关节痛是非常大的概念,全身不光有四肢关节,肩、肘、腕、膝、踝,还有颈腰椎的一些小关节。可能民间指的都是一些大关节,比如肩周或者是膝关节的一些疼痛。当出现疼痛的时候,首先要鉴别是不是局部有红肿,有没有痛风。
关节止痛药一般常用的是一些消炎镇痛药。因为关节痛是局部的无菌性炎症引起的,市面上常见的布洛芬也就是芬必得,还有医院里开的一些莫比可、新乐宝、扶他林,也有一些药膏,云南白药气雾剂这些都可以在局部应用。
髋关节疼痛的,以我的临床经验的有几个原因,首先要排除有没有髋关节,尤其是老年人或者是服用激素的一些特殊人群,要排除有没有骨头坏死,这个照一个髋关节的CT,或磁共振就可以看得非常明确。第二类引起髋关节疼痛的,可能是局部的一些肌肉的问题,比如说像臀肌,或者是髋周的一些肌肉,这种情况进行一些肌肉的处理,就可以很好的解决疼痛。
双膝关节痛,一般老人家多比较常见,还是由老年性的膝骨关节退行性改变引起。在临床中常用的处理,常见的口服消炎镇痛药、钙片以及那个保护关节软骨的氨基葡萄糖。第二个是关节腔内的处理,关节内的注射,包括目前的臭氧,以及玻璃酸钠。第三个,像有一些可能比较顽固一点,就进行过关节周围的肌肉,还有神经的调理。
颈椎痛是可以引起后背痛的,因为有一条神经叫肩胛背神经,这条神经的就是从的颈椎五六神经根发出来。当颈椎有蜕变,有椎间盘突出的情况下,可能会压迫这条神经,引起顽固性的向肩胛内侧放射的疼痛或麻木。
在一部分病人,可能会因为疼痛的刺激引起血压的升高,因为在疼痛的时候会刺激的交感神经,引起心率血压的波动。一般来说,颈椎是极少会引起血压增高,当然如果后循环不足,颈椎筋膜的张力过高。
腰椎和颈椎痛,这个最好的锻炼方式也是比较推荐的就是游泳。当然如果合并有颈椎的疼痛不适,在游泳方式的时候,尽量选择蛙泳。因为在水中运动,没有重力的作用,肌肉可以得到很好的舒张。游泳建议可以每天坚持每周大概在三到五次,每次大概半个小时左右。
腰椎压迫坐骨神经,压迫脊神经,可能表现是沿着大腿到小腿,有些那是外侧或者是后侧的放射性的疼痛。有个别人不一定有腰痛,很多人是有腰椎间盘突出,但是没有腰痛,只有下肢疼痛,突出物压迫的神经,引起的放射性的症状。
坐骨神经损伤要看具体的原因,比如椎间盘突出压迫,这种疼痛往往容易恢复,麻木相对恢复起来需要一定的时间,甚至有些人需要很长的时间都难以恢复。第二种是坐骨神经本身的损伤。比如病毒感染,还有一些神经痛引起的。
坐骨神经的检查,首先要根据原因,如果坐骨神经痛怀疑是椎间盘引起的,最多见的是腰椎的X光照片,以及腰椎的CT腰椎的磁共振检查。腰椎的X光只能是看到骨质,看一下骨质有没有破坏,有没有具体的间隙变窄,从客观上可能会提示有椎间盘突出。
老年人膝关节疼痛,就是老年性退行性骨关节炎。肿痛可能是骨关节炎的急性发作,合并滑膜的炎症,通常表现关节的肿大,边上囊可能会有积液,活动有受限这种情况。可能要及时的进行关节内的注射,包括消炎镇痛药,还有目前比较流行的臭氧,可以达到很好的消除关节内滑膜炎症的目的。
颈椎痛的起因,首先最常见的原因是慢性损伤,比如现代生活方式节奏比较快,而且大部分固定一个模式,手机越来越占据生活的主要成分,然后还有职业,比如长时间用电脑,这种的都容易导致长时间固定姿势低头伏案,这种情况下就导致颈椎的肌肉受到过度的牵拉,颈椎的张力,椎间盘的张力的压力会非常高,所以也会导致颈椎的过度蜕变。
颈部疼痛,在大部分病人,是表现炎性疼痛,这种情况下是可以热敷的。像比较年轻的年轻人,或者是经常低头使用手机,还有电脑的人,颈椎、颈背肌的张力都会比较高。这种情况下热敷可以很好的缓解,肌肉达到松弛的目的。
颈椎痛是一定要睡枕头的,因为现代人,很多人不习惯睡枕头,或者是枕头不太合适。目前市面上也有很多的枕头,包括一些保健枕或者是乳胶枕种类繁多,价格也不一样,甚至有的病人说,买的枕头都是几千块的,但未必一定是合适的。
孕妇因为是特殊人群,因为她怀有bb,在产生颈部疼痛的时候,尤其是孕期,肌肉韧带都会随着激素的水平而松弛,加上现在很多孕妇比较喜欢看手机,这种颈背痛的发生率还是比较高的。
椎间盘压迫神经产生坐骨神经痛,这个在临床中非常常见的疾病,发病年龄也越来越年轻化,甚至有二十多岁,十几岁的小孩也会出现。有一部分人可能是因为外伤引起的,这个要根据它突出的大小,症状表现是下肢的放射性疼痛麻木。
孕后期主要是,因为胎儿在母体内发育逐渐增大,随着韧带还有关节的松弛,有些人可能会出现腰骶部甚至是下肢的疼痛。由于孕期的时候随着bb增大,骨盆前倾、腰椎的前屈的曲度会增加,椎间盘的应力也会相应增加。
颈椎痛原因比较多,可能是肌肉或者小关节。在临床中最常见的就是落枕,睡一觉起来之后,这个脖子就动不了了,然后又痛得非常厉害,这种情况下基本上叫落枕,也就是肌肉的痉挛或者小关节的错位引起的。
腰椎压迫坐骨神经是,腰椎间盘突出最常见的症状,表现是下肢的放射性疼痛麻木越走越痛。有些人严重的可能躺着都痛,这种情况下首先要根据突出物的大小,神经受卡压的程度。突出比较小,神经受压迫的时间比较短,只有疼痛而没有运动功能的损害,这种情况可以通过保守治疗。
营养坐股神经的药,主要是一些维生素B族,还有营养神经类的。维生素B族,普通的是维生素B1、B6、B12,甚至现在的三维B片、复合维生素B,甚至民间说的B杂这些都可以。在临床中常开的是弥可保、甲钴胺这一类营养神经药,当然还有一些静脉用的神经营养药物。