擅长:对肾内科疾病的诊治。
肾病尿蛋白三个加号,潜血三个加号,需要应用激素来进行治疗。有时还需要联合免疫抑制剂一起治疗。 尿蛋白三个加号,考虑是得了肾病综合征。所谓的肾病综合征,就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病。这种疾病有原发性的,也有继发性的。 首先,应该完善相关检查,排除继发性的因素。比如完善病毒相关、血糖等等检查,排除乙肝病毒相关性肾炎和糖尿病肾病等等。 其次,当排除以上这些继发因素,就是原发性的。原发性的和身体内的免疫力有非常大的关系,为了抑制这种异常的免疫反应,临床上应用最多的就是上面提到的激素和免疫抑制剂。其中最常应用的是强的松。而后者最常应用的就是环磷酰胺。
肾病患者最好不要吃洋葱。洋葱属于蔬菜的一种,里面含有的钾量是非常丰富的。而肾病患者有些水肿比较明显,尿量减少,有些已经伴有了肾功能衰竭,这时候如果吃很多洋葱,很容易导致高钾血症。高钾血症的危害是非常大的,它容易抑制心脏的跳动,导致恶性心律失常,有可能引起患者的猝死。很多肾病患者死亡都是这方面的原因。 另外,肾病患者也要限制其他高钾食物的摄入量,比如紫菜,海带,橘子,香蕉,大红枣等等。同时,这种患者要定期的复查血电解质。如果出现了高钾血症,一定要及时的给予处理,以免引起比较严重的后果。
所谓的尿微量白蛋白测定,就是监测尿样,主要观察的对象是白蛋白,不包括球蛋白。尿微量白蛋白检查是筛筛早期肾脏疾病的非常好的一个指标。有些肾脏疾病,比如糖尿病肾病,在早期的时候尿蛋白是阴性的,但是这时候患者确实已经患有了肾脏疾病,那么要筛选的话,就需要行尿微量白蛋白检查。 正常情况下,这个项目的指标一般在30以下,如果超过了30就考虑存在的异常,这时候就需要及时的给予干预。早期干预肾脏疾病,那么很多肾脏疾病都可能得到逆转,肾功能得到保护,这对于提高患者的生活质量是非常有意义的。
轻度的iga肾病是可以吃羊肉的。羊肉里除了含有蛋白以外也含有一定量的脂类,对于轻度iga肾病患者来说吃羊肉可以补充以上这两种营养物质,但是对于这种患者来说也不要吃得太多。因为吃的太多,相当于摄入的蛋白增多,摄入的脂类也是增多的。前者容易加重肾功能损伤,而后者有可能导致患者血脂升高。 患者发生心脑血管意外的可能性就会增加,比如有可能引起脑出血,也有可能引起脑梗死。有些患者可能容易并发急性心肌梗死等等。因此,对于iga肾病患者来说要轻度的限制羊肉的摄入。
尿微量白蛋白过高多数都是各种肾炎所导致的。尿微量白蛋白和尿蛋白的主要区别在于前者能够发现早期的一些肾脏疾病,而后者如果出现阳性,多数提示肾脏疾病已经存在比较久了。 有些肾脏疾病,比如糖尿病肾病或者高血压肾病以及慢性肾炎,在早期的时候表现可能不是很典型。虽然肾脏疾病已经存在了,但是尿蛋白可能仍然是阴性的,这时候为了筛查早期的肾脏疾病,可以行要微量白蛋白检查。正常情况下,这个值在30以下,如果超过了30,就称之为异常,这时候考虑已经有了早期的肾脏损伤,需要积极的给予处理。
尿素氮低不是肾炎。肾炎虽然种类很多,肾炎共有的表现就是尿检的异常,进行尿常规检查发现,尿蛋白、红细胞、隐血出现了阳性。 尿素氮是肾功能的一个指标,尿素氮降低多数都是和生理性的因素有关。比如患者平时吃的肉类、奶类、蛋类等等高蛋白食物比较少。或者是患者目前处于减肥阶段,对于饮食的控制特别严格。有些患者尿素氮偏低,是由于女性处于孕期,肾脏的排毒能力过高所导致的。
尿潜血3+,提示很可能出现了血尿,而阴性是指这项指标的参考值,正常情况下是阴性的。尿潜血3+,多数是由于红细胞在尿液中遭到破坏,释放出来的血红蛋白所检测到的。3+量还是比较多的,这种情况多数提示患有了肾炎。 当然肾炎的种类是比较多的,比如急性肾炎,慢性肾炎,急进性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿,肾病,紫癜性肾炎等等。为了进一步区分这些肾炎,可以完善相关的检查,比如抗核抗体谱,血糖,病毒相关等等。当然有些尿潜血3+,考虑是生理性的因素所导致的,比如患者在检查尿常规之前曾有过剧烈运动,发热等等。
如果患者仅仅是尿潜血2+,其他的未见明显异常,那么这种情况不严重。当然,如果合并了其他方面的问题,严重性需要取决于具体的疾病。如果患者仅仅是尿潜血2+,而没有高血压,水肿症状,也没有尿蛋白,那么这种情况是隐匿性肾炎,而且是预后比较好的隐匿性肾炎。 这种情况发展成为肾功能衰竭的可能性是非常小的,也不需要特殊处理,只需要动态的复查都可以了,但是如果合并了其他情况,比如合并了高血压,水肿或者合并了肾功能的减退,这种情况就比较严重了,因为可以说早晚得发展成为肾功能衰竭,因此,当患者尿潜血2+的时候,还需要完善一些检查,排除其他方面的问题。
尿潜血1+,有可能是生理性的因素所导致的,也有可能是病理性的因素所导致的。 首先,生理性因素比较常见的有运动、接触热源、发热,在寒冷的环境中,这些因素都会导致肾脏的滤过膜通透性一过性增加。丢失红细胞,就导致了尿潜血1+,这种情况不需要特殊处理。在充分的休息以及避免以上因素以后,尿潜血就逐渐的转阴。 另外,就是病理性的因素,比较常见的就是各种肾炎,比如急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。病理性的因素,多数都需要给予处理。
如果尿检目前没有小便,那么可以多补液体。多补液体的方法有两种,第一种是多喝水。多喝水以后身体内的血容量就会充足,为了减少多余的血容量,身体会将这些水转化成为尿液通过肾脏排出体外,这样就可以进行尿检。 而另一种方法就是静脉补液,在患者口服有困难的情况下可以采取这种方法。但是这里需要强调一点是进行尿检检查最好是晨尿,因为晨尿所检查的尿液在膀胱内已经储存六小时以上,有些病变能够发现,而检查结果相对来说更准确一些。