支气管出血治疗上首先应找到出血原因,常见于肺结核、肺恶性肿瘤、支气管扩张等呼吸系统疾病。可完善血常规、结核菌素试验、肿瘤标志物、胸部CT等检查,以进一步明确诊断。 如支气管扩张导致出血,主要予止血药联合抗菌药物治疗为主。如肺恶性肿瘤导致出血,主要予手术切除,没有手术机会时,可行放疗、化疗、免疫、靶向等药物治疗为主。如肺结核导致出血,主要予抗结核治疗为主,在药物治疗后出血仍不能控制时,可行血管介入栓塞治疗。
双肺尖胸膜增厚主要是在胸膜病变基础上,纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而导致的纤维化。如患者无明显呼吸困难等症状时,无需特殊处理,常见于结核性胸膜炎病变而导致的陈旧性病变。 如患者呼吸困难,严重可考虑行手术进行胸膜剥离等治疗。在患者不能耐受手术情况下,可给予支气管扩张剂,比如β受体激动剂、茶碱类以及抗胆碱能药物支气管舒张治疗,同时嘱患者放松心态,保持心情愉悦。
隐球菌肺炎是指隐球菌感染导致的肺部感染,属于真菌性肺炎,常见于免疫低下患者,比如肾移植术后,糖尿病,艾滋病等患者。 临床症状主要包括发热,咳嗽咳痰,部分患者可出现咳血,胸痛,呼吸困难,可以完善隐球菌荚膜抗原试验,胸部CT等检查,进一步明确诊断,治疗上首选抗真菌药物治疗,常见药物包括氟康唑两性霉素b等,治疗疗程数月至数年不等,患者应加强营养,避免着凉感冒,适当锻炼。
干咳无痰临床上可见于很多疾病,不一定是支气管炎,比如咳嗽变异性哮喘,急性上呼吸道感染,肺炎,间质性肺炎,肺癌,肺结核等疾病都可导致患者出现干咳。 因此当出现干咳无痰时间较长时,需要到医院进行相关检查,包括血常规,c反应蛋白,结核菌素试验,肿瘤标志物,胸部CT等,以进一步明确诊断,以免耽误病情,在病因未找到时可先予右美沙芬,西可奇等镇咳治疗。
呼吸困难是主观感觉和客观真相的综合表现,患者主观感觉吸气不足,呼吸费力,客观上表现为呼吸频率,节律和深度的改变,严重者可出现张口呼吸,鼻翼扇动,端坐呼吸等。 常见于急性重症肺炎,间质性肺病以及慢性阻塞性肺病,支气管哮喘急性发作等情况,可以根据病史及辅助检查明确诊断,治疗上首先应找到其导致呼吸困难的病因,针对病因进行治疗,在病因未找到之前可给予支气管扩张剂以及镇静剂等药物对症治疗。
干咳一年多了见于很多原因,需要结合患者年龄、性别、是否有吸烟史,以及是否合并其他症状来综合判断,可以完善血常规、结核菌素实验、肺功能、胸部CT、肿瘤标志物等检查,以进一步明确诊断。常见于以下几类原因: 第一、气道炎症疾病,主要包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病; 第二、肺实质性疾病,主要包括肺结核、间质性肺炎、肺恶性肿瘤。患者出现干咳一年多,应该高度重视,及时到医院进行相关检查,以免耽误病情。
支气管扩张是支气管结构发生破坏的化脓性气道炎症疾病,临床表现为畏寒发热,反复咳嗽,咳痰,部分患者可出现咯血,胸痛,呼吸困难,治疗上首选抗菌药治疗为主,可在医师指导下使用头孢菌素类,比如头孢哌酮舒巴坦,青霉素类,比如哌拉西林他唑巴坦,呼吸喹诺酮类比如环丙沙星等。 同时应加强痰液的引流,包括体位引流和药物治疗,药物主要包括沐舒坦,乙酰半胱氨酸等,同时嘱患者加强营养,高蛋白饮食为主。多饮水,促进痰液稀释,避免感冒着凉。
重度混合性肺通气障碍是指阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍,同时存在,临床上常见于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎,间质性肺炎等,可以完善胸部CT进一步明确诊。 治疗上可使用抗胆碱能药物吸入治疗,如症状控制不佳时,可联合β受体激动剂联合吸入性糖皮质激素治疗,间质性肺炎治疗上主要予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,同时患者应戒烟,避免感染,注意保暖。
干咳是指咳嗽痰或痰极少不易排出的表现,是肺部疾病常见症状之一,其病因较复杂,常见病因主要有以下。第一感冒后咳嗽,第二上气道咳嗽综合症,第三支气管哮喘。第四,慢性支气管炎。因此,治疗上应根据不同病因而不同,如感冒后咳嗽。 治疗上主要以抗气道高反应治疗为主,治疗药物主要包括白三烯拮抗剂,氯雷他定等,如上气道综合症导致的咳嗽,治疗上主要是完善鼻咽镜检查病情,严重者可行手术治疗,如支气管哮喘导致的咳嗽。治疗上主要与吸入性糖皮质激素联合β受体激动剂为主,如慢性支气管炎导致,治疗上首先应戒烟,然后适当给予止咳化痰等对症药物治疗。
双肺散在结节影不一定是转移,也可见于肺结核,结节病以及肺部感染,因此可完善血常规,c反应蛋白,结核菌素实验,胸部增强CT等相关检查,以进一步明确诊断,同时,可根据患者有无腹痛,腹泻,头晕头痛等其他症状,已进一步鉴别是否存在其他疾病导致的肺部结节。 在未找到病因之前,可适当给予抗菌药物治疗大概一周左右后,进行胸部CT的复查,以判断结节影是否消失,如病因仍未明确可进行PET—CT检查以及找寻全身是否存在恶性肿瘤。