擅长:内分泌内科各种疾病的诊治
每个人的情况都是不一样的,这得根据甲状腺功能结果进行判断。首先第一个问题是甲状腺功能亢进症的治疗分为很多不同的方法,有药物治疗、碘131的放射性碘的治疗、手术治疗,都是可以治疗甲亢的方法。而在我国,最常用的方法还是药物的治疗。
临床上对于糖尿病前期是有明确的诊断标准,当在做OGTT口服糖耐量实验的时候,空腹血糖≥6.1mmol/l,≤7.0mmol/l;OGTT两小时的血糖≥7.8mmol/l,≤11.1mmol/l,这两种情况都统称为糖尿病。
糖尿病消瘦的症状,主要见于1型糖尿病的人群,但是2型糖尿病患者也会出现消瘦的表现,特别是在血糖特别高的时候。因为当血糖升高得比较明显时,特别≥16.7mmol/L的时候,可能过高的血糖,也会抑制细胞对于血液里面糖的摄取,这个时候细胞是缺乏能量的,脂肪能量的不够,细胞的整个代谢都不够的时候,整个人体自然就会消瘦下来。
按目前的医学研究而言,还没有说尿酸高会引起糖尿病,这种说法应该是不会的。可能很多患者发现尿酸高的时候发现糖尿病,可能会是代谢综合征的表现。尿酸高和血糖高可能都是代谢异常的表现,所以很多人尿酸高的同时合并有糖尿病,但并不是尿酸高就会引起糖尿病。
当t3、t4偏高,tsh降低的时候,指的就是甲亢。甲状腺激素的指标主要包括这三个方面,tsh指的是促甲状腺激素,是垂体分泌的一种激素。它可以促进作用于甲状腺细胞,促进甲状腺细胞的增生,还有促进甲状腺细胞的分泌。
糖尿病1型和2型可以从很多方面来区分。1.首先糖尿病1型和2型从病理来分析,1型糖尿病指的是胰岛素绝对的缺乏,2型糖尿病一般指胰岛素的抵抗为主。
糖尿病的五驾马车是糖尿病治疗很大的原则,五驾马车就是五个原则:第一个是糖尿病患者的教育,第二个是糖尿病的饮食,第三个是糖尿病的运动治疗,第四个是自我血糖的监测,第五个是糖尿病的药物治疗,这就是五驾马车的内容。
这取决于血糖高的程度。糖尿病的诊断标准,首先第一个是空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,或者随机血糖≥11.1mmol/L,或者是OGTT两小时的血糖≥11.1mmol/L,合并有明显的三多一少的症状。
亚临床甲亢是临床上的常见的疾病,它指的是当甲状腺功能指标里的TSH水平下降,而FT3和FT4水平还在正常范围的时候,这种情况被称为亚临床甲亢。因为TSH是甲状腺功能指标里最敏感的指标,它是最先出现变化的指标,当疾病在早期的时候,TSH会出现升高或者下降,甲状腺细胞内分泌的FT3、FT4还没有出现变化,就会出现亚临床甲亢。
可能部分患者会出现喉咙的异物感,这是因为甲状腺功能亢进症其中最主要的发病是Graves病,就是弥漫性甲状腺肿合并甲亢,这种患者本身也会出现甲状腺的增大。因为甲状腺的位置就在气管的前方,在甲状软骨旁,本身甲状腺增大的时候可能会压迫气管,会出现憋气、不舒服的表现,可能部分患者会出现的咽喉有异物感等等,但这种情况比较少见。
很遗憾地说,如果是甲亢复发,就需要进行治疗。药物治疗还是中国治疗甲亢最常用的治疗方法,但在药物治疗中确实是有30%-40%的患者,可能会出现复发。当出现复发的时候,一般建议患者重新进行复查甲状腺的功能、复查甲状腺自身抗体的指标。
它们两者可以说是有一定的关系。因为甲亢指的是甲状腺功能的亢进,甲状腺激素是人体代谢相关的激素,当功能亢进的时候,人体的代谢都会增强的,所以有一部分的甲状腺功能亢进的患者里面,会出现糖代谢的异常。当糖代谢异常出现达到糖尿病诊断的时候,其实可以诊断他是糖尿病。
2型糖尿病患者的并发症,跟很多方面的因素都有关系,当然,血糖是第一要点,如果血糖控制不好,很多的并发症都会发生。特别是糖尿病微血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,跟血糖的关系是非常密切的,如果血糖控制不好就有发生很多并发症的可能。
空腹血糖正常不是说明没有糖尿病。因为糖尿病的诊断标准包括很多方面,空腹血糖只是其中的一个标准,像餐后血糖≥11.1mmol/L,或者随机血糖≥11.1mmol/L,或者OGTT两小时做这个检查的时候,血糖≥11.1mmol/L,也是糖尿病的诊断标准。
糖尿病有很明确的诊断标准,当患者合并典型的三多一少的症状,就是多饮、多食、多尿、消瘦,检查结果里面空腹血糖,既空腹的静脉的血浆血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时的静脉血浆血糖≥11.1mmol/L,或者做OGTT口服糖耐量实验的时候,两小时的血糖≥11.1mmol/L,就可以诊断是糖尿病的。
糖尿病的饮食也是很多人关注的问题,很多人得了糖尿病后就会问,“是不是吃这个比较好,不吃那个比较好”,其实是没有这种说法的。糖尿病患者饮食的原则就是定时定量,要确定好每天摄入食物的总的热量,确定好热量之后可以更换每次食物的饭量,所以主食不管是米饭、面条、芋头、红薯等等,这些都是可以吃的,只是要注意控制量。
这种可能也因人而异的,因为糖尿病的主要的发病机制是两种,第一个是胰岛素的绝对缺乏,另外一种是胰岛素的抵抗。当出现这两种情况的时候,机体对于糖的吸收和利用是出现了障碍的,所以可能细胞的能量是不够的,细胞内是缺糖的,此时细胞会向神经说它不够糖,病人就会重复摄取糖,所以很多人发现可能糖尿病的患者喜欢吃糖,喜欢吃甜食或者喜欢吃其他东西,这是因为机体的代偿的能力。
最常见的副作用,第一个是过敏,可能很多人会出现皮肤的瘙痒,或者皮疹这种过敏反应。另外,常见的是白细胞的减少,长期服用还有肝功能的损伤。首先对于甲亢的治疗,药物是非常重要的治疗方法,也是中国人最常用的治疗方法。
一般在甲亢疾病早期的时候,特别是刚发现的时候,其实也不建议进行运动和锻炼的。因为甲状腺功能亢进症主要会带来代谢的亢进,这时候的患者很多都会出现兴奋的表现。特别是心跳会快一些,心率大于100次每分,有时候快的会到120次每分、140次每分。
这个问题得看情况而定。尿常规里面通常跟糖尿病相关的检查,主要是尿糖项目,一般正常人的尿糖是阴性的,但是如果血糖很高的时候,尿糖一般会呈现阳性,所以当尿常规检查里面发现尿糖阳性的时候,就要注意是不是有糖尿病的可能,这种情况需要去内分泌科做进一步的检查。