我们知道人体正常的生理循环是由心脏把肺氧合成后的血，然后供应到全身的组织和器官，假如把这个理解为体内循环。

我们知道心脏是在不停的跳动的，而且心脏、血管里面是充满血液的。

最常见的就是血液成分的破坏，包括红细胞、血小板、还有凝血因子的破坏，然后造成病人凝血功能的下降

体外循环相当于是人工的心、还有人工的肺。

因为体外循环是一个辅助的手段，是暂时代替人体的心脏或者是肺的一些功能。假如外科医生或者这个心脏手术非常复杂，可能体外循环的时间要非常长。

首先是体外循环对全身凝血功能的影响。因为体外循环不是正常人体心脏或者肺的功能，它是人工心或者人工肺，它会对血液造成破坏，肯定是不如自己正常的心脏、还有肺的。

血压下降有很多原因，包括心脏功能的问题、容量，还有血管张力这三个因素。

体外循环后呼吸系统的护理主要是维持病人的呼吸的稳定，另外呼吸对循环的影响。

我们知道空氧混合器是将空气、纯氧混合之后，然后让医生设定到一个特定的百分比，来进入膜肺进行氧合的。

体外循环的适应症主要是心脏外科的手术，包括心脏里面的手术、心脏表面的手术，还有大血管的手术。

因为体外循环对机体的影响，包括血液成分、红细胞、血小板的破坏，整个凝血系统的影响，都会造成血液有形成分的破坏

体外循环的术后护理也是非常重要的，包括循环系统、呼吸系统，还有肾功能、引流液的监测。

体外循环后出血包括两种：一种是非活动性的出血，一种是活动性的出血。

体外循环的建立是必须要静脉注射药物，因为体外循环前的一个环节就是麻醉，做心脏的麻醉基本上都要做全麻，基本上都要用一些静脉的药物，让病人进入一个麻醉的状态，然后外科医生才能够把胸骨打开。

先心病的手术种类非常多，同一种类的手术变化也非常多。所以手术体外循环的时间，主要是看病人手术前先天性心脏病畸形的程度大小、还有基础状态，另外还有手术医生的技巧。

温度越低，需要的流量越低。我们可以想象一些冬眠的动物，比如说熊、蛇，它在东北的时候，温度是相对于它活动的时候会低的，因为低温时候它的代谢会减少，它可以很少的能量就能够度过冬天。

ecmo就是体外膜肺氧合的英文简写。

ecmo和体外循环最重要的区别就是时间、还有费用的区别，就是说ecmo可能是一场八年抗战，可能需要很长的时间，耗费很多钱、很多时间、很多精力；但是体外循环一般来说只是打一场仗，基本上打完就结束了。

体外循环的危害主要包括体外循环对血液有形成分的破坏，包括对红细胞、血小板的破坏。

心脏换瓣手术其实从六十年代开始就取得突破，正式的进行人类的心脏瓣膜置换术，经过大概几十年的发展之后，现在已经比较成熟了，正常的心脏瓣膜手术应该是比较成熟的，绝大部分人可以顺利的度过手术关。