人流是终止非意愿妊娠的一种方法，但是不能作为一种避孕的方法。有些年轻的女孩子把人流当成避孕，反反复复的妊娠，反反复复的人流，给身体造成很大的伤害。比如反复的手术对身体体质造成损伤，会使体质变差、抵抗力下降。

其实四个月已经不属于人流的范畴，它是属于中期人工流产了，是需要住院做引产的。首先这个月份做引产手术，是需要有引产证明，医院才能够帮你做引产的，这个月份引产是有风险的。

其实人流多少次，不是我们可不可以再次怀孕的指标，也不存在人流多就不能再怀孕，人流少就一定可以怀孕，主要是看人流之后有没有存在一些并发症，这些并发症主要是什么。

人流没有流干净就要看具体的情况来处理，比如人流之后残留的组织物有多少，阴道的出血量有多少。如果人流之后残留的组织很多，阴道的出血量很多，就需要尽快的再次手术清宫，以免大量的阴道出血引起贫血，而导致失血性贫血、失血性休克。

人流术后怎么知道有没有做干净，可以从这两个方面来判断。第一个，人流术后阴道会有一段时间出血，一般这个出血时间大概在两周之内，可以自行的干净。

宫颈癌是目前唯一病因明确，可以通过早期筛查、早期发现、早期治愈肿瘤，所以规范的筛查非常重要。对于有性生活的女性，宫颈防癌筛查应该是从21岁开始。

目前常用的宫颈锥切术的话主要有两种，一种是宫颈的环形电切术，也叫利普刀，还有一个是宫颈冷刀锥切术也叫CKC，两者的疗效其实是没有明显差别，但是利普刀手术操作比较简便，安全性比较高，手术当中失血跟术后持续出血的机会，相对来比较低，它有这方面的优势。

宫颈癌前病变的典型症状是接触性的出血，宫颈癌前病变锥切术后复发的典型症状，也跟手术之前也是一样的，是一个同房后出血，出血量一般不多，但是也有一些症状不明显，比如只是白带的增多或者只是带下夹有血丝。

妇科还有宫颈癌前病变也是一样，一搬手术条件最好是在月经干净之后，一周以内去做手术，但如果即将来月经的，我们不建议做手术。

宫颈癌前病变目前没有药物方面特效治疗的方案，主要还是以手术治疗为主。如果是宫颈的高级别病变，是需要做宫颈锥切手术，目前针对宫颈癌前病变的药物，主要是针对HPV病毒的感染。

宫颈的癌前病变又称为宫颈的不典型增生，医学上称为宫颈上皮内瘤变（CIN）。它是由轻到重逐渐发展的癌变过程，宫颈上皮是有基底膜的，没有穿破基底膜之前个病变，就统称为宫颈的癌前病变，如果病变穿破了基底膜就到了宫颈癌。

我们平时经常说宫颈防癌三阶梯，三阶梯，第一个筛查，第二个阴道镜，第三个宫颈锥切。第一步筛查，现在一般是采用联合筛查法，也就是宫颈液基细胞学，我们叫TCT联合HPV病毒检测，HPV包括了分型，还有高危型HPV的检查。

宫颈癌前病变CIN1级，是属于宫颈上皮内的低级别的病变，大约有60%的CIN1级，是可以在一年之内自然消退的，所以这种病人可以观察随访，不需要手术。

宫颈癌前病变分为低级别的病变跟高级别的病变。低级别相当于CIN1级，宫颈癌前病变相当于以前的CIN2跟CIN3，有60%的CIN1是会自然消退的，可以观察随访，不需要手术。

宫颈癌前病变治疗后有可能会影响生育，首先从结构上来讲，宫颈锥切术改变了宫颈正常的解剖结构，可能会造成宫颈管的狭窄、宫颈内口的粘连，增加精子进入宫腔的阻力，导致术后患者受孕相对比较困难。

宫颈癌前病变它本身是不会传染的，但是因为宫颈癌前病变经常是跟感染HPV病毒密切相关。而感染HPV病毒的同时，可能会合并其它病原体的感染，所以需要进一步的做一些阴道分泌物的检查，排除有没有其他病原体的感染。

目前治疗宫颈癌前病变，是没有一些特效药的，主要是以手术治疗为主。如果是宫颈的高级别病变，需要做宫颈的锥形切除术。

高危型HPV的持续感染，是宫颈癌跟宫颈癌前病变的致病因素，我们也说没有HPV感染，就不会有宫颈癌跟宫颈的癌前病变，所以治疗宫颈癌前病变的主要目标之一，就是清除HPV感染。

宫颈癌前病变一般肉眼是看不出来的，有些已经存在病变的宫颈表面，甚至看起来是光滑的，是正常的。宫颈癌前病变的鉴别诊断，是需要借助阴道镜的检查。

宫颈癌是目前唯一一个病因非常明确的肿瘤，HPV病毒的感染是非常重要的因素。宫颈癌前病变它是宫颈癌的一种前驱症状，当然跟HPV病毒是密切相关的，90%以上的CIN是有HPV病毒的感染。