯的痔核水肿或者脱出,并且当通过肛门指诊检查触及齿线附近有粘膜隆起时,还需要进一步进行肛门镜检查来和直肠息肉进行相关的鉴别。直肠息肉一般生长在齿线以上直肠粘膜上,而痔疮则在齿线附近,并且直肠息肉的质地坚韧,痔疮的质地柔软。
痔疮患者可以通过内痔注射的治疗方法来达到治疗效果,针对局部痔疮的疾病类型,可以选择不同的治疗方案,注射疗法主要是针对内痔症状比较严重时可以采用的治疗方法,通过在内痔粘膜下注射硬化剂,从而进一步使得内痔凝固脱落,达到去除和止血的目的。 但是如果伴随有外痔或者混合痔比较严重的患者,单纯的使用内痔注射,并不能将肛门局部,尤其是肛门口的外痔和皮赘进行去除,而且内痔注射的绝对禁忌症就是注射到肛门局部皮肤,避免引起局部皮肤的坏死,所以如果患者的病情严重,除了内痔注射以外,还需要配合局部的外痔切除和剥离。
痔疮患者出现肛门局部滴答状出血,主要是由于局部痔核破裂而引起的痔疮便血。 痔疮出血的形态,除了滴答状以外,进一步加重还有可能出现喷射状出血。出血颜色多数为鲜红色,出血呈现出滴答状或者喷射状出血,说明患者的出血量比较大,需要进一步进行尽快的止血治疗。 短暂性的止血方式可以选择口服止血药物,并且在医生的指导下配合使用具有止血作用的痔疮膏和痔疮栓进行对症处理。如果通过药物治疗,出血症状没有得到明显缓解,或者是出血进一步增加以及出血时间较长时,为了避免患者发生贫血,建议痔疮便血患者尽早进行结扎止血手术。
痔疮的临床表现需要根据不同的临床表现,来选择相对应的治疗方法,常见的痔疮最主要的临床症状是出现肛门局部的疼痛,肿物的脱出以及排便时的便血。 肿物脱出以后,多数患者的肿物脱出可以自行回缩,也有一部分比较严重的患者脱出以后,不能回缩到肛门内而出现急性水肿增大的情况,同时,由于局部水肿增大,还有可能伴随有剧烈的疼痛,甚至反复脱出或者是局部黏膜下血管破裂以后,还会由于粘膜的糜烂而导致排便时以及排便后的大便出血。 痔疮的大便出血,多数是鲜红色便血,痔疮的治疗主要是以保守治疗以及手术治疗为主,手术治疗主要是针对反复病情发作,或者是急性发作期的患者而选择的治疗方式。
并不是所有的痔疮患者都不建议进行手术。 如果痔疮患者病情严重,发作时肛门局部疼痛剧烈,或者是肛内肿物脱出以后,不能回缩到肛门内,随着患者的走路摩擦而出现局部黏膜破损、出血以及疼痛加重,是需要进行手术治疗的。另外,如果混合痔嵌顿或者是坏死,不积极进行手术,很容易导致局部皮肤组织出现坏死,进一步加重病情。 只有痔疮患者属于轻度病情程度时,才可以选择非手术治疗,也就是保守治疗。痔疮的保守用药治疗,主要是以肛门局部的涂抹痔疮膏和痔疮栓为主。同时为了避免痔疮进一步病情加重,患者还需要在日常生活中注意清淡饮食。
痔疮在急性发作期是会引起肛门局部瘙痒的,尤其是反复脱出的痔核以及痔疮,伴随有肛管内分泌物增多时,会由于局部分泌物的刺激以及痔核的摩擦,出现肛门局部不同程度的瘙痒。甚至在疾病发展后期,患者反复抓挠以后,还会形成肛门局部的皮肤湿疹以及裂口性改变,为了进一步避免局部瘙痒加重。 建议痔疮患者需要早期进行相关的积极对症治疗,治疗痔疮主要是以局部外用药物为主,可以在医生的指导下选择涂抹痔疮膏。并且建议患者每次排便以后以及睡前,可以选择带盐水清洗肛门局部,保持肛门局部的通风,不要穿过紧的衣裤。必要时还可以选择祛湿止痒类的软膏,进行局部涂抹。
痔疮患者肛门局部分泌物较多时,会由于分泌物的刺激,而引起肛周局部的瘙痒。主要形成的原因,除了肛管内炎症分泌物增多以外,还和肛门局部痔疮反复脱出,而引起的局部刺激有关。 治疗痔疮引起的瘙痒,首先需要对肛管内的炎症进行消炎治疗,可以在医生的指导下,选择甲硝唑栓剂塞入肛门内消炎对症处理,或者是在肛门局部再配合涂抹痔疮膏。在每天晚上睡觉前以及大便以后,可以选择花椒水或者是淡盐水,对肛门局部进行清洗。在瘙痒难忍时,不要用手过度抓挠或者是用开水烫皮肤,避免引起局部皮肤的增生肥厚。如果瘙痒剧烈难忍,也可以通过局部神经注射封闭疗法,来进行手术治疗,同时还可以将局部的痔疮,进行进一步的切除。
痔疮患者在日常生活中,可以选择相关的生活方式调整,和饮食结构的调整,来预防和避免痔疮反复发作。 最常见的局部动作主要是以提肛为主。提肛的训练和锻炼,可以有效的遏制痔疮进一步增大和水肿的趋势,所以提肛运动对于痔疮患者来说,有明显的缓解作用。建议患者可以每天选择五分钟进行肛门局部的提肛训练。 除了提肛运动以外,如果患者局部痔疮症状明显,还可以配合药水外洗,以及痔疮膏涂抹等方法进行对症治疗。但是如果患者出现了急性发作,或者是达到明显的手术指征时,也需要进行相关的手术,避免病情加重。
外痔如果出现了突发性的肿痛,考虑有可能属于炎性水肿性外痔,其发生的原因主要是和局部痔核内的循环障碍有关。当局部痔核内血栓或者静脉曲张团压力过于增大,阻碍了血液和体液的正常代谢和流通的话,非常容易导致出现炎性水肿性痔疮。 局部痔疮水肿以后,患者最明显的临床症状则是肛门局部的憋胀和疼痛,有时局部外痔脱出肛门外,并且伴随有水肿时,还会由于患者走路和不良行为坐姿的摩擦而出现局部粘膜的糜烂和出血,这种情况建议最好尽快进行相关的手术治疗。
痔疮患者出现夜间剧烈瘙痒,主要是和肛管内分泌物增多有关,尤其是夜间当患者采取仰卧位或者侧卧位时,随着体位的变化,肛管内的分泌物会随着重力因素而流出肛门外,分泌物刺激肛周局部皮肤,从而会引起肛门局部的瘙痒。 治疗痔疮瘙痒首先需要进行肛管类的消炎对症治疗,可以在医生的指导下,选择消炎类的痔疮栓剂或者痔疮凝胶进行肛塞给药对症处理,同时建议患者在排便后以及晚上睡觉前,都可以选择花椒水或者淡盐水清洗肛门局部在进一步缓解瘙痒,如果肛门局部瘙痒剧烈,甚至引起局部皮肤增生肥厚以及皲裂存在时,也可以进行局部的药物注射阻滞神经,从而达到封闭神经的效果。