宫外孕未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需采用辅助检查,方能确诊。包括血HCG测定,超声诊断阴道后穹窿穿刺,腹腔镜检查等血HCG测定是早期诊断宫外孕的重要方法。 宫外孕时,患者体内血HCG水平较宫内妊娠低,需采用灵敏度高的放射免疫法测定超声诊断,B型超声显像,有助于诊断异位妊娠。 经阴道超声检查较腹部超声检查准确性高,异位妊娠的声像特点为宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,其内探及胚芽及原始心管搏动,可确诊宫外孕。
初乳是指产后七日内分泌的乳汁,因含胡萝卜素,呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠,初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多,还含有多种抗体,尤其是分泌型Iga 。 脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期最理想的天然食物,接下来的四周内,乳汁逐渐转变为成熟乳,蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多,初乳及成熟乳均含大量免疫抗体,有助于新生儿免疫能力提高,抵抗疾病的侵袭。
涨奶多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致,哺乳前湿热敷3至5分钟,并按摩拍打抖动乳房、频繁哺乳、排空乳房。 哺乳需按需哺乳、废弃定时哺乳、母婴同室,做到早接触、早开奶、早吸吮,重视心理护理的同时指导正确哺乳方式。 哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况,哺乳前母亲应洗手,并用温开水清洗乳房及乳头。 哺乳时母亲及新生儿均以选择最舒适位置,一手拇指放在乳房上方,于四指放在乳房下方。
甲氨蝶呤葡萄胎治疗效果是肯定的,有研究发现,对有高危因素的葡萄胎患者给予预防性化疗,不仅可减少远处转移的发生,且能减少子宫局部侵犯,因此使用化疗特别适用于有高危因素且随访困难的葡萄胎患者。 预防性化疗的时机尽可能选择在清宫前或清宫时。妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连,形成串形如葡萄,称为葡萄胎,也称水泡状胎块。 葡萄胎的主要表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,变软,妊娠巨吐。子痫前期征象,卵巢黄素化囊肿,腹痛等。
恶露产后随子宫蜕膜脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。因其颜色,内容物及时间不同,恶露可分为血性恶露,浆液恶露及白色恶露。 血性恶露,因含大量血液而得名。色鲜红,量多,有时有小血块。浆液恶露因含多量浆液得名,色淡红,镜下见较多坏死蜕膜组织,宫腔渗出液,宫颈粘液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。白色恶露因含大量白细胞,色泽较白而得名。质粘稠,镜下见大量白细胞,坏死蜕膜组织,表皮细胞及细菌等。
涨奶多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致,哺乳前应湿敷3到5分钟,并按摩拍打抖动乳房,频繁哺乳,排空乳房,预防涨奶,涨奶可引起乳房急性疼痛。 哺乳应按需哺乳,废弃定时哺乳,母婴同室,做到早接触早吸吸吮,重视心理护理的同时,指导正确哺乳方法,哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。 哺乳前,母亲因清洗手并用温水清洁乳房及乳头。
外阴瘙痒,脱皮,多是由外阴阴道炎所引起的,应根据其病因选择合理的治疗,若为阴道毛滴虫引起的阴道炎,可给予甲硝唑治疗,治疗期间应避免同房,同时要求性伴侣接受治疗。 因为滴虫阴道炎主要由性行为传播,若为假丝酵母菌引起的霉菌性阴道炎应根据全身或局部的情况选择局部或全身应用抗真菌药物。 霉菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒,灼热性交痛,以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多。
先天性无子宫是不能治愈的。子宫未发育或发育不全,包括先天性无子宫,始基子宫,子宫发育不良,先天性无子宫系因两侧副中肾管中段及尾段未发育,常合并无阴道,但卵巢发育正常。 第二性征不受影响,直肠腹部闷不到子宫,始基子宫又称为痕迹子宫,系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育,常合并无阴道,子宫极小,子宫发育不良又称为幼稚子宫,系因副中肾管会合后,短期内即停止发育。
子宫内膜癌治疗主要为手术治疗,放疗及药物治疗。应根据患者全身情况癌变累积范围及组织学类型选用和制定适宜的治疗方案,早期患者以手术为主,按手术病理分期的结果及存在的高危复发因素,选择辅助。 治疗晚期则采用手术,放疗,药物等综合治疗,手术治疗的目的: 一是进行手术病理分期,确定病变范围及其预后相关因素。 二是切除病变的子宫及其它可能存在的转移病灶,是子宫内膜癌的主要治疗方法,手术程序是腹部正中直切口,打开腹腔后,立即取盆腹腔冲洗液。然后仔细找盆腔内脏,大网膜,肝脏,腹膜等均应仔细检查。
左侧外阴痛多为前庭大腺炎,病原体侵入前庭大腺引起炎症,称为前庭大腺炎,前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交,分娩等情况污染外阴部时,易发生炎症。 炎症多为一侧,起初时局部肿胀,疼痛,灼热感,行走不便,有时会导致大便困难,检查见局部皮肤红肿,发热压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点,当脓肿形成时疼痛加剧,脓肿直径可达3至6厘米,局部可触及波动感。