月经永久性停止称为绝经。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,80%在44岁到54岁之间。人类绝经年龄主要取决于遗传,一般情况下绝经从绝经过渡期开始是指开始出现绝经趋势,直至最后一次月经的时期。 可开始于40岁,历时短至1到2年,长至10到20年。此期卵巢功能逐渐衰退,卵巢数目明显减少,且易发生卵泡发育不全,最终卵巢内卵泡自然耗竭,或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应导致卵巢功能丧失。
月经是指伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。一般月经周期是21到35日,平均28日。月经期一般为2到8日,平均4到6日。经量一次出血总量不超过20到60毫升,超过80毫升为月经过多。 一般月经期无特殊症状,但由于经期盆腔充血以及前列腺素的作用,有些妇女出现下腹部坠胀不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠道功能紊乱症状,少数患者可有头疼疲劳,轻度神经系统不稳定症状。
绝经期年龄和初潮的年龄有一定的关系,因为女性在胚胎形成,16到20周的时候生殖细胞数目达到高峰。 两次卵巢共还有600万到700万个,卵原细胞和初级卵母细胞在胚胎16到生后六个月形成始基细胞,这是女性基本的生殖单位也是卵细胞储备的唯一方式。 胎儿期的卵泡不断的闭锁出生时只剩200万,儿童期多数卵泡退化至青春期大约剩下30万个,女性一生中只有400到500个卵泡发育成熟并排卵仅占总数的1%左右,绝经年龄受环境和遗传因素影响。
滴虫性阴道炎是常见的性传播疾病,它是阴道毛滴虫引起的阴道炎,它的传播方式主要是性交。 直接传播滴虫可以寄存在男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中,男性由于感染滴虫后没有症状,成为感染源。 滴虫性阴道炎的患者可以存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染,治愈此病需要全身用药,并且避免阴道冲洗。 主要治疗的药物是硝基米唑类药物,一般情况下全身用药初次给药可以甲硝唑2g单次口服或者是替硝唑2g单次口服,也可以甲硝唑400毫克每日两次连服七日。 滴虫性阴道炎主要由性传播性伴侣应该同时治疗,并告知患者及性伴侣,治愈前应该避免无保护性生活。
急性的盆腔炎症是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管、卵巢囊肿等,是由厌氧菌、需氧菌、病毒和支原体等引起的。 急性盆腔炎的诊断一般情况是有附件区压疼,体温口腔达到38.3度以上,阴道分泌物显微镜检查发现白细胞增多以及C反应蛋白水平升高。 治疗原则是以抗生素抗感染治疗为主,必要时行手术治疗,根据经验选择广谱抗生素以覆盖可能的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。 一般情况下治疗方案中要选择静脉给药和非静脉给药,以及是否需要住院由医生来决定静脉给药,一般情况下应该输二代或三代头孢配合硝基米唑类药物。
外阴湿疹是非特异性外阴炎,由物理化学等非病原体因素所致的外阴皮肤或粘膜炎症,表现为瘙痒、疼痛、烧灼感与活动、性交、排尿或排便时加重。 急性期检查为外阴充血肿胀、糜烂常有抓痕,严重者可形成溃疡或湿疹,慢性炎症时检查外阴皮肤增厚、粗糙皲裂甚至苔藓样变。 治疗原则有消除病因,保持外阴局部清洁干燥,大小便后及时清洁外阴。 可用1比:5000高锰酸钾坐浴,每日两次,每次15到30分钟。
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎。 临床表现,常见的症状为下腹疼,阴道分泌物增多,腹痛为持续性。活动或性交后加重病情,严重者可出现发热甚至高热寒战,头疼,食欲缺乏。 月经期发病可出现月经量增多,经期延长,体征,轻者无明显异常,或者是妇科检查时发现宫颈举痛,子宫压痛或附件区压疼。
外阴脱皮疼痛考虑外阴炎可能外阴炎,表现为外阴皮肤黏膜瘙痒,疼痛,烧灼感于活动性交,排尿或排便时加重急性炎症期,可见外阴充血肿胀,糜烂常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。 慢性炎症时检查可见外阴皮肤增厚皲裂,甚至苔藓样变,治疗原则是消除病因,保持外阴局部清洁干燥,可以用1:5000的高锰酸钾液坐浴,每日两次。每次15到30分钟,坐浴后可以涂抗生素软膏或中成药药膏。
痛经是最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛,坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活和工作,痛经分为原发性痛经和继发性痛经。 原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上,继发性痛经是指由盆腔脏器疾病引起的痛经,原发性痛经发生。 主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关,痛经可以用艾条来治疗,可以选取身体的中极穴和气海关元三阴交等四个穴位,在取穴时应该需要患者采取仰卧姿势,然后使用厚度在三个厘米左右的新鲜姜片,在姜片上扎一些小孔,然后放上艾绒之行艾灸。
停经的反应一般情况下生育期女性,有性生活的健康妇女,平时月经周期规律一但月经过期,尤其是停经十日以上,应该高度怀疑妊娠。 停经六周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应,部分患者有情绪改变,多在停经12周左右消失。 有的患者出现尿频,由于前倾增大的子宫压迫膀胱所致,当子宫大超出盆腔后,尿频症状自然消失,还有乳房的变化,自觉乳房胀痛。