其实在不同的医院,其肝功能八项检查的内容会有所差别。但是较为常见的有包括血清酶的测定,如谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶的特异性较高,是临床上反映肝细胞功能最常用的指标,谷草转氨酶在心肌含量较高,谷草转氨酶在肝病时出现增高,通常与肝病严重程度呈正相关。 r~GT也就是谷氨酰胺转肽酶,在肝炎和肝癌患者可以显著升高。胆碱酯酶由肝细胞合成,数值降低,一般提示肝细胞有较明显的损伤。碱性磷酸酶也适用于测定肝病和骨病的临床诊断。肝功能检查还包括血清蛋白,白蛋白,球蛋白,胆红素包括总胆红素,直接胆红素和间接胆红素。
腺苷脱氨酶升高,可以见于多种情况: 第一,血清中腺苷脱氨酶主要来源于肝脏,当肝细胞损伤时,腺苷脱氨酶可以释放入血,引起外周血中的腺苷脱氨酶增高,例如急慢性的活动性肝炎、肝硬化等; 第二,较为常见的是各种结核的感染导致的病变,例如结核性胸膜炎,胸腔积液检测腺苷脱氨酶时,可以发现腺苷脱氨酶出现增高,在结核性脑膜炎患者中,检测脑脊液中的腺苷脱氨酶可以发现其明显的增高。 腺苷脱氨酶主要参与嘌呤代谢的酶,在机体的主要功能是维持免疫系统的发育,腺苷脱氨酶升高的原因要结合患者的病史,临床症状和相关的实验室检查、影像学检查综合判断。
转氨酶是肝功能检查中常用的临床项目之一。包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。转氨酶升高在临床上可以见于各种急慢性肝炎,酒精性肝病,药性肝损伤,自身免疫性肝病,以及各种感染中毒性肝炎,脂肪肝,妊娠急性脂肪肝等病变。 根据转氨酶升高的程度不同,其病情轻重不一。需要了解转氨酶升高的原因,需要进一步完善病毒性肝炎,自身免疫性肝病,上腹部B超或者CT等相关检查,以进一步明确患者肝功能转氨酶升高的临床意义。
肝脏硬度10.4是指在肝纤维化检测时,例如Fabroscan或者FabroTouch检查当中,肝脏的硬度值检测结果是10.4,而正常值是低于7.4;大于9.2提示存在可能有肝纤维化。 其病情是否严重,需要结合患者的病史,其他的肝病实验室检查,凝血象,上腹部B超以及肝功能等相关检查综合,来判断患者的病情,才能了解其病情是否严重。单纯肝脏硬度的数值,不能完全了解患者的病情。
根据肝脏组织病理以及临床表现,可以根据肝脏的功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化一般是指早期的肝硬化可以有门脉高压,但是没有腹水,肝性脑病,或者是上消化道出血。 而失代偿期肝硬化,一般是指中晚期肝硬化,有明显的肝功能异常,例如白蛋白低于35g/L,白球比值降低,总胆红素增高,凝血酶原时间明显延长,可以伴有腹水,肝性脑病,门静脉高压引起的食管或者是胃底静脉破裂出血。
首先需要了解一般肝功能检查,必须在空腹时进行抽血检查,空腹时间一般是8至12小时,对于初次检查肝功能的人尤应如此,检查前一天最好禁酒,避免食用高胆固醇食物。 检查清晨应该空腹,因为进食以后容易导致患者血糖,血脂,甚至胆红素受到一定影响,如果前一天饮酒,也有可能会导致肝功能转氨酶数值的异常。所以进食以后检测肝功能可能会影响其检查结果,建议空腹以后检测肝功能。
根据肝功能损害的病因不同,其转氨酶异常能够得到恢复的情况也有所不同,大部分的病因在积极治疗以后转氨酶的异常可以得到恢复。 例如在我国较为常见的病毒性肝炎,慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎在积极与抗病毒治疗,保肝护肝,降酶对症治疗以后,肝功能损伤转氨酶的异常可以得到恢复,自身免疫性肝炎的患者可以与抗炎保肝降酶对症治疗,其转氨酶大部分也可以恢复。 但是如果是恶性肿瘤占位性病变,或者是肝硬化晚期失代偿期,肝功能异常,这个时候的转氨酶异常则难以通过药物治疗得到恢复。
首先要了解转氨酶增高的原因,患者既往是否有乙肝病史,是否有长期饮酒史,近期是否有服用一些可能会导致肝功能损害的药物,例如降血脂药,抗结核药,抗肿瘤药物等。 其次,要了解转氨酶增高的程度,建议进一步完善凝血象、病毒性肝炎、甲胎蛋白、上腹部B超等相关检查,以进一步明确患者转氨酶增高的原因。 在临床上转氨酶增高的常见病包括各种病毒性肝炎感染,中毒性肝炎,药物性肝损伤,酒精性肝病,自身免疫性肝炎,脂肪肝等较为常见的疾病。
血清胆碱酯酶是肝脏合成功能的一个指标。血清胆碱酯酶升高可以见于一些生理性的情况,例如肥胖的患者。另外,一些甲状腺功能亢进、糖尿病或者是脂肪肝以及肾病综合症的患者可以出现血清胆碱脂酶的升高。 如果只是轻度的升高,超过正常值的2-3倍,一般不需要特殊治疗,定期监测肝功能即可。如果合并有甲状腺的异常、血糖的异常和肾脏的病变,需要及时进行相应的原发疾病的治疗。 胆碱酯酶由肝细胞合成,活性降低一般提示肝细胞内已有较明显的损伤。数值越低,提示病情越重。肝功能胆碱酯酶偏高的原因一定要结合患者的病史、症状综合分析。
首先需要了解奥利司他,是一种非作用于中枢神经系统的肥胖症治疗药物,一般是仅作用于胃肠道,可以阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸,减少肠腔粘膜对膳食中脂肪的吸收,促进脂肪排出体外。 奥利司他对肝脏产生副作用是比较少见的,发生率较低的,它可以引起转氨酶升高,碱性磷酸酶升高,甚至有可能会引起中毒肝炎,但仍然是比较罕见的。 在服用奥利司他过程中,建议需要监测肝功能,尤其既往有肝病病史的人群,乙肝出现肝功能异常,则需要立即停药,密切监测,必要时需要予以保肝护肝治疗。