引起肩袖撕裂的病因除了受伤等创伤性因素外，还有两个常见的病因，一是退变性因素；二是过度使用。 首先，肩袖退变性撕裂。肩袖是肌腱组织，随着年龄增大，肌腱不可避免地会发生老化，会失去弹性，质量变差，这样的肌腱就很容易断裂。 其次，如果我们过肩运动过多，肩袖就会发生磨损、退变，久而久之，肩袖就会发生撕裂。

40-60岁的中老年患者，尤其是女性，容易得肩周炎。 “肩周炎”，中医俗称“五十肩”，在普通人群中的发病率为2~5%，常见于40~60岁的中老年患者，且女性多于男性。尤其好发于既往有糖尿病、甲状腺疾病、肿瘤病史等人群。 肩周炎主要的病理特点是肩关节囊的广泛粘连与增厚。

肩膀抬不起来了，常见的有两大类病因：神经源性与非神经源性。 一是神经源性因素：如脑中风等中枢神经病变。 二是非神经源性因素：常见疾病如巨大肩袖撕裂，肩关节活动丧失稳定支点。 由此可见，肩膀抬不起来了，最好到正规医院找肩关节医生或神经内科医生就诊，根据病情完善相关检查明确病因，并制定最适合的治疗方案。

肩周炎常见疼痛位置在肩关节前方、上臂三角肌区域。 肩关节疼痛是肩周炎的主要症状，贯穿于肩周炎病程的始终。尤其是肩周炎初期，肩关节疼痛尤为明显，典型的特点是休息时疼痛，活动时加重，尤其是肩关节受到不经意间牵拉或碰撞，可出现难以忍受的剧烈疼痛。

肩袖钙化性肌腱炎患者常常因为肩部疼痛来就诊。 肩痛的原因主要和钙盐对局部肩袖、滑囊组织的刺激导致的炎症反应相关，局部组织肿胀，引起组织压力升高，从而导致疼痛。 当钙化性肌腱炎出现剧烈疼痛时，可先选择进行保守治疗，如保守治疗效果不佳，可选择行关节镜微创手术治疗，清除肩关节钙化灶。

引起肩关节周围肌肉萎缩，常见的有两大类病因。 首先，神经源性因素导致的肩关节周围肌肉萎缩：如由中枢神经病变等原因引起肌肉萎缩症：外伤导致的臂丛神经损伤、神经根型颈椎病、脊髓空洞症等。 其次是，非神经源性因素导致的肩关节周围肌肉萎缩：常见病因如肩袖撕裂未得到及时诊治，肩袖逐渐出现肌肉萎缩、脂肪浸润。

目前肩袖钙化性肌腱炎的病因尚不明确。 肩袖钙化性肌腱炎则好发于40-50岁女性，发病人群多为家庭主妇、上班族、老师等，女性患者较多。既往存在内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病的患者，患钙化性肌腱炎的风险较高。 钙化性肌腱炎的病因尚不明确，多数认为一是由于肩袖止点区域血供较少。

肩周炎根据不同分期呈现不同的特点。 1、冰冻期：早期主要以疼痛为特点，症状通常可持续2~9个月。 2、冻结期：肩关节疼痛有所减轻，但肩关节的各向活动度均明显受限，严重影响患者的日常生活。 3、解冻期：在肩周炎恢复期，肩关节疼痛轻微，肩关节各向活动度逐渐恢复。

引起肩袖撕裂的病因主要有三个：一是创伤性；二是退变性；三是过度使用。 跌倒撑地等创伤，可导致退变的肩袖发生撕裂，常见于中老年人群。随着年龄增大，肌腱不可避免地会发生老化，有时候轻微外力或者压根没有外力，肌腱就断了。 其次，过度使用导致的肩袖撕裂，如家务、职业、健身运动等因素导致的肩关节过度使用。

巨大肩袖撕裂的治疗是临床治疗的一大难题。医生通常要根据年龄、撕裂大小、回缩程度、退变情况等制定个体化治疗方案。 如患者老年患者、肩关节功能要求低、肩关节疼痛不明显、不能配合术后康复或者存在手术禁忌症，可选择保守治疗。对于身体条件较好、对肩关节功能有需求且可配合术后康复的患者，一般会建议行手术治疗。

肩袖钙化性肌腱炎如果保守治疗效果不满意或肩关节剧烈疼痛、难以忍受保守治疗，或有快速康复需求的患者，可考虑行肩关节镜微创手术治疗。 肩袖钙化性肌腱炎虽然有自愈倾向，但其自愈的过程很容易受阻，可能会引起肩关节的反复疼痛。 所以，如果经保守治疗效果不满意，或有快速康复需求的患者，可考虑肩行关节镜手术治疗。

肩袖钙化性肌腱炎术后的康复过程需要根据手术中的处理情况，制定个体化康复方案。 如果手术中清理钙化灶并修复肩袖，则建议使用悬吊带3-4周适当保护。在术后第二天，患者在医生指导下开始进行患肩进行被动活动度训练。术后1个月后如复查肩袖愈合良好，可移除悬吊带后开始主动活动度练习，并逐渐重返日常生活与工作

肩袖钙化性肌腱炎是在肩袖退变的基础上，发生钙盐沉着而形成。 根据其病程进展，可出现不同的疼痛特点：患者可无明显临床症状，仅体检时偶然发现，或无外伤情况下突发肩关节剧烈疼痛，慢性期主要症状为疼痛伴肩关节活动受限，此时症状与肩周炎症状相似。

肩周炎分期主要分为冰冻期、冻结期、解冻期。 1、冰冻期：也就是肩周炎初期。主要以疼痛为特点，症状通常可持续2~9个月。 2、冻结期：肩关节疼痛有所减轻，但肩关节的各向活动度均明显受限，通常可持续3~12个月。 3、解冻期：肩关节疼痛轻微，肩关节各向活动度逐渐恢复，通常可持续5~26个月。

目前，肩周炎的确切病因及发病机制尚未明确。 “肩周炎”俗称“五十肩”，常见于40-60岁的中老年患者，且女性多于男性，约20%患者可累及对侧肩关节。 肩周炎在普通人群中的发病率为2-5%，尤其好发于既往有糖尿病、甲状腺疾病、肿瘤病史等人群。

钙化性肌腱炎手术后易继发肩关节粘连，导致肩关节活动受限。 如患者仅进行肩关节钙化灶清理，可以让患者开始进行肩关节被动或主动活动度练习、伸展运动和日常生活活动。如果手术中清理钙化灶并缝合残留的肩袖缺损，则使用悬吊带3~4周，术后一个月内可以进行患肩的被动活动训练，预防肩关节的粘连。

对于怀疑肩袖钙化性肌腱炎的患者，通常先进行普通的肩关节X线片必要时可进一步行CT或MRI检查。 肩关节X线，是诊断钙化性肌腱炎的首选检查。 肩关节 CT检查，可用于钙化灶的定性诊断，是显示钙化灶的最佳检查方法。 肩关节MR检查，能清楚显示钙化灶位置。

以下三种情况容易发生肩袖损伤：一是创伤性；二是退变性；三是过度使用。比如跌倒撑地等外伤，可导致退变的肩袖发生撕裂，常见于中老年人群。在临床中，退变性或过度使用导致的肩袖撕裂更为常见。 肩袖是肌腱组织,随着年龄增大,肌腱会发生老化、失去弹性,质量变差。轻微外力,肌腱就可能发生撕裂。

肩周炎与肩袖损伤的主要区别在于：肩周炎是肩关节囊粘连导致的肩关节被动活动受限；而肩袖损伤是肌腱撕裂导致肩关节主动活动力量减弱。 肩周炎患者体侧外旋和后伸内旋的角度都明显受限，如果你这两个动作活动角度正常，证明你的“肩痛”并不是“肩周炎”引起。 此时，建议可前往肩痛专科门诊就诊，寻求专业的诊疗意见。

肩关节反复脱位由于肩关节的稳定结构受到破坏导致的。 肩关节的稳定性主要通过肩胛盂、盂唇、关节囊、盂肱韧带及肩袖等软组织结构来维持。肩关节前向脱位时，在巨大的暴力作用下，肱骨头向前发生了移位，在这一过程中，肩关节的稳定性结构会受到了不同程度的破坏，多见前下盂唇韧带复合体损伤，甚至合并肩胛盂骨折等。