大腿骨折四个月复查X光片有缝隙是有可能的，因为股骨骨折骨性愈合多数需24周左右，如果股骨粉碎性骨折，小的骨折块血液供应较差，愈合需要较长的时间。如果超过24周，复查X线片，显示骨折端间仍有缝隙，而且断端萎缩、硬化，髓腔闭合，则考虑骨折端血供差引起骨延迟愈合或骨不愈合，应该手术切除硬化断端，打通髓腔，植骨内固定。如果骨折端骨痂生长多但不愈合，多考虑固定不牢固，应该重新选择坚强的固定。

大腿骨折4个月本来就不应该下地负重行走，4个月的时候应该复查x光片，如果儿童和青年有可能骨性愈合，一般的成年人，4个月是不会骨性愈合的。因为一般成年人大腿的股骨骨折，大约需要24周左右才能达到骨性愈合。如果在4个月的时候下地负重行走时，突然无法行走，考虑骨折端再次错位，应该急诊拍x光片，了解错位情况，来决定下一步治疗方案。

老百姓平时所说的大腿骨折就是股骨骨折，包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折。错位不明显的股骨颈骨折，一般采用空心钉内固定。 错位明显的股骨颈骨折，因为有股骨头缺血坏死的可能，一般采用人工股骨头置换术。股骨粗隆间骨折及股骨干骨折，现在多采用髓内钉固定。股骨髁上骨折有可能损伤股血管，多采用锁定钢板内因定。

大腿的股骨中段或者下段骨折，经手法复位或者牵引复位后，达到功能复位，即：骨折短缩在1~2厘米之内。对线好的情况下容许侧方移位约1/4。容许10度以内的成角畸形。可以给予小夹板外固定，内衬毛巾防止压伤皮。 在有移位趋势的部位可以加垫。达到稳定骨折端，预防再次移位的目的。固定小夹板的绷带，应该可以上下活动1厘米，不可太松或者太紧，注意观察松紧度及末梢血运。不适随诊。

大腿骨折保守治疗，成人需要24周左右才可下地负重走路。 成人股骨骨折保守治疗后，多数情况在8~12周时复查X光片，如果显示有骨痂形成，可以在部分负重的情况下逐渐进行关节活动范围的功能锻炼。24周后复查X光片，如果显示骨折线消失，骨折部位无压痛、无纵向叩击痛，30分钟内至少可以行走30步。两周后复查x光片骨折端不变形，可以开始负重，进行肌力的功能锻炼，循序渐进，直至完全能够行走。

现代医学认为，中心的内固定比偏心的内固定要有优势。中心内固定的代表就是髓钉。偏心内固定的代表就是钉板系统。就是交锁髓内钉内固定要比钢板内固定效果要好。因为交锁髓钉内固定可以减少应力遮挡，促进骨折愈合，髓钉内固定可以行闭式复位内固定，减少因切口造成局部血管的损伤，可以降低骨折块因供血障碍引起骨折不愈合的机率。今天的内容就先说到这里，感谢大家聆听，下次再见。

大脚趾骨头突出就是医学上所讲的踇外翻，是踇趾在第一跖趾关节处向外偏斜畸形，而在第一跖趾关节内侧因长期受压而引起踇囊炎，并有跖骨头骨赘形成。 主要是由于遗传因素和穿鞋不合适引起。轻度可以用矫形支具，趾间矫形垫治疗，重型可以行骨赘切除术，踇内收肌止点切断及移位术治疗，根据第1、2跖骨间角的大小，必要时行跖骨截骨矫形术等。

“大脚骨”就是医学上的踇外翻。踇外翻根据外翻角与第1、2跖骨夹角的大小，釆取不同的治疗方案。 第1、2跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除，拇收肌腱断端移位，跖骨头颈部截骨外移等术式。如果第1、2跖骨夹角大于15°，采用第一跖骨截骨术。对于骨性关节炎患者，采用第一跖趾关节融合术或人工关节置换术。

车祸所造成的骨折，是有很严重的情况，比如说：多发颅骨骨折合并颅内血肿，脑挫裂伤等；脊椎的损伤，合并脊髓的损伤，可造成截瘫或高位截瘫；多发肋骨骨折合并血气胸，肺挫裂伤等。腹腔脏器损伤，肝脾破裂等，四肢的开放性骨折，可合并血管神经肌肉损伤，甚至造成患者死亡。但骨折的严重程度和受到暴力的大小和作用时间有关系，所以车祸也有可能造成轻微的皮擦伤或者软组织挫伤。

耻骨联合分离疼痛一般可以口服消炎镇痛类药物如：塞来昔布，依托考昔等。疼痛严重的可以口服吗啡缓释片或肌注吗啡注射液。但是缓解疼痛的根本方法是固定骨盆，可以用外固定架或骨盆带外固定，可以减轻因两侧耻骨间活动而引起的疼痛。但应注意，应该给予留置导尿，如果导尿不成功或尿中有血液，应该考虑膀胱或尿道损伤，行相关检查，如果确定合并泌尿系损伤，要先处理泌尿系损伤。