擅长:对肾内科疾病的诊治。
尿蛋白1+,隐血2+严重不严重取决于是具体什么疾病所导致的。如果是慢性肾炎所导致的相对来说是比较严重。如果是急性肾炎引起的相对来说就比较轻,当然这还包括其他的类型的肾炎。 尿中出现蛋白和隐血一般提示是得了肾炎,但是肾炎是一个宽泛的概念,它包括非常多的类型,比如上面提到的慢性肾炎和急性肾炎就是其中两种类型。慢性肾炎预后不是很好,得了以后治不好早晚得发展成为肾衰甚至尿毒症,所以尿中出现蛋白和隐血是比较严重的。 而急性肾炎是由于感染引起的多数见于孩子预后是比较好的,基本上都是能够治愈的所以相对来说不严重,其他的肾炎比如狼疮性肾炎、紫癜肾炎,它的严重程度相对来说比慢性肾炎要差一些。
尿蛋白2+,考虑有可能是得了肾炎。尿中一般是不出现尿蛋白的,所以在行尿常规检查的时候发现尿蛋白是阴性的。但是如果尿蛋白出现了阳性,这种情况一般考虑两方面的原因。 一方面可能是生理性的因素所导致的,比如患者在检查尿常规之前曾有过剧烈的运动或者熬夜或者劳累,但是这种情况引起的尿蛋白量是比较少的,一般在加减号,或者是一个加号。 如果达到了两个加号,这种情况多数是病理性的因素所导致的,尤其考虑患者是得了肾炎,当然这里的肾炎包括的种类是非常多的比较常见的有慢性肾炎,急性肾炎,还有继发性肾炎中的紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关性肾炎等等。所以需要完善一些检查,来明确具体是何种类型的肾炎,然后再决定治疗方案。
尿蛋白2+,考虑有可能是得了肾炎,当然这里提到肾炎包括的种类是非常多的,有可能是慢性肾炎,急性肾炎,急进性肾炎,也有可能是狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,乙肝病毒相关性肾炎,甚至糖尿病肾病等等。尿蛋白出现阳性,有些是生理性的因素所引起的,但是由于生理因素所引起的。 通常尿蛋白的量是比较少的,一般在一个加号以下,如果超过了两个加号,能够这种情况多数是病理性因素所引起的,而比较常见的就是肾炎。 当然,肾炎的种类就像上面提到的一样,包括的种类是非常多的,需要完善一些检查,比如血糖,抗核抗体谱,抗中性粒细胞抗体等等检查,来区分具体是何种类型的肾炎,然后再做针对性的治疗。
尿蛋白两个加号没有绝对的饮食禁忌,但是要少吃富含蛋白的食物,要少吃盐,如果水肿比较明显的话,对于水分也应该适量的控制。 尿蛋白两个加号,有可能是肾炎,当然也有可能是肾病综合征。这时候之所以控制高蛋白的食物,是因为吃的太多,从肾脏就是蛋白也会增多,有可能引起肾损伤的加重,因此这时候对于肉类,奶类,蛋类,这些高蛋白食物需要限制。 当然,适量吃应该来说,问题是不大的,因为人体也需要一些蛋白来维持基本的生理需求,其次就是要避免吃太咸的食物,因为有可能引起水肿加重和血压进一步升高。 最后就是要控制水分的摄入量,尤其在患者水肿比较明显,如果喝得太多,有可能引起水肿加重的。
尿蛋白3+,提示存在大量蛋白尿,相对来说是比较严重的。尿蛋白3+,一般提示患有了肾病综合征。肾病综合征就是肾脏的滤过膜受到了严重的损伤,从这里大量丢失蛋白。 当然,肾病综合征也包括原发性的肾病综合征,也包括继发性的肾病综合证,后者比较常见的有狼疮性肾炎,紫癜性肾炎以及糖尿病肾病等等。不管是原发性的肾病综合征,还是继发性的肾病综合征,它都会引起一系列比较严重的并发症,比如有可能出现血栓和栓塞形成,也有可能并发急性肾损伤。 因此,当发现尿蛋白3+的时候,一定要积极地寻找病因,从病因上进行处理,同时一定要给予强有力的抗凝治疗。
尿蛋白两个加号,能不能治愈,取决于具体是什么疾病。如果是慢性肾炎,是无法治愈的。如果是急性肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等等,治愈的可能性是非常大的。 尿中出现蛋白,如果量比较少,在一个加号以下,这种情况可能是生理性的因素所导致的。如果达到了两个加号,这种情况多数都是病理性的因素所导致的,一般都是由肾炎引起的。当然,肾炎包括的种类是非常多的,最常提到的肾炎都是指的慢性肾炎,这种疾病预后不好。 一旦得上早晚得发展成为尿毒症,所以是无法治愈的。而其它的肾炎相对来说预后比较好一些,这些肾炎中以急性肾炎预后最好,得了以后再经过积极的治疗以后,基本上都是能够治愈的,而狼疮性肾炎,紫癜性肾炎也是有治愈的可能的。
尿素低,考虑和患者吃饭控制规严格有非常大的关系。尿素是蛋白代谢的产物,如果患者平时吃饭的时候都是以素食为主,吃的都是蔬菜和水果,而吃的含蛋白丰富的食物比较少,比如鸡蛋,鸭蛋,肉类,奶类等等,会导致摄入的蛋白减少,产生的尿素也会减少的。 因此,对于这种情况,可以多吃一些富含蛋白的食物,比如上面提的蛋类,奶类等等。另外,有些生理性的阶段也会导致尿素偏低的。 比如女性处于怀孕期间,由于肾脏体积增大,排毒能力增强,会将多余的尿素从肾脏排出去,血中的尿素就会偏低的。这种情况不需要特殊处理,过了这一阶段,尿素就会逐渐的恢复到正常的。
尿常规中尿葡萄糖3+,提示尿中存在的大量葡萄糖,考虑得了糖尿病的可能性非常大,尿中出现葡萄糖多数情况是异常状态。 血液中的葡萄糖也是经过肾脏滤过的,但是滤过的葡萄糖,都会经过肾小管重吸收,所以导致尿中是没有葡萄糖的。如果血糖升高的特别明显,已经超过了肾小管的重吸收能力,那么尿中就会出现葡萄糖。血糖升高的越高,尿中的葡萄糖量就会越多,提示有可能患有糖尿病,要完善空腹和餐后两小时血糖检查。也要排除是不是存在肾小管的浓缩功能下降,比如有长期的高血压,或者慢性间质性肾炎。
肾病的五大类主要包括肾病综合征,肾炎综合征,无症状性尿异常综合征,急性肾衰综合征以及慢性肾衰综合征。 这五大综合症是肾内科非常常见的五种疾病,也是诊断肾脏疾病的一种思路。 如果患者出现了尿蛋白,就属于前三种综合征,需要完善24小时尿蛋白定量检查来区分是肾病综合征还是肾炎综合征,或者是无症状性尿异常综合征。 无症状性尿异常综合征和前两者的区别就在于是不是有高血压和水肿的症状。如果有的话,那么考虑就是前两者。如果没有的话,那么就考虑是无症状尿异常。 如果患者肌酐水平明显升高,那么就属于急性肾衰综合征或者慢性肾衰综合征,还需要完善肾脏彩超的检查来区分具体是哪种综合征。
肾病的患者是能够吃土豆的。我们提到的肾病多数都是指的肾病综合征,这种疾病其实没有绝对禁忌的食物,只是由于水肿比较明显,所以不能吃太咸的食物,尤其是腌制品。 另外就是要适量的控制高蛋白的食物,比如肉类,奶类,蛋类,豆制品等等。如果吃的这些食物比较多的话,会导致从肾脏丢失的蛋白也会增多,引起肾损伤的加重。 而土豆里含有的盐不多,同时含有的蛋白量也是比较少的,它含有的最多的成分就是淀粉,淀粉在身体代谢以后主要是形成糖糖,可以为人体提供能量。如果患者没有合并糖尿病的话,吃土豆是不限制的,可以为人体提供足够的能量。所以对于肾病的患者来说,土豆是可以吃的。