胸腔积液如果长时间的得不到有效治疗，时间久了积液会越积越多，从而容易压迫到胸腔内各组织以及肺部组织，造成患者的前胸部位出现压迫感。同时会造成患者出现呼吸困难以及呼吸急促的表现症状。 除了这些症状之外，胸腔积液长时间得不到治疗，会导致炎性病变反复性的发作，并且诱发肺部感染的情况发生，进而导致患者出现剧烈的咳嗽症状，甚至是咳痰和痰中带血的情况发生。因此，对于胸腔积液的现象，应该及时的通过穿刺的方法将其引出。
对于良性胸腔积液，如果胸腔积液量不大，胸腔积液不一定需要有针对性的穿刺等处理。比如结核性胸腔积液，它只会引起胸膜炎，在明确的基础上，胸腔穿刺引流是非常重要的方法，而有效的抗结核治疗是病因非常关键的一步，当结核性胸腔积液出现包裹性脓胸等表现时，胸腔穿刺引流可能比较困难。 在上述情况下，如果会引起病人的不适症状，可以进行干预，如胸腔镜下的干预；对于肺炎引起的胸腔积液，如果胸腔积液量比较小，通过肺炎本身的治疗，胸腔积液就可以完全消除吸收和治愈。
年轻人之所以会出现胸腔积液的症状，主要是由于以下几个方面的原因所造成的： 第一，胸腔内发生细菌或者病毒感染的情况，诱发胸膜炎等炎症性的病变，容易造成大量的积液产生。第二，肺部组织内发生的病变所引起的。特别是肺炎以及支气管炎等炎症性的病变以及肺气肿、肺栓塞等疾病，都会造成细胞间质内的液体渗出到胸腔内形成胸腔积液。第三，胸膜吸收障碍，胸膜吸收障碍会造成胸水排出障碍。造成这种现象出现的主要原因有低蛋白血症、心功能不全、肾病综合征等。
胸腔穿刺术后8小时后再下床活动。 胸腔穿刺需要注意： 1、穿刺后局部盖上无菌纱布，按压几分钟，协助卧床休息，及时观察病情，监测生命体征变化，观察是否有局部出血和渗出，疼痛严重时，给予止痛药。2、监测生命体征6小时后半卧位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管通畅，定期挤压引流管，观察和记录引流的流量和颜色。3、穿刺后，告诉病人24小时后洗澡，监测穿刺后的反应，观察患者的脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症，注意穿刺部位，如红肿、发热、疼痛、体温升高等，应及时处理。
胸腔穿刺最常见的并发症是血胸。通常是穿刺针刺穿肋间动静脉引起的。如果在穿刺过程中发现胸腔出血，应立即停止。此外，注意观察病人的生命体征，特别是血压。每隔一两个小时监测血压。如果血压没有明显变化，同时出血量相对较小，可以不做特殊治疗，如果血压下降出现严重出血，应给予止血对症治疗。 其次，常见并发症是气胸。通常是穿刺针刺穿脏胸膜造成的。对于气胸少的人，不需要特别治疗。气胸体积大的，应进行穿刺抽气治疗，并应密切观察。 最后一个并发症是患者的胸膜反应。胸膜反应主要发生在穿刺过程中，病人出现出汗、心慌、头晕、面色苍白，严重时可出现血压下降、四肢发冷甚至晕厥。
如果胸腔有积液，需要进行胸腔穿刺抽液治疗，胸腔穿刺应沿肋骨上缘入针。患者向后坐在椅子上，面向椅背，双手放在椅背上，头伏在椅背上，选择肩胛下线第7-9肋间为穿刺点，一般肩胛骨下缘即是第7肋间。常规消毒，2%利多卡因进行肋间局部浸润麻醉。 麻醉后将钳子夹在穿刺针末端，然后用穿刺针沿肋骨上缘垂直进针。 当遇到落空时，停止进针，用50MI注射器连接穿刺针后部的引流管，抽取液体。第一次液体量不宜超过600毫升，穿刺后应覆盖无菌敷料。
胸腔闭式引流是心胸外科和呼吸内科中最常用的操作方法之一，因此胸腔管的护理是非常重要的。除了保持胸腔引流管无菌和记录引流量外，最重要的是保持引流管通畅。判断引流管是否通畅的最方便、最快的方法之一是观察胸腔引流瓶中水柱的波动是否存在。如果水柱在呼吸时上下波动，说明引流管是通畅的。此外，是否有气体和液体从胸腔排出也可以用来确定胸腔管的通畅程度。 如果胸腔引流管持续排出气体和液体，则表面胸腔引流管通畅。如果病人的胸腔引流管中没有气体和液体排出，而水封瓶中的水柱波动不明显，则需要及时进行肺部听诊和进行胸片检查。
胸腔闭式引流是心胸外科中最常见的手术之一。拔管有一定的步骤和拔管指征，拔管时，嘱病人深吸气，在吸气末屏住呼吸时拔管。对于气胸，在通畅引流的情况下，气体排出量会逐渐减少，甚至消失。此时，引流管可夹紧，24小时后观察胸部的体征。如果X线显示肺复张良好，则可考虑拔除引流管。 心胸外科手术24~48h后，如果引流液在24小时内小于200 ml，引流液颜色为浅红色或浅黄色，肺复张良好，无气体排出，可考虑拔除引流管。如果是脓胸，24小时排出脓量小于10毫升，无明显气体排出，胸片显示肺复张良好，无呼吸困难，可考虑拔管。
胸腔闭式引流主要是针对胸腔积液而采取的一种引流方式。如果在引流的过程当中水柱没有明显的波动，就需要及时的检查引流管是否出现了异常的现象。 胸腔闭式引流管水柱的波动主要是反应患者体内残腔的大小以及胸腔内负压的大小，并且还会受到患者呼吸节奏的影响。所以，胸腔闭式引流的水柱波动应该维持在4到6厘米左右。如果水柱没有明显的波动，则说明引流管有可能被血块或者分泌物堵塞，因此应该立刻检查引流管，并且进行有效的疏通。
胸腔闭式引流管如果发生了脱落之后，需要重新给患者安装新的闭式引流管。已经脱落了，引流管最好不要再用，以免发生感染的情况出现。同时针对患者的皮肤及开口位置进行消炎和抗菌的处理。 在使用胸腔闭式引流管进行引流的时候，一定要做好相应的护理工作。要时刻保持引流管的畅通，防止发生堵塞的情况。同时要保持引流瓶的位置低于引流管的高度，防止出现倒流的症状发生。对于引流管，要经常的进行消炎和杀毒的处理，防止出现细菌感染的情况。
