强直性脊柱炎可以说叫不死的癌症,意思就是说目前强直性脊柱炎没有特效药物治疗,所有的治疗都是缓解症状延缓病情进展过快。 一般说来首先患者就会出现骶髂关节的疼痛僵硬,然后出现腰椎的疼痛僵硬、活动受限,最后一直上升到颈部。 整个脊柱都会出现后凸畸形、胸廓变硬、驼背畸形,然后可以出现呼吸困难,治疗上首先就是针对疼痛治疗,口服非载体类抗炎镇痛药如果畸形严重就需要手术治疗了。
罗圈腿又叫膝内翻畸形o型腿,指的是在膝关节处,小腿的胫骨向内旋转成了一个角度。 膝内翻畸形与子宫或出生后的体位有关。遗传和缺钙是膝内翻形成的两个基础。就是说有一定的遗传因素在里面。一般来说如果内翻不是很严重,可以不用理会,不影响功能。 如果内翻比较大,就需要进行矫形,三岁以内可以进行绑腿,锻炼,夹板等一系列的治疗方法。如果是畸形明显考虑手术治疗。
颈部疼痛的原因,一个是软组织韧带的原因,还有一个就是骨性的,还有一个就是神经性的。 比如说长时间低头工作、玩手机、打电脑,颈部的肌肉韧带长时间受到牵拉就会出现无菌性炎症,就会引起颈部疼痛。 骨性的原因就是反复的低头刺激、或者是年龄较大骨质疏松引起骨质增生,刺激引起的颈部疼痛。 神经性的主要是由于颈椎间盘突出或者是脊椎关节增生,刺激神经根或者是关节突出、关节不稳,引起的脊神经内侧支卡压出现的疼痛。 大多数通过保守治疗可以取得很好的效果。
成骨不全又叫脆骨病。主要病因就是含有一型胶原纤维的组织出现畸形如骨骼,韧带,肌腱,皮肤,巩膜和牙齿。脆骨病主要的临床特征为反复多发的骨折和骨畸形,伴有关节松弛,蓝巩膜,脱发,牙齿发育不良和成熟前耳聋。 脆骨病的治疗方法主要是预防骨折改善负重力线,增加骨骼强度,改善功能。药物治疗,主要是双磷酸盐类,口服阿伦磷酸钠可以提高骨矿密度,也可以应用重组人生长激素。当然,如果畸形明显可以手术治疗。
断肢再植还有断指再植目前都是一种比较常规的技术,正常的县级以上医院显微外科都可以进行这种手术了。 首先就是看一下创面比较完整没有明显的脱套伤和挤压伤这种情况下就可以再植,首先一定要清创然后把坏死的肌肉组织都清理掉,骨折需要固定钢板或者是克氏针固定产生骨性支架。 要先吻合一个静脉和一个动脉恢复血运然后可以吻合肌肉神经再吻合动静脉,最后缝合肌肉和皮肤,主要的并发症就是血管危象再次坏死等情况。
肩胛骨的疼痛有两个原因引起的。第一个就是颈椎病压迫神经引起的比如说颈椎的病变压迫肩胛上神经、肩胛下神经和肩胛背神经,出现相应神经支配区的疼痛麻木。 还有一种情况就是过度劳累引起肩胛骨周围的筋膜韧带出现无菌性炎症也可以出现疼痛。治疗方法首先就是避免长时间低头工作劳累受凉,特别是肩关节避免长时间重体力劳动。 局部可以进行热敷理疗比如说中草药粉剂热敷,可以改善局部的血液循环缓解疼痛症状,局部可以用一些依托芬那酯消炎止疼也可以口服西乐葆缓解疼痛症状。
关节置换最常见的就是股骨头坏死之后的全髋关节置换或者是膝关节骨性关节炎的膝关节表面置换,当然也有肩关节置换、肘关节置换、踝关节置换的。 各种关节置换都有一定的指征,比如人工全髋关节置换一般都是股骨头坏死3~4期,保守治疗无效。 股骨头塌陷疼痛症状严重,影响生活,才考虑置换。 并且年轻人置换一定要慎重考虑,因为关节假体有一定的使用寿命,正常髋膝关节假体设计使用寿命10~15年左右。
胳膊脱臼可以分为肩关节脱位,肘关节脱位和桡骨小头半脱位三种情况是比较常见的。 成年人如果受到很大的外力作用,肩关节肘关节发生脱位,就会出现关节部位空虚,弹性固定等特有的体征,需要医院骨科拍片除外以下骨折确诊。 如果没有骨折就可以手法复位固定,愈合后一般不会有任何的后遗症。小于5岁的儿童,因为环状韧带没有发育全,容易发生桡骨小头半脱位,就是下台阶时胳膊受到牵拉就会出现疼痛,这时候拍片没有任何意义。 从查体上就可以明确诊断,然后手法复位即可,以后注意避免牵拉就可以了。
膝关节磨损是发生在中老年患者的一种常见的慢性关节退行性病变,一般来说女性发生率要多一些。 主要的原因就是随着年龄的增长,膝关节的软骨出现退变,软骨破损,营养失调,或者是出现骨质疏松,肥胖都是诱因。 表现为膝关节疼痛,逐渐加重,反复摩擦膝关节半月板损伤,可能出现滑膜炎。 治疗方法,首先避免过度活动,佩戴护膝,中药外敷,熏洗。疼痛较重可以贴辣椒贴,外涂扶他林软膏,口服西乐葆。当然可以口服氨糖硫酸软骨素促进软骨修复,关节内注射玻璃质酸钠。
封闭针是一种基层医院常见的治疗疼痛的方法。封闭针的名称是从苏联传过来的,其实当时有音译的错误,当时原意是局部阻滞治疗。 出现颈肩腰腿痛或者是关节附近韧带疼痛,特别是有局限性的压痛点的时候,可以进行痛点部位的阻滞治疗,局部可以用一些消炎镇痛液来缓解疼痛,促进炎症的吸收,可以起到很好的治疗效果。 封闭针之后,晚间可能出现胀痛加重,这是正常的,第2天就会缓解。一般来说效果都很好。