慢性鼻鼻窦炎 是耳鼻咽喉头颈外科的常见病 ,是鼻窦及鼻腔 的慢性炎性疾病。主要症状 :鼻塞 ,黏性或黏脓性鼻涕。 诊断主要通过鼻内镜和鼻窦CT检查确诊。十年鼻窦炎,病史较长,对于药物治疗效果欠佳可考虑手术治疗,临床常见术式有鼻内窥镜下鼻窦开放术,术后坚持鼻腔清洗,鼻喷糖皮质激素,定期复查。
单侧鼻塞一定要引起重视,排除鼻腔恶性肿瘤。临床上单侧鼻塞常见病因包括鼻腔异物,鼻腔肿物和鼻部外伤等。 治疗上要查明病因,首先排除鼻腔异物,有则在鼻内镜辅助下取出。鼻腔肿物建议尽快手术切除并做病检排除恶性肿瘤,若为恶性,术后需辅以放化疗并定期复查。鼻部外伤要检查是否有鼻骨或鼻中隔软骨的骨折,有则行手术复位。
为什么会流鼻涕,除鼻腔正常分泌作用外,引起鼻涕多的原因分局部和全身性因素。局部常见过敏性鼻炎,鼻窦炎及腺样体肥大等,能到医院找到病因对症治疗效果会更好。 全身性的因素有外伤引起颅底骨折造成脑脊液鼻漏,看似流鼻涕,以及感冒引起鼻腔分物过多,局部用药无效一定要排除全身性因素,对症治疗才是能药到病除。
慢性鼻一鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病。主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕。由于长期鼻腔浓鼻涕,鼻体会宽大些。 诊断主要通过鼻内镜和鼻窦CT检查确诊。治疗上早期建议药物保守治疗:鼻腔清洗治疗,鼻喷糖皮质激素、口服消炎、黏液助排剂等,若规律药物治疗3个月效果欠佳可考虑手术治疗。
鼻咽炎肥大临床称腺样体肥大,当孩子一直做吸鼻子动作或睡眠张口呼吸,临床常见腺样体肥大,当出现腺样体肥大,堵塞后鼻孔,孩子会通过吸鼻子的动作去缓解鼻塞。 这种情况建议做一个鼻内镜或鼻咽部CT确诊,一般腺样体肥大超过后鼻孔三分之二就可以考虑手术切除,治疗上进行鼻腔冲洗,鼻喷激素,口服黏液助排剂等。
鼻下后漏临床俗称鼻后滴漏症,临床表现为口臭,口吐黄脓痰,如果鼻炎刺激鼻腔分泌物过多,或合并过敏性鼻炎,鼻窦炎等,会导致鼻腔里的分泌物从后鼻孔流到口腔,引起口臭,口吐黄浓痰。 治疗上进行鼻腔冲洗,若无效可加用鼻喷激素,口服黏液助排剂等。
流鼻涕怕冷临床多考虑过过敏性鼻炎,过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后主要 由 IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。 典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,临床上通过变应原检测如皮肤点刺试验和血清总 IgE检测常见的过敏原。治疗上避免接触过敏原。 能检测到过敏原可行变应原特异性免疫治疗 ,即脱敏治疗总体疗效较好未能检测到过敏原可行鼻腔清洗治疗,鼻喷糖皮质激素、抗组胺等。
耳聋是指发生的、原因不明的感音神经性听力损 失 ,至少在相邻的两个频率听力下降 ≥20 dB。中度耳聋临床听力大概在45~60dB,我国耳聋发病率近年有上升趋势。局部因素和全身因素均可能引起 ,常见的病因包括 : 血管性疾病 、病毒感染 、自身免疫性疾病 、传 染性疾病 、肿瘤等。临床主要表现为听力下降、耳鸣、头晕等。根据听力学及影像学检查确定病因并针对性治疗。治疗上可用改善内耳微循环药物、糖皮质激素等。
鼻塞时会有下鼻甲肥厚,肥厚的下鼻甲后端会影响后鼻孔部的咽鼓管咽口,引起中耳炎。中耳炎临床分急性和慢性。 急性主要以耳部疼痛,流黄水为主,治疗上清除外耳道的黄色分泌物,给予抗炎对症治疗。慢性中耳炎如果有听力下降伴反复流脓,临床检查有鼓膜穿孔甚者听小骨的破坏就需要尽快手术治疗,打通听觉传导通路,清除病变,以达到尽快恢复听力的目的。平时预防感冒,避免外耳道进水。
耳朵里两边整天嗡嗡响临床上称耳鸣,耳鸣是指没有外界声源时所感知的声音,分主观性和客观性耳鸣。 主观性耳鸣是指在周围环境中无相应声源和电(磁)刺激源情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉,客观性耳鸣是指不但患者自己能听到耳周或颅内有响声而且其他人也能听到。 客观性耳鸣常可在耳周或颅内有发声源,临床上主观性耳鸣占多数, 治疗上早期对因治疗。 可用改善内耳微循环药物、糖皮质激素等,此外还有耳鸣习服疗法、认知疗法等。