腰椎手术后,脑脊漏通常是由于硬脊膜破裂脑脊液外流导致。通常的处理方法是采取头低脚高位,腰大池放引流管旁路引流脑脊液,使脑脊液不要在伤口聚集,形成压力性的囊腔,避免脑脊液聚集对伤口的愈合造成影响。
搬重物后出现腰痛,常见的原因是用力过大或过猛,导致腰部的肌肉拉伤。另外也是持续的超负荷的用力,使得腰部的韧带或者筋膜受到过度的牵拉,从而引起韧带或者筋膜的充血水肿发炎。
颈椎病引起的肩部疼痛通常表现为颈部疼痛,向肩部放射。通常还伴随有颈肩部活动受限,部分患者同时还会有麻木无力等症状。影像学检查可以发现颈椎的生理曲度消失,增生退变等等表现。
骶前囊肿在临床上是极为罕见,比较常见的是骶管囊肿。骶管囊肿是属于硬脊膜囊肿是非常常见的疾病。骶管囊肿多数认为是先天性的,但也有部分是后天获得。囊肿的形成是由于初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液也随着动脉活动进入到囊腔,最终由于流出不畅,或者液体静水压囊肿逐渐扩大。
腰痛同时合并腿痛是腰椎间盘突出最常见症状。通常首先是腰痛一段时间后逐步出现腿痛,部分患者还可以同时出现下肢的麻木以及无力;少部分患者可以腰腿痛同时出现,或者先腰痛好了以后再出现腿痛。
如果是急性发作的腰硬弯不下去,通常见于腰背肌劳损,腰椎小关节紊乱等引起腰背肌痉挛,进而影响腰椎活动度类疾病。这些情况通常通过适当的休息以及理疗等治疗,短期就能得到缓解。如果是慢性的逐步加重的腰硬弯不下去,特别是在青年男性,就要考虑强直性脊柱炎的。强直性脊柱炎可以导致连接腰椎的韧带,腰椎小关节融合强直造成腰椎活动度明显下降。
骶1隐裂本身无需治疗,也不存在骶1隐裂痊愈的说法。由于胚胎发育期骶1椎板没有完全闭合,如果没有完全闭合的椎板裂隙不大,没有椎管内容物从破裂口膨出,就称为骶1隐裂。骶1隐裂在临床上是较为常见的先天变异,绝大多数的隐性脊柱裂是没有临床症状。
孕中期的尾椎骨痛主要是因为怀孕以后,由于胎儿体重持续增长,使得骨盆的负重增加,长期久坐,尾骨承受过大的压力,导致骶尾部的筋膜炎,从而引起疼痛。因此对于孕中后期妇女要避免连续长时间久坐,坐一段时间后要适当起来活动。
腰椎间盘突出最常见的节段是腰4/5,其次是腰5骶1节段。腰4/5和腰5骶1节段合计,可以占到腰椎间盘突出的90%。腰5骶1椎间盘突出中央型是否严重,要看突出程度和椎管容积。突出程度越重神经压迫越明显,症状也就越重。严重的中央型突出可以压迫马尾神经,导致会阴部的麻木和大小便功能障碍。
腰4/5是腰椎间盘突出最常见的节段,腰4/5位于下腰椎承受的身体重量比较大;而且腰4/5节段活动度也比较大,在脊椎的运动中承受较大的应力。
睡硬板床会腰疼一般常见于两种情况。 第一个,身体比较瘦弱的病人,因为腰椎的骨性突起。比如像棘突,两侧的髂后上棘,没有丰富的肌肉以及脂肪,在睡硬板床的时候,骨性突起可以直接顶在硬板床上,造成局部的一些筋膜、韧带水肿充血炎症。
腰痛需要卧床休息的时间和腰痛的原因,以及常用的治疗方法是密切相关的。比如常见的引起腰痛的原因有急性腰扭伤,还有像腰椎小关节紊乱,这类疾病通常需要卧床一周左右。
提重物突然出现腰痛通常因为用力姿势不正确,导致腰椎的小关节紊乱。腰椎小关节紊乱是指腰椎的小关节发生了错缝,造成滑膜的嵌顿引起滑膜的炎症,水肿、充血而引起腰痛。腰椎小关节紊乱引起的腰痛有时候是比较剧烈,可以严重影响腰部的活动。
腰椎增生是腰椎退变,在影像学上表现和睡眠姿势是没有关系。腰椎增生的主要原因是随着年龄增长,腰椎间盘脱水退变,韧带关节囊松弛,腰椎的稳定性下降。
尾椎骨痛又称为尾痛症,最常见的原因是外伤导致的尾骨骨折。通过患者外伤史,以骶尾骨的X线检查可以明确诊断。对于尾骨骨折患者,通常建议需要休息八周左右的时间。卧床休息为主,坐位时身体前倾,避免尾骨尖端受力或者坐在空心垫圈上,让尾骨悬空、避免受力。
椎管内麻醉的禁忌症主要有几点。第一心血管功能不全,比如严重贫血,休克心力衰竭血压过高或者过低等等,以及休克的患者是禁止做椎管内麻醉的。另外像凝血功能异常的患者,血小板功能低下的患者。因为有可能会导致椎管内出血,血肿影响神经功能,因此部分这患者也是禁止做椎管内麻醉;
颈3/7椎间盘突出是指,颈3/4颈4/5颈5/6以及颈6/7,4个椎间盘同时发生突出,多个椎间盘突出。通常见于中老年人。一般情况下,每个椎间盘突出的程度是不一致的。有的节段会比较重一些,有的节段会比较轻一些,轻度的椎间盘突出。
腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出比较严重的一种。腰椎间盘突出通常会先尝试保守治疗,保守治疗无效或反复发作才考虑手术。
腰痛同时合并腿痛是腰椎间盘突出最常见症状。通常先是腰痛一段时间后逐步出现腿痛,部分患者同时还有下肢的麻木以及无力。当然也有患者是腰腿痛同时出现,或者先腰痛以后再出现腿痛。左侧腰腿痛通常提示腰椎间盘向左侧突出,压迫左侧神经根。
最常见的腰部隐痛的原因是腰肌劳损,经常保持坐姿或者经常弯腰工作的最容易出现。特别是一些身体比较瘦弱,腰背肌力量不足的患者久坐,和长时间弯腰工作时,很容易使得腰背部肌肉承受的负荷,超出个体的承受能力。