擅长:帕金森病等功能神经外科疾病的诊治,在复杂颅脑肿瘤、脑动脉瘤及动静脉畸形等显微手术...
脑震荡一般不会导致帕金森病。 比较严重的脑外伤,尤其是损伤脑干、中脑或者基底节区会导致类似于帕金森病的症状。对侧肢体会震颤或者僵硬,还伴有肌力下降。 脑震荡是最轻的脑外伤。这种脑外伤会慢慢恢复正常,不会出现帕金森病的症状。 导致帕金森病的脑外伤比脑震荡要重。
帕金森病是可以安装脑起搏器的,但帕金森病安装脑起搏器有时间点。 若早期服药效果好,则不需安装脑起搏器。安装脑起搏器多在病人服药3~5年后,出现开关现象或异动症。这时要选择脑起搏器治疗。把刺激电击放到脑部的核团,通过微创手术调控脑内的状态,达到治疗效果。
喝酒原则上不会导致帕金森病,但是酗酒会导致全身器官损害。 肝衰竭、肾衰竭或者是其他器官损害之后,病人出现反应迟钝、手抖、动作慌张类似帕金森病的症状。这种病人并不是帕金森病,而是由于酗酒导致整个器官损害。
帕金森综合征的分类: 1、继发性帕金森病:药物相关、血管相关、代谢、脑肿瘤、脑炎、脑外伤/脑损伤相关性帕金森病、中毒性帕金森病等。 2、帕金森叠加综合征:多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易氏体痴呆,皮质基底节变性。 3、遗传性帕金森综合征:亨廷顿舞蹈症、干豆状核性变性。
帕金森病人可以喝咖啡。 有实验认为帕金森病人喝黑咖啡还会使颤抖得到部分控制,但这只是个别研究。 除了咖啡,茶或者其他饮料,帕金森病人也可以服用。但是不主张服用太浓的茶、咖啡或者吃很辣的东西或者喝酒。这些东西刺激胃肠。 帕金森病要长期吃药,保护好胃很重要。
帕金森病属于慢性病。 帕金森病是大脑的黑质区域多巴胺神经元逐渐凋亡。凋亡较少时,患者的症状轻微。随着凋亡程度不断增加,患者的症状也越来越明显,临床上表现出动作迟缓、僵硬,有些病人还会出现颤抖。这很符合慢性病的过程。
帕金森病不会遗传。 但也有极个别家族性帕金森病的情况。在普遍临床上,帕金森病是不遗传的。 帕金森病的病因现在还不明确。有些认为是中毒学说,比如农药中毒;有些认为是环境的恶化和周围的环境的特殊情况影响。但这一切都没有特别明确的结论。
继发性帕金森综合征非常复杂。 可能继发于脑外伤、脑缺血、中毒(农药中毒)和服用诱导椎体外系疾病的药物、抗精神病疾病的药物。这些导致的帕金森病就叫继发性的帕金森病。 继发性的帕金森病可以通过对症的处理,也可以通过外科手术的治疗。
帕金森病不能治愈。 帕金森病是由于脑部的核团黑质出现进行性的萎缩衰变造成的。这种衰变是不可逆的。所以帕金森病临床上是不可治愈的。 病人配合医生服药。当服药效果不好时,在外科医生的指导下进行手术的治疗,也可达到比较好的状态。
年轻人是可以得帕金森病的。 年轻帕金森病临床上常见低于40岁或者低于35岁的患者。年轻人的帕金森病也是由于黑质多巴胺神经元不断凋亡,出现多巴胺的衰竭。 年轻的帕金森患者也需要内科治疗辅助外科治疗,整个治疗过程是基本是相似的。
药物的蜜月期3年到5年过去之后,药物疗效不好,病人会出现类似开关现象。还会出现异动症。病人吃药后,手脚不自主地舞动。这种异动症有时还会伤害自己。 此时需要做神经外科的深部脑刺激(DBS)又称脑起搏器的治疗。这是非常微创的治疗,通过刺激颅内核团改善帕金森病的症状,最终配合药物调节病人的状态。
帕金森病是可以做手术的,但是帕金森病的手术是有时间窗的,也有适应症和禁忌症。 太早期药物疗效比较好,不需做手术。太晚期,病人已经出现帕金森的综合征时也不适合做。帕金森病最适合做手术的时期是药物出现了波动3~5年的时候。
小脑萎缩是帕金森叠加综合征中的一个症状。仅小脑萎缩不算帕金森病。要做神经系统的检查。患者要做神经系统的检查,排除其他疾病,才能鉴别是不是帕金森病。即便是帕金森病,也属于继发性帕金森病,不属于原发性帕金森病。原发性帕金森病在头脑的核磁共振中很少看到小脑萎缩。
帕金森病的诊断: 1、临床症状:根据临床症状出现的先后。病人早期会有嗅觉减退、便秘,接着动作迟缓、僵硬、一侧肢体颤抖。 2、影像检查:核磁共振排除颅内其他疾病,如脑梗塞或者脑萎缩。 3、多巴胺试验:给病人服用一定量的左旋多巴的药物后,病人症状得到改善。这种通过治疗性的诊断是现在临床上常用的金标准。
一侧腿僵硬未必是帕金森病。 要判断患者是否帕金森病,需结合病史综合判断。 例如,病人曾有脑外伤或者脑梗塞发作史,若为左脑梗塞,右侧腿出现僵硬,就不是帕金森。这是锥体束损伤导致的肢体僵硬。 若病人病史中,逐渐出现对侧肢体僵硬、动作迟缓,经临床检查,发现肢体是典型帕金森的齿轮样僵硬,则可诊断为帕金森。
帕金森病并不只是抖。 所有的帕金森病人都有僵硬和动作迟缓,只有少部分病人才会抖。 帕金森的抖和特发性震颤的抖是不一样的。帕金森病的抖是安静状态下的静止性抖。特发性震颤的抖是运动的,拿物品或摆姿势时会抖。
帕金森病不会隔代遗传。因为帕金森病没有遗传的特征。 某个家族或地区得帕金森病的人较多时,要甄别是遗传还是周围环境或中毒。 曾有姐妹俩都得帕金森病的例子,后来调查发现是因小时候农药中毒神经受损,中年后出现帕金森病症状。 因此要判定是否遗传要经过基因检测和家族病史的追寻。
帕金森病出现是有前兆的。 大部分病人会嗅觉减退、情绪紧张、脸上冒汗。有些病人出现便秘或者动作迟缓。还有些病人出现手抖。手抖又分静止性的震颤和动作性震颤。若是帕金森病,它是静止性的震颤,手安静的时候会不自主地抖,活动起来,就不抖。这是一个帕金森病早期的诊断。
早期帕金森病人完全可以生活自理。 帕金森病早期仅轻微动作迟缓、抖动。若正规服药,获得良好疗效,早期帕金森病人可以正常生活。 若到帕金森病中晚期,则要辅助内科的药物治疗。若药物出现开关现象或者异动症,则需尽早进行帕金森病的外科DBS治疗。
帕金森病鉴别诊断,主要需要与以下疾病鉴别: 1、多系统萎缩:分为帕金森病型和小脑为主型。 2、进行性核上性麻痹:主要表现是眼睑失用、慢扫视、眼球活动受限、甚至吞咽障碍和痴呆。 3、皮质基底节变性:单手笨拙,皮质感觉异常。 4、特发性震颤:往往是在运动过程中出现的震颤,有时表现在上肢和头部的震颤。