黄斑位于视网膜的中央，黄斑区感光细胞密集，是视网膜上看东西最敏锐的部分。 按发病原因可分为继发性黄斑裂孔和特发性的黄斑裂孔，继发性的黄斑裂孔多见于眼外伤，黄斑变性，高度近视等，特发性的黄斑裂孔多见于老年人，没有其他特殊的诱因，病因尚不明确。根据黄斑裂孔的形态分为全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。

黄斑裂孔，尤其是特发性黄斑裂孔，经典的分期分为四期。 1、一期的患者还未达到手术指征，这部分患者有一半往往可以自愈，不需要进行治疗。 2、二期、三期、四期需要进行手术，其中二期和三期，如果及时手术，效果还是很好的。 3、如果到了四期、甚至大直径的黄斑裂孔，即使进行了手术，术后视力恢复不理想。

黄斑裂孔手术选择打气还是充油，要根据患者自身病情进行决定。 如果患者黄斑裂孔处于早期，黄斑孔径比较小，手术会首选进行气体填充，术后短期内可以恢复。但如果黄斑裂孔复杂，属于难治性黄斑裂孔，则考虑填充硅油。 填充的主要好处是填充时间较长，可以为患者术后的恢复提供稳定的条件。对黄斑进行有效顶压。

激光直射可能会灼烧黄斑区，导致视功能损伤。 不同波长的单色激光，由于光热效应或光化学效应，被不同的组织吸收，会引起组织炭化、气化、变性。 任何累及黄斑部的损害都会引起中心视力明显下降，视物色暗、变形等。 激光笔照射眼睛可能会灼伤黄斑区，导致视力下降，视功能损伤，严重情况下可能致盲。

黄斑裂孔术前要做以下几个检查： 1、视力检查：要首先应该了解视功能损伤的程度。 2、眼底检查：了解有无伴随其他病变。 3、相干光断层扫描：这是现阶段黄斑裂孔最重要的检查手段，没有之一。 另外，对于继发性黄斑裂孔，可以通过眼底血管荧光造影，来明确诊断原发病变的程度和种类。

对于黄斑裂孔，应该及早发现，及早治疗，早期的手术，难度不高，同时风险也不高。 黄斑裂孔手术，目前临床上常用玻璃体切割，联合内界膜的个性化处理，首先需要剥离内界膜，然后可能需要进一步翻转覆盖在黄斑裂孔的上方，也可能需要填塞在黄斑裂孔区域。 內界膜手术是极其精细的手术，手术是有一定风险的。

对于黄斑裂孔，应早发现早治疗。 早期黄斑裂孔刚开始发生，病情并非严重，还未达到手术指征，这部分患者需要密切随诊和观察，有自愈的可能。当黄斑裂孔不能自愈，达到手术指征的时侯，手术是最有效的治疗方法和手段。 有一部分特殊的黄斑裂孔，称之为难治性黄斑裂孔，这部分黄斑裂孔很难处理，预后也不理想。

黄斑裂孔术后的注意事项： 1、俯卧位，或者是面向下体位，如果填充的是过滤空气，术后需要趴3-7天左右；如果填充硅油，术后要求俯卧位3周甚至更长时间。 2、如果填充气体，在气体完全吸收之前，禁止坐飞机。 3、术后早期避免剧烈活动。 4、遵医嘱点眼药水，抗炎、抗感染治疗。 5、避免辛辣饮食，预防便秘等。

黄斑裂孔早期通常不会引起明显的症状，但是随着病情的发展，会严重的损害患者的中心视力，使患者出现视物模糊、视物变形、中心暗点等症状。 如果没有得到及时有效的治疗，会引发黄斑前膜、黄斑裂孔囊样水肿，导致视力进行性下降。病情特别严重时，可能会引起视网膜脱离，最终导致视力完全丧失，造成失明。

黄斑裂孔术后护理的情况如下： 1、保持俯卧位或者是面向下体位，可以考虑根据自身的情况，白天俯卧位，睡觉的时候改为侧卧位，无论是填充气体还是硅油，都应该避免卧位。 2、如果填充气体，在气体完全吸收之前，禁止坐飞机。 3、术后遵医嘱点眼药水，预防感染、抗炎。 4、避免辛辣饮食，并且要预防便秘等。

黄斑病情特别严重时，可能会引起视网膜脱离，最终导致视力完全丧失，造成失明。 早期黄斑裂孔通常不会引起明显的症状，但是随着病情的发展，会严重的损害患者的中心视力，如果没有得到及时有效的治疗，会引发黄斑前膜、黄斑裂孔囊样水肿，导致视力进行性下降。

黄斑病情特别严重时，可能会引起视网膜脱离，最终导致视力完全丧失，造成失明。 随着病情的发展，有手术指征的黄斑裂孔，会严重的损害患者的中心视力，使患者出现视物模糊、视物变形、中心暗点等症状。如果没有得到及时有效的治疗，会引发黄斑前膜、黄斑裂孔囊样水肿、黄斑区域结构进行性破坏，导致视力进行性下降。

黄斑裂孔手术手术的原理是通过切除玻璃体，剥离黄斑前膜、內界膜，减少对视网膜黄斑区的切线方向牵拉与撕扯的力量，促进黄斑裂孔恢复。 部分患者在手术过程中还需要把撕除的内界膜覆盖或者填塞在黄斑裂孔区域，提供组织修复的支架，促进黄斑区视网膜的愈合。

对于黄斑裂孔，应早发现早治疗，早期治疗预后良好。 黄斑裂孔，尤其是特发性黄斑裂孔，分为四期，一期还未达到手术指征，往往可以自愈，不需要进行治疗。 二期、三期、四期需要进行手术，其中二期和三期，如果及时手术，术后视力恢复很好。如果到了四期、甚至大直径的黄斑裂孔，即使进行了手术，术后视力恢复不理想。

黄斑位于视网膜的中央，黄斑区感光细胞密集，是视网膜上视觉最敏锐的部分。 黄斑裂孔是黄斑的神经上皮层的局限性缺损，严重损害患者的中心视力，按发病原因可分为继发性黄斑裂孔和特发性的黄斑裂孔。 继发性的黄斑裂孔多见于眼外伤，黄斑变性，高度近视等。特发性黄斑裂孔多见于老年人，无明显可查的病因。

黄斑裂孔多发于以下三类人群： 1、中老年人群：黄斑裂孔高发于50岁以上的中老年人。 2、高度近视人群：高度近视易伴有后巩膜葡萄肿，囊样变性破裂继而形成黄斑裂孔。 3、眼外伤人群：严重的眼球震荡或挫伤，可使正常的黄斑破裂。 另外，激光治疗的误伤以及强烈的日光照射，也可能导致黄斑裂孔的形成。

黄斑裂孔按发病原因可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔。 特发性黄斑裂孔多见于老年人，没有其他特殊的诱因，病因尚不明确；继发性的黄斑裂孔多见于眼外伤，比如激光笔的照射，或者眼球受到撞击，可能会导致黄斑裂孔。 另外，高度近视、黄斑变性、黄斑水肿等病变，也可能继发黄斑裂孔。

黄斑裂孔术后可能会复发，跟黄斑裂孔的形态、大小、类型等因素有关，也可能跟手术方式有关。 有一部分特殊的黄斑裂孔，称之为难治性黄斑裂孔，指的是经过常规玻璃体切割、内界膜剥除、和前膜剥除、眼内填充，手术后俯卧位等手术方法，术后还是难以使黄斑闭合。这部分黄斑裂孔很难处理，预后也不理想。

黄斑裂孔手术如果填充的是过滤空气，一般术后需要趴3-7天左右；如果填充硅油，术后可能要求趴3周甚至更长时间。 根据病情和身体状况来考虑具体术后趴的时间，可以考虑白天俯卧位，睡觉时改为侧卧位。无论是填充气体还是硅油，都应该避免仰卧位。 另外，如果填充气体，在气体完全吸收之前，禁止坐飞机。

平时要注意检查视功能，如果出现视力下降，视物变形、歪斜、及视野中央有暗区等，就应该到医院进行详细的眼底检查，这样就能够早期发现、早期诊断、早期治疗。 同时，还要把血压、血糖血脂控制在正常范围之内，避免出现高血压性的视网膜病变，或者糖尿病性视网膜病变。如果有高度近视，千万不要进行剧烈活动和极限运动。