烧伤后的疤痕修复是一个综合的过程，首先在外伤以后，早期就要抗疤痕治疗。抗疤痕治疗是一种综合性的治疗手段，目前第一种是药物治疗。药物治疗有很多种，其中最主流的药品是硅凝胶类的、硅酮类的这种制品，有凝胶制剂、有贴剂，这不同的部位都有它的适应证。

一般来说，医生判断烧伤创面在14天之内不能够愈合，就需要植皮了。烧伤分为三个度、四个分级，深二度偏深的创面和三度创面都需要植皮，因为这种创面不植皮，只能长时间换药，是好不了的，特别是大面积烧伤，那更不可能好得了，而且在换药的过程中，可能会出现感染等各种各样的并发症，所以一般在深二度偏深的创面和三度的创面，都选择做植皮手术。

增生性疤痕第一步就是判断有没有血管增生，以及增生了多长时间，选择相应的治疗药物，主流的药物是硅酮类的凝胶或贴剂；第二步是使用压力治疗，比如使用将胸部及躯干压迫的弹力衣，手部有手套，上肢、下肢有压力套，包括颈部有下颌套；

烧伤当然能植皮。烧伤首先看它是浅度烧伤还是深度烧伤，一般一度烧伤，5-7天左右就愈合了，肯定就不需要植皮了；但是如果是浅二度烧伤，一般愈合的时间是10-14天，不需要植皮也能长好。但是，深二度创面一般要超过14天愈合，这时候就看时间、看部位，如果是判断它超过14天不能愈合的深二度偏深的创面或者是三度创面，这时候就建议做手术治疗。

烧伤创面愈合以后变红，红色的一般是新生的上皮。此外，需要结合创面愈合的时间，一般14天之前愈合的烧伤创面变红不用管它，或者抹一些祛疤痕的药物，它就是新生的表皮经过跟空气接触以后形成的，一般经过1个月以后就不会那么红了。

角膜炎的疤痕激光是可以去除的，但是要经过多次的治疗去去除这种疤痕，因为角膜炎的疤痕是一种炎症反应，首先要控制炎症。一般角膜、口腔的黏膜是不容易长疤的，因为黏膜是柱状上皮，不像皮肤是扁平上皮，柱状上皮分层分化以后都不容易形成疤痕。

创伤以后留下一个凹陷性疤痕，这种这凹陷性疤痕分几种理解。一种是皮下脂肪的缺失或者是胶原纤维的缺失，这种通过做激光都是做plasma激光、二氧化碳激光，因为激光使胶原重塑以后使它慢慢的改观，这是针对皮肤的凹陷性疤痕。

一般这种关节功能部位的创伤如果不能愈合，一定要选择手术治疗，但首选不是植皮，应该首选皮瓣，但是要看年龄的大小。如果是小孩子可能没有条件做皮瓣，或者是七八十岁的老人也没必要做皮瓣。如果是青壮年功能部位出现创伤，首先清创好了以后，选择附近的皮瓣来修复创面。

1度是最浅的一种烧伤。1度烧伤只伤及真皮，也就是表皮层。比如到海边去晒太阳，黄种人是容易晒伤的，在太阳下暴露4-5个小时以后就会出现红斑性的烧伤，这种烧伤还没有起水泡，如果是起水泡就是2度烧伤了，烧伤就比较深了。

小孩烧伤疤痕能修复的，但要看在什么部位，有多大的疤痕，疤痕增生到什么程度。一般小孩烧伤或者受到外伤以后，特别是在头面、双手等外观部位和功能部位，一定要及早进行治疗，也就是第一时间就要进行治疗。假如面部外伤缝针以后，还没拆线的时候就去看整形科医生，让整形科医生来判断什么时候拆线，什么时候做治疗。

增生性疤痕需要看是在什么部位。一般比如像颈部、大腿或者是在腰部、腹部这些皮肤比较松弛的部位，切掉以后可以直接缝合，不需要植皮。但是有一些比如在手部、前臂小腿、前胸等周边组织量不是很丰富的部位，把它切掉以后是缝不起来的，这种创面不植皮是不行的。

白色的疤痕可能就是色素缺失，这就要看时间有多长了。如果是短期内出现缺失，以后慢慢就会恢复的；如果是长期的两三年都是这样的，这时候可以使用一些药物治疗，如果药物治疗没有效，也可以做一次二氧化碳点阵激光，弥补它的色素，药物治疗和激光治疗都是可以治疗的。

有时候激光痣点以后，会因为各种各样的原因导致出现疤痕，一般医生评估如果痣较小，是不会出现疤痕的，可能是很小的小点点，如果是这种情况，可以再做点阵激光把它去掉；另外，如果是色素，则不用担心，因为做激光治疗出现色素是很常见的。

创伤后形成疤痕的机制是比较复杂的。第一，跟体质原因有关系。举个例子，白人、黑人、黄种人相比，白种人就不容易长疤，但是黄种人跟黑人之间，黑人特别容易长疤，所以跟的体质有关系，就是不同的人不同的长疤的。就算是同样的黄种人，个体之间也会出现差异。

大腿内侧的创伤是否要植皮，需要看创面的深浅。大腿内侧跟大腿外侧不一样，大腿内侧皮肤比大腿外侧薄，另外它也属于一个性敏感区，所以大腿的创伤要最大限度的恢复功能、感觉以及外形。如果大腿创伤创面浅，就不需要植皮；

瘢痕疙瘩能不能根治，要看大小、范围和部位。如果是疤痕比较小，直接实行手术把它切除，然后再使用激光、放射治疗，还有一些硅酮类的综合治疗，像这种治疗后不复发，就是可以根治了。如果是全身多发的瘢痕疙瘩，就要分部位的，局部的把它消灭掉，也可以控制疤痕疙瘩的生长。

胎记是否可以植皮要看它的大小，一般就使用皮瓣和分次切除，如果它太大了才考虑植皮手术，但是植皮手术一定要早期抗疤痕治疗。胎记是一种先天性的出现的标记，是否可以植皮要看它是在什么部位以及看它的大小。如果胎记比较小，切掉以后使用局部邻近皮瓣转移的效果就比较好，但是切掉以后植皮的话，植皮的边缘会引起疤痕增生，这样会影响美观。

同样一个创面比起来，植皮以后疤痕增生会弱一点、少一点，特别是早期植皮没有炎症反应，这样的植皮疤痕增生会轻一点，如果说任其自然愈合的话，疤痕增生会很严重。植皮肯定会出现疤痕增生的，只要一出现了烧伤的创面，一般疤痕增生是不可避免的。

手术植皮的作用首先是缩短病程，促进创面早日愈合。假如入院的时候一星期就手术，术后一星期就可以康复，整个烧伤的治疗，不管是三度的还是深二度，14天就可以出院了。但是如果换药得时间很长，可能要1个月甚至更长的时间才能够愈合。

如果出现色素沉着，首先要避免阳光的直射，因为紫外线在刺激的时候，新生的皮肤比较嫩，会加重皮肤的色素沉着；其次要注意敷一敷面膜，或者敷一敷其他的药物，这种色素一般在6个月到1年左右会慢慢消退，具体消退时间因人而异。