急性肺间质肺炎是一种病因不明、起病急剧、多为数日之中内出现发热、咳嗽、气急,继而出现呼吸衰竭,以及其组织病理学呈弥漫性肺泡损伤,所见的特发性间质性肺炎。 首先,对于其胸部X线表现为双肺弥漫性浸润影。而对于其病理改变,主要为弥漫性肺泡损伤,具体表现为急性期和机化期。 其次,对于临床表现可能会出现发热、关节肌肉酸痛、寒战、周身不适等。而咳嗽进行性呼吸困难,是本病最主要的症状。 再者,查体时可见气促、发绀,部分患者出现杵状指等。而双肺可闻及Velcro啰音等。
长期咳嗽在临床中主要见于一些慢性咳嗽,常见的原因主要为嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合症、咳嗽变异哮喘、胃食管反流性咳嗽或者是变应性咳嗽等疾病。 对于该类疾病的患者可以进一步完善相关检查,如行肺功能检测、支气管激发实验或舒张实验、诱导痰细胞学检查以及鼻窦CT、胃镜检查,根据检查结果,初步判定疾病,并予以对症处理。如患者可能存在以反复咳嗽为唯一症状,而支气管激发实验或舒张实验阳性,则往往考虑可能存在咳嗽变异性哮喘。
患者晚上呼吸困难白天没事则往往要考虑可能存在一个睡眠呼吸暂停综合症或者是心功能不全等疾病。 对于该类情况,则应结合患者病史,有无肥胖、高血压、糖尿病等,并完善相关检查,如行血常规、血沉、心电图、脑钠肽、心脏彩超以及胸部CT甚至于睡眠呼吸监测等,根据检查结果判定疾病性质予以对症处理。如血常规未见有异常,而脑钠肽增高,心脏未见有明显心肌缺血等临床症状,则往往考虑可能存在心功能不全。
感觉气短憋得慌,在临床中首先考虑可能存在呼吸系统疾病,常见的如喘息性支气管炎、慢阻肺、肺心病,以及支气管哮喘或者是胸腔积液、气胸、间质性肺纤维化,见于一些少见的疾病,如肺栓塞,或者是一些呼吸衰竭。 此外,对于该类情况也可能存在一些心血管系统疾病,如病毒性心肌炎、心包积液或者是心功能不全。因此,对于该类情况,则可以到医院进一步完善相关检查,如行血常规、心电图、心肌酶、脑钠肽、肿瘤标志物以及胸部CT等检查。明确诊断,予以对症处理。
在临床中,对于支气管炎主要是由于一些生物、物理、化学因素刺激引起的气管或支气管粘膜炎症,患者临床症状主要为咳嗽,咳痰,秋冬季节易发。而对于其临床辅助检查,如胸部CT或胸片可见有双肺纹理增多,患者体征可见有双肺呼吸音粗,可闻及一些干湿性啰音。 对于感冒在临床中主要是由于急性咽喉等的炎症,患者临床症状以卡他症状为主。有病毒感染时,患者也可能出现发热,全身酸痛等流感症状,其查体往往可见有鼻粘膜充血以及咽喉部肿大,而双肺听诊则未见有异常。
肺功能正常不能排除支气管哮喘,对于支气管哮喘患者其呼吸功能检测,在哮喘发作时可以会出现一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值以及最高呼气流量均减少。但对于缓解期吋通气功能指标可逐渐恢复正常,因此对于支气管哮喘患者,其肺功能有可能为正常的。 对于支气管哮喘患者其可以通过支气管激发实验或舒张实验阳性,以及出现反复发作性喘息、气急、胸闷等,多与接触变原有关系时,而发作时存在以呼气相为主的哮鸣音,症状可以经过治疗缓解或者是自行缓解时可以诊断为支气管哮喘。
对于患者肺部感染出现昏迷,则临床中首先考虑存在重症肺炎,对于该类情况,则需要进一步完善相关检查,如明确引起肺部感染的病原体,并积极评估患者的全身脏器功能情况,综合判定患者临床情况。 对于一些重症肺炎患者在临床中,往往是需要积极抗感染治疗,根据相关检查如痰培养加药敏试验或者是血培养等明确病原菌,积极予以抗感染处理,并注意保护脏器功能,如处理及时往往可能预后比较好,但对于部分患者往往预后比较差,可能会出现生命危险。
应用气官镜吸痰,对于存在痰堵不易咳出,或者应用呼吸机辅助呼吸的患者,具有比较好的优势。 首先,支气管镜可以充分吸痰。并对于肺不张,如痰堵所致的右肺中叶不张时,可以充分吸痰,促进肺复张。 其次,对于纤支镜吸痰时可以送检。比如行痰培养加药敏试验,明确病原菌,其镜检阳性率较痰送检时具有明显优势。 再者,对于纤支镜吸痰,可以做到治疗以及明确诊断等优势。
呼吸难受,喘不上气来,在临床中则往往考虑可能存在呼吸系统疾病,常见的如喘息性支气管炎,慢阻肺,肺心病,支气管哮喘或者是胸腔积液,气胸。当然,对于一些危重的患者可能合并用一些呼吸衰竭或者是肺栓塞等疾病。 当然对于心血管系统则临床中可以常见的如病毒性心肌炎,或者是心包积液,急性心肌梗死等疾病。对于上述情况,建议到医院进一步完善相关检查,结合患者的症状体征,初步判定疾病性质后予以对症处理。
老人咳嗽喘在临床中,则首先考虑可能存在一些呼吸系统疾病,如喘息性支气管炎,慢阻肺,肺心病,胸腔积液或者是气胸。当然,对于一些呼吸系统常见的疾病,也可能有肺肿瘤或者是肺栓塞。对于心血管系统患者也可能存在一些心功能不全或等疾病可能。 对于上述情况可以到医院进一步完善相关检查如进行血常规,凝血五项,血沉,胸部CT,心电图,脑钠肽,心脏彩超等,根据检查结果,初步判定其疾病性质,予以对症处理。如胸部CT,可见有肺内占位,为毛刺征或分叶征时则往往考虑可能存在肺肿瘤。