三高的老人并不需要过多的服用营养品,只要进行正常的饮食,就可以摄入患者所需要的营养物质,没有必要额外的去补充其他的营养。 三高是指高血压、高血糖、高血脂,对于存在这三高的患者要积极的给予控制。首先要积极的进行生活方式的调控。 在积极生活方式调控的基础之上,高血压的患者要合理的选择降压药物,长期把血压控制平稳。高血糖的患者要给予降血糖的药物,把血糖长期进行控制。高血脂的患者如果经过生活方式调控,血脂仍然升高,必要时也需要给予他汀类的调脂药物,把血脂控制在目标范围。
心脏的前壁主要是指左心室的前壁,左心室的前壁在左心室的收缩、心脏射血过程中发挥最重要的作用,如果左心室的前壁出现了缺血,会影响左心室的收缩和舒张功能,从而影响心脏的射血,轻的会导致心绞痛的发生,严重的时候会造成心肌梗塞。 如果左心室前壁发生心肌梗塞,很容易造成左心衰竭,甚至心源性休克引起猝死,也可以引起严重的室性心律失常,导致猝死的发生。所以如果是左心室前壁的心肌缺血,要给予积极的治疗,避免病情进一步加重,甚至引起前壁心肌梗塞的情况出现。
清脑降压片属于一种中成药,具有降压的作用。如果是服用清脑降压片进行降压治疗,当血压平稳以后也是不能把清脑降压片停用的。因为高血压是慢性病不能治愈,需要长期的服用降血压的药物进行降压治疗。如果停用降压药物,患者的血压会重新升高。 一般高血压的患者并不建议单纯的采用一些中成药,或者中药进行长期的降压治疗。建议患者采用西医的方法长期进行血压的控制,要采用生活方式的调控和选择临床上一线的降血压治疗药物,把血压长期控制达标。当血压控制平稳后,还要继续服用降血压的药物不能停药。
培哚普利吲达帕胺片属于降压的复方制剂,是由培哚普利和吲达帕胺两种药物共同组成。培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,吲达帕胺属于磺胺类的利尿剂,具有利尿和钙离子拮抗的作用,两种药物都属于长效的降压治疗药物。 培哚普利与吲达帕胺组成复方制剂进行联合治疗,可以产生协同作用,增加降压药物的疗效,而且由于吲达帕胺具有利尿作用,可以降低血钾水平,而培哚普利具有保钾作用,可以减少两种药物引起钾代谢紊乱的副作用产生。培哚普利吲达帕胺片组成复方制剂,还能增加患者服药的依从性。
尼膜地平属于钙通道阻滞剂,对于脑血管的扩张作用比较明显,对于外周血管扩张作用相对弱,有一定的降压作用。尼膜地平属于短效的药物,服用后1-2小时就可以发挥降压作用。当然临床上一般不使用尼膜地平单纯作为降血压的药物。 目前临床上使用的一线降压药物,包括利尿剂、阝受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其中钙通道阻滞剂常用的药物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、贝尼地平、硝苯地平控释片等,根据患者的具体情况合理选择。
尼可地尔属于抗心绞痛的药物,属于烟酰胺硝酸酯类药物,在临床上常用于冠心病心肌缺血的治疗。如果患者服用尼可地尔,没有明显的不良反应,可以长期给予服用,并没有疗程的限制。当然,如果患者服用尼可地尔,出现明显的副作用或者有过敏反应,这时候就要停用。 对于冠心病的患者来讲,除了积极的进行抗心绞痛外,还需要积极的改善生活方式,控制冠心病危险因素,给予他汀类的调脂药,以及抗血小板药预防心肌梗死。还要给予改善预后的药物,如ACEI或ARB、阝受体阻滞剂等。
纳催离又叫吲达帕胺缓释片,属于降压药里面的利尿剂,为临床一线的降血压药物之一,为磺胺类利尿剂,通过利尿作用,增加水钠的排出,减少血容量。同时也有一定的钙通道阻滞剂的作用,可以使血管扩张,从而起降血压作用。纳催离临床上用于轻中度的高血压,服用钠催离有较好的疗效。 纳催离可以引起低钾血症等副作用,导致乏力等症状。对于服用纳催离后血压控制不佳,或者重度高血压的患者,需要联合血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行降压治疗,使血压控制达标。
美西律最好不要长期服用,美西律又叫慢心律,属于IB类的抗心律失常药物,通过阻滞钠通道而发挥抗心律失常的作用,既往常用于室性心律失常的治疗。由于美西律有致心律失常的作用,长期使用美西律有可能导致发生新的心律失常,尤其是对本来就有严重的器质性心脏病的患者,更加不能长期的使用美西律来进行抗心律失常治疗。 对于心律失常的患者,应该首先要积极的治疗其基础心脏病,积极去除诱发心律失常发生的诱因。药物治疗方面,建议长期给予阝受体阻滞剂治疗,要避免长期使用美西律。
琥珀酸美托洛尔的服用时间,对于饭前饭后并没有明显的要求,空腹还是饭后服用并不会影响琥珀酸美托洛尔的总体疗效。但是由于琥珀酸美多洛尔常常是用来治疗冠心病、高血压、慢性心力衰竭等疾病,由于早上醒来后交感神经兴奋性明显升高,一般选择在早上空腹时服用琥珀酸美多洛尔。 对于醒来后引起的交感神经兴奋性升高有抑制作用,对于患者的病情有益。当然如果患者服用琥珀酸美托洛尔存在一些胃肠道的不良反应,这时候可以考虑在饭后服用琥珀酸美多洛尔,以减少对胃肠道的刺激。
高血压的患者一般是不会出现口干症状的,如果高血压的病人出现口干的临床症状,要考虑是否患有糖尿病。高血压的患者同时伴有糖尿病的发生率还是比较高的,因为两者存在共同的一些危险因素,如超重或肥胖、运动少等。 建议患者要到医院进行血糖的检查,如果确实是血糖升高,就需要积极的给予控制血糖的药物,把血糖长期控制在目标水平。高血压的病人如果伴有糖尿病,这种高血压危险分层属于很高危的危险分层,未来发生心脑血管事件的风险非常大,需要长期进行规范的治疗,积极控制血压和血糖。