鼻炎患者是可以有痰的,而且也是非常常见的症状。呼吸道是通的,鼻腔分泌物增加同时脓液和鼻涕也增加,就引起鼻腔内鼻涕倒流,咳出来就是所谓的痰液。临床上如果患者有长期吐痰的习惯,耳鼻喉医生会首先考虑有没有鼻腔炎症,如鼻炎和鼻窦炎,是否出现鼻涕倒流。
孩子的鼻炎有很多种类,如过敏性鼻炎也叫季节性鼻炎,和细菌感染引起的单纯性鼻炎。急性发作期进行鼻腔盐水冲洗,可冲掉鼻腔分泌物缓解鼻腔阻塞,同时把鼻腔分泌物中的细菌病毒冲洗干净后,减轻鼻腔细菌复活、发炎症状。
肥厚型鼻炎可以根治,什么叫肥厚型鼻炎?是鼻甲肿胀增生明显,如表面黏膜呈桑葚壳样增生或核桃壳样增生,这种增生单纯药物治疗效果较差,可通过手术治疗如鼻甲减容、鼻甲部分切除。现在有新技术如鼻甲射频治疗,或等离子消溶也可使鼻甲体积缩小,达到缓解鼻腔阻塞的作用。
鼻炎患者最主要是避免感冒,感冒会加重鼻炎,应加强体育锻炼增加抵抗力。如有过敏患者要避免接触过敏源,尽量避免食物过敏、海鲜过敏。如果是花粉期,可戴口罩避免接触花粉,也可减轻鼻炎发作症状。如果家有猫狗、花草,需避免亲密接触,减少急性鼻炎或过敏性鼻炎发作,这是鼻炎患者需注意的。
鼻炎反复发作是临床上非常常见的问题,确实有的患者非常困扰,经常发作或春秋季随时发作。对于过敏性鼻炎患者或季节性鼻炎患者,如果很规律在春季发作、花粉季发作,建议提前1-2周进行药物干预,如鼻腔的鼻喷激素以及口服抗组胺药物进行提前预防,可减轻发作症状,改善生活质量。
脱敏治疗鼻炎是有效的。需要脱敏治疗的鼻炎,就是过敏性鼻炎或变应性鼻炎。变应性鼻炎的治疗是阶梯治疗。如轻型过敏性鼻炎或变应性鼻炎通过药物治疗,中重度过敏性鼻炎或变应性鼻炎,可除药物治疗外选择脱敏治疗,脱敏治疗是现在最有效且最治本的治疗方法。
鼻炎可以导致打呼噜。因为鼻腔阻塞不通气张口呼吸,软腭扇动引起打呼噜。鼻炎患者有鼻腔黏膜水肿或增厚、肿胀,严重的会导致鼻窦炎或鼻息肉发生,引起鼻腔完全堵塞。部分患者并发鼻中隔偏曲合并症,导致上气道第一个平面,即鼻腔平面或鼻炎平面阻塞,加重通气障碍。
鼻炎低烧是急性鼻炎,如平时所说的感冒,是急性鼻炎发作,是指病毒感染导致鼻腔黏膜卡他症状。如鼻腔阻塞、分泌物增加、黏膜高度肿胀、水肿、如病毒感染、细菌感染的急性鼻炎,引起的低烧,可用感冒药缓解症状,没有明确细菌感染不主张用抗生素。
中耳炎分急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性中耳炎。急性化脓性中耳炎吃头孢是有效的,但如果头孢过敏就不能吃,所以要到专业机构就诊,医生开具药物会进行详细询问。如果是单纯的分泌性中耳炎无需吃头孢。中耳胆脂瘤,如慢性中耳炎骨疡型,如果没有急性发作耳朵痛、发烧也无需吃头孢。
儿童急性中耳炎通过急诊处理,及有效药物治疗早期干预,很快可控制症状,一般3-5天可以控制症状。儿童急性中耳炎需要引起重视。如发作急性细菌性中耳炎,会引起耳朵痛、发烧或坐立难安,一定要抓紧时间积极到医院治疗。
一般较轻微的如分泌性中耳炎,是上呼吸道感染引起的,很多患者可自愈。但急性中耳炎就需要积极干预和治疗,这种患者不易自愈,而且拖延会导致更严重的问题。如引起化脓性中耳炎,或导致中耳鼓部穿孔影响听力。儿童中耳炎建议到医院治疗诊断,因为中耳炎类型较多,如急性耳朵痛或有发烧的情况,一定要积极干预和治疗,是不容易自愈的,而且会带来严重并发症。
航空性中耳炎比如坐飞机,突然上升到高原或进隧道,中耳内外气压改变后,导致中耳负压或中耳气压比外界大气压高。一般通过吞咽动作如咀嚼口香糖,使中耳耳咽管开放,可改善内外气压平衡,达到平衡状态,可缓解症状。如果耳咽管功能不好,或耳咽管肿胀、堵塞。
中耳炎一般是不传染的。如卡他性中耳炎是没有传染性的,急性化脓性中耳炎一般不传染。如果因上呼吸道感染,如流感引起中耳炎,是因为流感传染引起上呼吸道症状,同时可以并发中耳炎,这种特殊情况是可以传染。特殊感染如中耳结核,结核杆菌会传染。
外耳道炎和中耳炎的区别就是,外耳道的皮肤炎症感染,引起的肿胀也就是外耳道炎。中耳炎是除鼓膜炎以外,还有中耳腔黏膜腔道的感染,如非化脓性或化脓性的炎症反应就是中耳炎。耳朵分为外耳、中耳、内耳,中耳和外耳的交接点在外耳道深部的鼓膜,鼓膜属于中耳的一个结构。
发生非化脓性中耳炎应进行病因治疗,即上呼吸道治疗,如上呼吸道炎症有鼻炎、鼻窦炎、儿童腺样体肥大,都是需进行病因治疗。化脓性中耳炎一般指分泌性中耳炎,分泌性中耳炎临床上,儿童或成人都非常常见。中耳腔鼻腔后端,鼻咽部通过耳咽管相通,耳咽管功能不好和耳咽管堵塞,或急性上呼吸道感染如急性鼻炎、急性扁桃体炎,可引起耳咽管肿胀阻塞,导致中耳內气压不平衡引起中耳负压,和中耳腔积液或鼓膜內陷积液。
干燥性鼻炎顾名思义就是鼻腔干燥感。鼻腔干燥可导致出血、鼻腔黏膜糜烂、破损,导致鼻腔长期反复出血症状。鼻腔干燥不舒服,同时也会引起口腔干燥。萎缩性鼻炎也是鼻腔干燥。萎缩就是鼻腔黏膜没有正常黏膜层,黏膜层变薄、鼻甲变小,过分通气导致鼻腔水分分泌不足,水分过分蒸发导致鼻腔加重干燥。
中耳炎有中耳道流脓,可以用双氧水清洗。双氧水清洗主要是在急性中耳炎及鼓膜穿孔,或慢性中耳炎骨膜穿孔急性发作时使用,外耳道包括中耳腔有脓液,也可用双氧水清洗。把脓液清洗干净后,才可进行中耳腔滴药,药物有效到达中耳腔后,药物才能有效作用于中耳腔黏膜及病灶。
分泌性中耳炎的治疗方法,是进行病因治疗如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、儿童有腺样体肥大,先需要病因的去除才能缓解分泌性中耳炎症状。分泌性中耳炎就是耳咽管不通畅,或耳咽管功能障碍使中耳腔负压,引起中耳腔积液及听力下降,导致耳朵闷塞感。
中耳炎分很多类型。如卡他性中耳炎又叫分泌性中耳炎,上呼吸道如因感冒、感染、鼻腔阻塞,引起耳朵闷塞感、堵塞感、听力下降,这是分泌性中耳炎早期症状。如果是细菌感染引起的急性中耳炎,或急性化脓性中耳炎,最典型的症状是耳朵痛,这是第一信号,还会并发发烧、听力下降或耳鸣症状。
中耳炎是中耳腔黏膜炎症反应,中耳炎包括非化脓性中耳炎及化脓性中耳炎。非化脓性中耳炎是分泌性中耳炎、卡他性中耳炎或渗出性中耳炎,也叫浆液性中耳炎,有很多名字。所以化脓性中耳炎,是因耳咽管功能障碍或耳咽管阻塞,或因上呼吸道炎症,和鼻咽部占位性病变,引起咽鼓管通气引流不好,导致中耳腔气压改变引起的,或中耳腔的变态反应导致中耳腔积液,叫作渗出性中耳炎或卡他性中耳炎。