房颤抗凝指导指南是根据CHA2DS2-VASc评分的情况选择抗凝治疗，还是其他的治疗方式。 如果CHA2DS2-VASc评分等于0分，是不需要抗凝治疗的。如果CHA2DS2-VASc评分等于1分，可考虑抗凝治疗，也可以进行抗血小板聚集治疗。 如果CHA2DS2-VASc评分2分，需要采取抗凝治疗方式。是否抗凝治疗，需要考虑使用药物以后获益的大，还是危险更大。

房颤发作的时候三大体征主要如下： 第一，在听诊的时候心音强弱不等。主要是由于左心室收缩的时候，二尖瓣位置稍高，所以第一心音出现时强时弱。 第二，心率绝对不齐。患者在听诊的时候会出现心率绝对的不整齐，查心电图时会出现R-R间期绝对的不等。P波消失，被小f波所替代。 第三，脉率小于心率。在房颤发作的时候，由于左心室射血的量不足，影响外周血管的充盈量，所以会出现脉搏比较弱，脉率小于心率。

房颤的脉搏是短绌脉。 当房颤发病的时候，主要是由于房颤患者的心率不一致，心音弱，强度也不等，心脏搏出量不一致，所以房颤患者的脉搏和心率是不等，脉率小于心率。 诊断房颤需要做心电图或者动态心电图检查。房颤是一种异位心率，如果阵发性的发作，可使用抗心律失常药物恢复心率。如果是持续性的房颤，有治疗意愿的，可采用射频消融术治疗，同时应给予抗凝治疗，预防血栓栓塞。

房颤病人在生活中的注意事项如下： 第一，房颤病人要保持情绪平稳，避免过于高兴或过于悲伤，容易引起神经兴奋而导致心率增快，还有可能诱发房颤的发病。 第二，房颤的病人应戒烟。吸烟会使尼古丁进入人体并刺激血管神经，而引起心率增快。 第三，建议患者应劳逸结合，平常不要过于劳累。当出现房颤的时候，建议患者到医院规范化的检查和治疗。根据房颤的危险，评分大于两分的，需要长期服用抗凝的药物，防止脑血栓形成。

二级高血压服用什么药物应根据患者年龄、是否伴有靶器官损害等选择药物。临床上可选择的药物有很多： 1.老年患者应首选钙拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。 2.年轻人可首选血管紧张素转换酶抑制剂，例如依那普利、贝那普利等。 3.服用药物后有咳嗽，可以选择血管紧张素转换酶拮抗剂，例如厄贝沙坦、缬沙坦。 服用降压药物，应将血压控制在140/90mmHg以下，最理想的状态是血压控制在130 /80mmHg。老年患者血压可适当放宽松一些。

厄贝沙坦与坎地沙坦主要是在化学结构和成分上不同，而在功效上是差不多，作用也大致相当没有明显的区别。 厄贝沙坦和坎地沙坦是同一大类的药物，属于血管紧张素II受体拮抗剂，目前在临床上广泛应用。主要适用于心肌肥厚、伴有糖尿病的患者、心功能不全等。 对于有高钾血症，血肌酐超过265μmol/L等是禁用的，对于双侧肾动脉严重狭窄或者是妊娠期妇女也是禁用的，患有高血压应在医师的指导下应用降压药，需要每年体检，了解是否出现有并发症的发生。

窦性心率完全性右束支传导阻滞，主要是心脏搏动是由窦房结发出，在发出冲动过程中，右束支发生阻滞。右束支传导阻滞可见于生理性原因和病理性原因。 如果患者是完全性右束支传导阻滞，没有明显症状，也不伴器质性心脏疾病，不需要进行治疗。如果是由于器质性疾病引起的完全性右束支传导阻滞，主要使用药物治疗原发性疾病。

窦性心动过速一般不严重，主要是指由窦房结发动的心率，心率超过一百次每分钟以上称为窦性心动过速。 窦性心动过速包括生理性的原因和病理性的原因。生理性原因主要和情绪激动、药物的作用等因素有关，通过适当的调养，会在短期内恢复正常。 如果是病理性引起的，需要针对病因治疗，例如当发生感染性疾病的时候，会引起窦性心动过速。如果不是及时的治疗，有可能会引起全身性感染加重。其次，发生心源性疾病的时候，也有可能伴有窦性心动过速，应早期的针对病因系统治疗。

窦性心动过速主要是指患者目前的心率是由于窦房结起搏，但心率超过100次每分，称为窦性心动过速。 但是，伴随ST改变考虑是各种原因导致，患者过早的复极而引起的；也有可能是由于急性心肌缺血所导致的。如果患者目前没有明显的症状，是不需要特殊的处置。 临床上多以生理性因素多见，例如劳累、情绪激动、喝浓茶和咖啡、失眠等。如果患者伴有明显的症状，考虑和心源性疾病有关，例如心绞痛。

动脉粥样硬化主要根据彩超或CT检查，通常最常见的是通过彩超检查，彩超检查外周的大动脉，比如颈动脉彩超、下肢动脉的彩超。 动脉CT检查也可以检查动脉硬化，主要是用于深部的动脉检查。比如颈动脉CT，颅脑动脉CT，冠脉CT检查等。动脉粥样硬化一旦发现，需要控制好原发疾病，比如把血压、血糖、血脂控制好，可以防止动脉粥样硬化进一步进展，使血管导致狭窄引起脑梗死，冠心病，心肌梗死等。