结节性甲状腺肿会不会引起头痛这问题。因为结节性甲状腺肿一般都是比较小，没有什么相关的临床症状。所以头痛跟结节性甲状腺肿一般无直接相关性，但是到后期它有两种可能。第一就是肿的越来越大，它压迫到脖子颈椎神经或者压到颈部的血管，它导致头部的血供障碍。

因为现在甲状腺结节发病率非常高。现在高频的B超，你到街上随便抓五个人做B超，肯定有两到三个人都有结节。但是一般结节比较小，它没有什么临床症状，不影响甲状腺功能亢进的。一般是不要紧的可以不理它，如果是结节持续的增大，出现临床症状，比如说颈部的不舒服，或者吞口水的时候觉得像喉结一样上下移动。

如果传统的开放手术做完以后，我们术后第一天。一般最好就吃一些全流的东西，比如瘦肉汤，果汁这些。因为术后喉咙不舒服，麻醉也没完全过。可能恶心、呕吐这种反应还是有，吃些全流的东西会比较好消化。术后第一天要密切观察术后有没有伤口出血，因为脖子一旦出血压迫到气管，会出现呼吸困难甚至有生命危险。术后要观察脖子有没有肿起来，术后第二天，我们就可以改成半流质的进食，可以吃一些粥、面这些。

首先运动而言，因为甲亢它是有严重的甲亢是有一些并发症。比如心动过速，甲亢性心脏病、心律失常。如果严重的甲亢没控制之前，我们是不建议过多的运动。特别是剧烈的运动，因为如果是剧烈的运动，可能会加重心血管事件的发生。但是如果甲亢基本控制，或者甲亢并不严重，适量的运动我觉得还是可以的。

结节性甲状腺肿的一些检查，最主要的就是超声，就是彩色多普勒。彩色多普勒B超检查，超声虽然是很便宜的检查，但它有很多优点。第一分辨率高；第二它无辐射可以反复重复操作，它现在的超声频率已经发现两毫米以上的结节就能够清楚的看出来；第三就是抽血检查，抽血检查主要是看甲状腺的功能，有没有合并甲状腺的炎症。

结节性甲状腺肿会扩散吗？如果从题上而言，结节性甲状腺肿它是一种良性的病变。它其实根本就没有再扩散这一说，但是大家知道所有大的肿瘤都是小的慢慢长大，所有的恶性肿瘤不可能一早出来就是恶性，它肯定从良心慢慢发展过来的。从我们临床而言，大样本统计每一年良性的结节，有4%到7%的恶变的转变风险。

结节性甲状腺肿手术指针主要有以下几个方面。第一就是有临床症状，从最简单的就是颈部不舒服，或者肿瘤很大的时候会出现压迫症状，出现呼吸吞咽的困难。甚至压迫颈部的支配声带神经，喉返神经会出现声音嘶哑。第二种就是影响美观的，因为有些病人比较瘦，肿瘤它长得比较浅，就比如有些很瘦的女性。

临床上甲亢这种病，80%叫格雷夫斯病。这病是1835年爱尔兰的医学家发现的疾病，这种疾病而言。它主要是人体，它是一种自身免疫性的甲状腺疾病。它是患者身体里面的淋巴细胞，分泌的一种特殊的蛋白质。这种蛋白质可以刺激甲状腺的增生肿大和滤泡上皮细胞的扩张。我们临床上测定的比较多，这种刺激性抗体叫促甲状腺素受体抗体。

甲亢的患者有些会出现发烧，其实甲亢跟发烧本身还没有直接的关系。但主要是甲亢它在治疗过程中，一般往往我们首选口服药物治疗，全世界的甲亢药物。不管是美国发达国家还是我们国内，所有的药物就是硫脲类的抗甲亢的药物。它都有公认的副作用，第一就是肝功能损害，第二就是粒细胞缺乏，甲亢本身或者甲亢药物会引起骨髓抑制，引起种白细胞、粒细胞生成减少。

甲亢的注意事项，首先甲亢是完全可以治疗，也可以治愈。但是我们治疗过程中，第一点最关键的一点就是，一定要严格遵照医生的治疗方案去治疗，甲亢病它疗程是比较长，往往它吃药需要一年半到两年。但往往临床上病人吃药吃两三个月、三四个月，它的症状就已经完全好。

甲亢的手术指征主要有以下几个方面，第一就是中度以上的原发性甲亢。有些病人一听吃药要吃很长时间又容易复发，肯定他直接选择手术治疗，但是轻度的甲亢我们不建议手术。第二就是继发性的甲亢，就它是因为甲状腺长一些肿瘤。肿瘤分泌过多促甲状腺激素导致的甲亢，这种吃药是可以把甲状腺功能恢复正常。但是一旦你停药，它也会复发，所以这种是建议手术切除。

甲亢又怀孕这问题它是分两种，第一就是你还没怀孕之前。然后查出来有甲亢准备要小孩，这种情况还是建议先把甲亢治疗好再去怀孕。但是如果你已经怀孕又发现甲亢功能亢进，需要去倾听内分泌科和妇产科医生的意见。我们首先要全面评估甲状腺功能的情况，适不适合继续怀孕。如果严重的甲亢而言，我们建议还是把甲亢先处理好。

体检发现甲状腺结节需不需要处理。我们现在在出门诊过程中，很多人会拿着体检报告过来门诊就诊，就说医生我体检发现东西需不需要处理，好像很严重。其实大家不用太担心，因为大部分甲状腺结节我们中国统计，黄种人85%都是良性，没有症状是不需要处理。

结节性甲状腺肿它不一定是缺碘引起。现在很多人认为，或者一些研究认为结节性甲状腺肿跟缺碘相关。其实像在我们远离海洋的地区，比如高原地区，它们的水土里面缺乏碘元素。碘元素是合成甲状腺激素的重要原料，所以高原地方，它缺碘会导致地方性的甲状腺肿，它是缺碘引起。

结节性甲状腺肿的饮食疗法，首先我们要讲到含碘食物的摄入。很多人认为甲状腺结节的发病是缺碘为主，但是因为现在我们国家全民推行加碘。缺碘引起的甲状腺结节其实是比较少的，但在一些内陆地区比如黄土高原地区，远离海洋含碘量比较少在水土里面。它确实还是有这样一部分的病人，这部分病人要多进食一些含碘丰富的食物，比如海带、紫菜、咸水鱼。

结节性甲状腺肿是否能怀孕这个问题，因为大部分甲状腺结节都比较小，它没有什么临床症状。如果甲状腺功能是正常的，其实它不影响怀孕。因为结节性甲状腺肿本身就是良性病变，但是有些甲状腺结节它持续增大。它会继发甲状腺功能亢进，它对怀孕就影响。

结节性甲状腺肿一般它不会自行消散。如果你不进行医学干预，有一种情况就是讲一些人B超，发现甲状腺里面有些小的水泡，我们说潴留囊肿。这种囊肿它严格说它不属于肿瘤，它是可以自行吸收的。实性结节一般自行消散几率是非常少，但是现在我们有很多的办法去处理它，比如吃一些口服的中药。

结节性甲状腺肿的钙化，它其实是甲状腺结节恶变很重要的指针之一。如果结节甲状腺肿出现钙化，我们建议进一步做超声，有经验的超声医生来评估它的恶性的风险。从我们临床上讲，钙化只是说它恶性风险高，不代表它一定是恶性的，钙化里面分粗大钙化和细小钙化。

结节性甲状腺肿传统的手术方法就是开刀，术后还是有一定的并发症。从专科的并发症而言，最常见的短期内刚做完手术，第一就是声音的问题，很多人就担心。因为甲状腺旁边有两条神经叫喉返神经，支配人的声带，手术中损伤到它。或者没有损伤到它，术后创面的炎症，水肿刺激到这个神经。打个比方就好像我们平时感冒，喉咙痛的声音会沙。

甲亢的检查方面，我们要完善抽血检查和甲状腺彩超的检查。抽血的检查我们就要完善甲状腺，甲状腺功能五项，甲状腺抗体两项和促甲状腺素受体抗体这三个检查。甲亢抽血的时候甲状腺功能五项，T3T4就是游离甲状腺，三碘原氨酸和游离甲状腺、四碘原氨酸。它都会明显的升高，甲亢还分原发性和继发性，做B超和抽促甲状腺素的抗体，就能分辨是原发性还是继发性。