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杨爽 副主任医师

河源市人民医院 心血管内科

擅长:对心血管内科疾病的诊治。

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房颤做手术有风险吗
房颤做手术有风险吗

房颤做手术是存在一定危险的。 房颤做手术可能会损伤心脏的传导系统,而引起心脏房室传导阻滞。严重的会引起三度房室传导阻滞,患者心率减慢,心搏出量减小。轻者会出现胸闷等不适的症状,严重的会晕厥甚至猝死。 房颤患者可以做射频消融手术,将传导系统彻底破坏,如果折返环没有被彻底破坏,那么术后房颤还有可能复发。目前开展的房颤手术越来越成熟,房颤射频消融术非常的安全。

房颤需要手术吗
房颤需要手术吗

房颤是否需要手术和患者的病情和手术的意愿等方面有关。 如果是阵发性房颤是不需要手术的,发病的时候,可通过使用药物复律就可以了。如果是持续性房颤,有复律的意愿,而且没有禁忌症的,可以到三级医院就诊,通过完善相关的辅助检查,可在医生的指导下进行射频消融手术。 绝大部分患者手术后房颤可以得到治愈,少数部分患者还会复发。长期慢性房颤有导致脑栓塞或者肺栓塞风险,所以有房颤需要积极的治疗。如果慢性房颤不想手术的,需要减慢心率治疗,保持心率不超过80-90次/分,根据房颤评分,大于二分的需要服用抗凝药物。

房颤抗凝出血评分标准
房颤抗凝出血评分标准

房颤抗凝出血评分临床称为HAS-BLED评分表,具体如下: H代表高血压,1分;A代表肝肾功能不全,各1分; S代表脑卒中,为1分;B表出血或易出血体质,分值为1分; L代表国际标准值,1分;E代表年龄,大于65岁以上的,为1分;D代表用药,包括抗血管聚集药物,非甾体类抗炎药物等,为1分。 如果所有的评分大于或等于3分的,提示有出血的风险。

房颤的原因
房颤的原因

临床上引起房颤的原因有很多,主要考虑是由于以下几种因素所引起的: 第一,心源性疾病。例如冠心病、扩张性心肌病、心肌炎等。 第二,内分泌疾病,包括糖尿病、甲状腺功能亢进等。 第三,高血压。长期高血压得不到控制,心脏结构发生变化,也是引起房颤的原因之一。 第四,肺源性心脏病。长期肺部疾病引起心脏的变化,心功能不全,也可引起房颤的发生。 第五,孤立性房颤,大多见于没有器质性心脏病的患者,可见于年轻人,比如说情绪激动、大的应激手术、运动量过大、喝浓茶、咖啡、饮酒等情况下可以发生房颤。

房颤的护理措施有哪些
房颤的护理措施有哪些

房颤在护理上应每天观察患者的精神状态,主要看患者呼吸情况、面貌、有无下肢浮肿等,如果出现口唇发绀,精神不振等情况时,可能会提示房颤加重,体内缺氧。 其次,还有观察患者的心率和血压方面。如果房颤心率过快,需要遵医嘱给予调整心率的药物。有的降心率的药物会使血压降低,这时需要监测血压,调整用药。 房颤患者一定要加强护理工作,建议患者应起居正常,避免食用辛辣刺激的食物,应多食用富含有维生素的和蛋白质的食物,保持情绪方面的平稳。

乏力并且心悸是怎么回事
乏力并且心悸是怎么回事

乏力、心悸主要考虑是以下疾病引起的: 第一,甲状腺功能亢进。本病发病的时候甲状腺激素分泌过多,人体的代谢增快,患者会伴有乏力、心悸等不适的症状。还可能伴有烦躁、易怒等精神症状。 第二,贫血。当有严重贫血的时候,由于人体的血氧能力下降,患者会有疲乏、心悸,主要通过血常规、血清铁蛋白等检查明确诊断。 第三,心脏疾病。例如心衰,发病的时候心脏的泵血能力下降,会有乏力、心悸、呼吸困难等。例如心律失常,快速的心律失常如阵发性室上性心动过速、快速房颤、房扑会出现心悸、乏力症状,做心电图或者动态心电图检查可以确诊。

二尖瓣重度返流怎么治疗
二尖瓣重度返流怎么治疗

如果已经明确了二尖瓣重度反流,主要是通过手术治疗。主要采取的是二尖瓣瓣膜修复术或者是二尖瓣置换术。 瓣膜修复术主要通过加固患者自由的瓣膜恢复瓣膜正常的功能,而二尖瓣置换术则要加入新的人工瓣膜。一般通过瓣膜治疗以后寿命可达到20年左右。老年人多选择生物瓣为居多,而年轻人选择机械瓣膜。目前可通过微创治疗来进行瓣膜置换的方式。

二尖瓣脱垂超声表现
二尖瓣脱垂超声表现

二尖瓣脱垂在超声可以看到二尖瓣前叶在心脏收缩期向心房突入,并超过二尖瓣瓣环连线上的水平。 其次,可以见到二尖瓣明显的增厚,左心房和左心室扩大。如果是彩色多普勒可明显看到二尖瓣有大量的反流。 二尖瓣脱垂是指二尖瓣在心室收缩期的时候进入左心房,一般患者没有明显的症状,部分患者会有胸闷,心悸,乏力,胸痛等。在治疗上轻度的以观察病情为主,严重的需要手术治疗。

二尖瓣三尖瓣主动脉瓣轻度反流是什么意思
二尖瓣三尖瓣主动脉瓣轻度反流是什么意思

二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流,主要是三种瓣膜都存在轻度关闭不全,反流量比较小,对心脏的影响比较小,患者一般没有明显的临床症状,可以采取保守治疗。常见于老年瓣膜病、高血压病、糖尿病、冠心病等。 建议患者平常应注意低盐低脂饮食,避免剧烈运动,每年应定期到医院复查。如果患者有明显症状时,根据病情选择对症治疗。

二级心衰能治愈吗
二级心衰能治愈吗

二级心衰是不能够完全的治愈的。 因为发生心功能衰竭的时候,心脏的结构和功能已经出现器质性的变化,这时候只能通过药物方面的治疗在控制心衰或纠正心衰。二级心衰是一种轻中度的心衰,在治疗上,首先建议患者应避免情绪激动和过度的劳累。结合患者基础疾病,选择药物治疗,例如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、B受体阻滞剂等。 还需要将导致心衰的原发疾病控制好,比如有高血压的需要控制好血压,有冠心病的需要长期吃抗血小板、调脂类的药物,防止心脏因缺血而增大。

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