腰5骶1椎间盘突出根据突出的严重程度,以及有无伴随神经症状,治疗的方式是不一样的。对于轻度的椎间盘突出,没有明显的神经症状,通常采用保守治疗。治疗的方法包括像休息、理疗、牵引,以及恩赛类的消炎止痛药等药物治疗。
腰4/5椎间盘膨出的治疗,通常分成两个方面:一是对于疼痛本身的治疗,治疗方法主要是休息以及理疗。另外,腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出早期的表现,通常因为椎间盘里髓核的水分降低,造成弹性的下降,引起纤维环的松弛才造成其膨出。
腰椎间盘膨出,是腰椎间盘突出最早期的表现。腰3/4椎间盘膨出意思是指,腰3椎体和腰4椎体之间的椎间盘发生了膨出,其膨出主要的原因是腰椎的退变。如腰椎间盘髓核的水分丢失与弹性下降,导致纤维环松弛甚至部分破裂,引起椎间盘向四周均匀膨出,就称为腰椎间盘膨出。
CT检查在大部分情况下,可以诊断腰椎间盘突出。CT成像主要根据体内组织密度的不同来进行成像。椎间盘密度比骨性结构的密度低,但是比椎管内的脂肪,及硬膜囊内脑脊液的密度要高。借助密度梯度的不同,可以把椎间盘分辨出来。
青少年患者腰痛最常见的原因,是姿势不良或用力不当等。通过修正姿势及局部的理疗休息,症状通常可以得到缓解。少数的患者可能存在,如先天性的峡部发育不良,导致峡部断裂甚至滑脱。这类患者腰痛通常会较严重与顽固,一般的保守治疗可能不能缓解症状。
胸11椎体压缩骨折通常介于两种情况:一种是青壮年的胸11椎体压缩骨折。这种常常是因为外伤暴力造成的,比如高速公路上车祸等等。对于这类外伤暴力造成的压缩骨折,通常根据有无神经症状,以及压缩骨折的压缩的程度,可以采取保守治疗以及手术治疗。
腰5双侧椎弓峡部裂,是指腰5椎体的椎弓根双侧发生的断裂。此情况通常见于腰椎发育的过程中,峡部发育比较细小或者发育不良,在后天,因为腰五是腰椎最下方的椎体,其承受的负荷是最大的。在先天发育不良的基础上,后天的持续负重导致峡部的断裂,比较少见的情况,是直接的暴力,比如像车祸、工伤等情况,也可以造成腰五峡部的直接断裂。
腰1椎体压缩性骨折,根据压缩的程度及有无合并神经症状,其严重程度是不一样的。因为腰1椎体位于胸腰的交界处,是处于相对固定的胸椎,和相对活动度大的腰椎的交界部位。所以腰1椎体骨折,发生在胸腰段最常见的部位,根据压缩程度的不同,其严重程度是不一样的。
腰4/5椎间盘突出,根据突出程度的轻重,其处理方法是不一样的。对于突出较轻的椎间盘突出患者,通常采取保守治疗。比如休息、理疗、牵引以及使用恩赛类的消炎止痛药,必要时可使用甘露醇与地塞米松,给予适当的脱水消炎治疗。
腰椎骨质增生通常见于中老年患者。但青壮年患者中,也有发生骨质增生的可能性,通常有两种原因:一种是长期持续性的姿势不良,比如久坐且坐姿不良,或长时间持续弯腰干活等。另一种情况是长期的重体力劳动,比如需要搬抬重物或是举重运动员,腰椎负荷大大超出正常生理负荷。
淤青后变黄通常不需要特殊的处理。如果想加速其消散,可以做局部热敷,及红外线的超短波等治疗,可以加速局部皮下淤血消散。淤青后变黄是因为在外伤暴力打击下,造成皮下毛细血管破裂引起皮下出血。出血时含铁血黄素在皮下聚集,就可能会出现皮肤的淤青发黄。
熬夜本身是不会直接导致腰痛的。但是熬夜的这一类人,通常都会存在久坐的问题。因为长时间的坐着不动,腰背肌处于持续牵张的状态,可以引起腰背肌的痉挛、僵硬、局部的水肿,以及炎性物质的渗出,这种情况下是可以引起腰部的酸胀、疼痛这类不适。
对于骶1隐性脊柱裂,通常由骶1的椎板发育不良导致。在发育的过程中,骶1的椎板没有愈合,骶1的椎管有裂隙。但隐性脊柱裂通常没有椎管内容物膨出,也就是其无硬颈膜与神经的膨出。所以对于隐性脊柱裂来说,大部分终身没有症状,也可以不需要做特别的处理。
腰4/5椎间盘突出的严重程度、突出的部位,以及突出的程度是密切相关的。腰4/5椎间盘为腰椎负荷较大的部位,同时也是腰椎活动度最大的部位,因此腰4/5椎间盘突出是腰椎间盘突出里占比最大的,其严重程度和突出的部位,及突出的程度存在着密切关系。
腰2椎体压缩性骨折,根据病因以及压缩的程度,与有无神经症状,其治疗方法是不一样的。腰2椎体压缩骨折常见的病因有两种:一是青壮年外伤暴力导致椎体压缩骨折,二是老年人骨质疏松导致的压缩骨折。对于青壮年外伤暴力引起的压缩骨折,通常要根据压缩程度及有无神经症状,来选择治疗方案。
Berg平衡量表其评分,主要是评价患者站立时的平衡能力,其总分是56分。评分越高说明患者平衡能力越强,评分越低说明患者平衡能力越差,其最高分是56分,最低分可以达到0分。如果Berg平衡量表,评分在20分以下,通常患者是无法行走的,一般需坐轮椅;
高龄患者腰椎间盘突出,通常首先采取保守治疗,包括卧床休息、理疗及药物治疗。高龄患者通常都会合并内科疾病,比如慢性的支气管炎、糖尿病以及心血管内科疾病。因此在卧床休息的过程中,要注意预防此类疾病的并发症。
青少年腰痛通常的原因是姿势不良,或者腰部用力不当等原因,造成了腰部的肌肉疲劳,或者腰部的肌肉拉伤所致。通常腰痛的症状不会太严重,持续的时间也不会太长,一般给予休息理疗即可。但是也有极少部分的患者,比如像腰椎峡部裂与强直性脊柱炎等。
颈5颈6椎间盘突出的治疗,根据突出的程度以及突出部位的不同,其治疗方案是不一样的。比如突出的程度比较轻,对神经的影响比较小,通常可采用理疗与药物等保守治疗。如果突出的程度比较重,对神经的影响也比较明显,治疗方案可能需要考虑手术。
腰椎间盘膨出,常是腰椎间盘突出最早期的表现。大部分患者的症状比较轻微,因此治疗方案主要是包括休息,以及适当的理疗等。必要时可以佩戴腰围、支具等。对于腰椎间盘膨出患者,除了休息与理疗治疗,更重要是避免它进一步加重,变成腰椎间盘突出。