擅长:儿童危重病医学,新生儿及儿童危重病的救治,儿童遗传病、出生缺陷诊断处理。
小儿哮喘的本质是小气道痉挛,导致通气不畅。在哮喘发作过程中,小孩会表现出以下症状: 首先,他们会有咳嗽,这是一种反射性的反应;其次,在呼吸时,会伴有哮鸣音,类似于吹哨的声音;第三,小孩自己会感觉到呼吸困难和气促,需要费劲地呼吸,有些孩子还会出现胸闷等症状。 除了呼吸道的表现外,小孩可能因为气短和呼吸不顺畅导致氧气不足,从而不愿意活动,显得懒得动,甚至在晚上睡眠时因缺氧而难以入睡。在进行一些体力活动时,呼吸困难和疲劳感会加剧,导致他们回避体力活动。 此外,这些症状可能在天气变冷、气温降低时,如一天中的早晚气温较低时有所加重,这是哮喘的主要表现。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的疾病。它主要表现为: 第一,引起小孩发烧; 第二,咽喉部自我感觉非常痛; 第三,在咽峡部出现疱疹,甚至黏膜溃疡等症状。 疱疹性咽峡炎的病原体主要是肠道病毒,常见的是肠道病毒71型和柯萨奇病毒16型。在过去手足口病爆发的年代里,这两种病毒是最常见的。当仅仅咽峡部出现疱疹,而手足没有疱疹时,这种感染被称为疱疹性咽峡炎,是一种症状性的疾病。
呼吸道感染引发的疾病,顾名思义,是由外来病原体寄生并侵蚀我们的呼吸道系统所引起的。 呼吸道从鼻孔、口腔开始,经过咽、喉、气管,一直延伸到支气管、细支气管和肺泡,这些部位都可能受到病原体的侵蚀。在不同部位受到侵蚀时,会有不同的临床表现。 根据老百姓的认知,从鼻子开始,可以出现鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎,以及气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等。除此之外,如果孩子的抵抗力较差,而病毒的毒性较强,这种感染还可能造成其他器官的损害,引发更严重的疾病,如胸膜炎、心肌炎等。但主要来说,呼吸道感染引起的是从上到下的呼吸道系统感染。
对于小孩肺炎的护理,主要是针对家长和家庭而言。 当小孩得了肺炎以后,首先要注意的是环境护理。环境护理包括家里通风,让病原体能够及时排出窗外,以及保持温度适宜,给孩子一个舒适的环境。 其次,在饮食方面,小孩得了肺炎后可能会食欲减退,因此要选择小孩容易接受又容易消化的食物。在某些时候,对挑食的小孩要妥协,首先让他吃饱并保证足够的水分,这是十分重要的。 第三,要做心理上的安慰,因为有些小孩容易哭闹、不舒服和咳嗽,陪他玩对小孩的康复来说非常重要。 最后,在整个家庭环境中,除了要吃好、护理好、空气好以外,还有很重要的一点,就是要有足够的睡眠。对于任何生病的孩子来讲,睡眠对疾病的康复是非常重要的。
一旦孩子得了哮喘,这种病表现为呼吸困难,需要立即治疗。治疗哮喘主要有几个方面: 1. 如果孩子哮喘急性发作,呼吸非常困难,尤其是父母亲没有处理这种情况的经验,应该马上带孩子去医院。医院会从几个方面进行治疗:首先,使用平喘药物,如β受体激动剂;其次,使用糖皮质激素,通过吸入的方式治疗;同时,如果孩子出现缺氧症状,会进行氧疗。如果哮喘是由感染或其他因素引起的,医院也会针对这些因素进行相应的治疗。 2. 对于慢性间歇性发作的孩子,可以在家中进行治疗。医生通常会建议家长在家中备有控制哮喘发作的药物,这些药物与医院使用的药物类似,但家长可以自行使用,包括非处方药。这些药物包括用于雾化的贝塔β激动剂和糖皮质激素,以及干粉吸入剂。此外,还可以使用抗过敏药物,如西替利嗪和氯雷他定,以及白三烯受体调节剂等治疗慢性哮喘的药物。 3.如果能够明确哮喘是由特定环境因素引起的,非常重要的一点是让孩子远离这些因素。 4.如果哮喘症状非常严重,孩子出现缺氧、呼吸困难、大汗淋漓,甚至心率加快、心衰等症状,必须立即到专业的医疗机构就医,而不能在家中自行治疗。
过敏性鼻炎,顾名思义,是指对外界环境的敏感性,由外界环境诱发引起的症状。如果能够避免与环境接触,就不会有过敏性症状的出现。但一旦诱发,自愈需要一个过程,可以通过药物控制症状,加速痊愈。因此,从发作的角度来看,过敏性鼻炎是可以自愈的。 然而,需要注意的是,过敏性鼻炎患者往往会出现反复发作、间歇发作和持续发作,这主要是因为诱发过敏的因素很难完全避免接触,尤其是那些常见的因素,比如温差变化。相当一部分人因为温差变化而打喷嚏、流鼻涕,这种情况下很难完全痊愈或根治。温差无处不在,特别是在现代社会,夏天外面炎热时,室内空调制造的秋冬季环境,这种温差变化使得过敏性鼻子容易发作。
多西环素是一种新型的四环素,属于大环内酯类抗生素。在六七十年代,四环素被广泛使用。 由于长期使用和大剂量使用可能导致牙釉质变黑这一副作用,人们对是否可以使用四环素存在疑问。四环素针对某些病原体,尤其是肺炎支原体感染,比其他抗生素更有效。根据目前的法律法规和说明书,8岁以下儿童不适宜使用多西环素。 然而,对于10岁以上的孩子,如果他们符合支原体感染的条件,并且能够通过服药解决问题而不需要长期服用,那么使用多西环素是可行的。
疱疹性咽峡炎是一种呼吸道传染病,其预防措施与其他呼吸道传染病相似。 首先,要注意环境的卫生,尤其是保持空气的新鲜和流通,这是预防呼吸道传染病最重要的一点。 其次,疱疹性咽峡炎有特定的发病集中时间段或季节,因此,一旦社会上出现疱疹性咽峡炎的病例,应避免小孩前往人多的地方,尤其是有发病儿童的地方。 最后,更重要的是提高自身的免疫力。 从理论上讲,做好这三点是预防任何呼吸道传染病的有效措施,疱疹性咽峡炎同样适用。
小儿鼻炎有多种类型,包括由一般感冒引起的鼻炎、过敏性鼻炎和慢性鼻炎。 对于感冒引起的鼻炎,通过治疗呼吸道感染和感冒症状,并服用感冒药,简单的感冒药通常就能治愈。过敏性鼻炎如果反复发作,关键在于避免接触诱发因素,如花粉、螨虫、烟雾、化学物品和香水,尤其是冷空气,尤其是夏天空调中的冷空气,应尽量减少接触,这既是预防也是治疗手段。至于慢性鼻炎和慢性鼻窦炎,可能涉及感染,此时可能需要使用消炎滴鼻药水进行药物治疗。如果鼻涕呈黄色且脓性,伴有头痛和发烧,可能需要使用抗生素进行治疗。 总的来说,这三大类鼻炎的治疗方法各有不同。
过敏性哮喘是一种哮喘类型,它基于个人的过敏体质,并由外界因素诱发。 虽然哮喘的发生既有遗传因素也有环境因素,但它具有强烈的遗传倾向。这意味着,如果父母或一级亲属患有过敏性哮喘,他们的子女患过敏性哮喘的风险会非常高。从科学统计来看,一级亲属的过敏性哮喘遗传给孩子的概率在25%到80%之间。 然而,我们不能忽视环境因素的作用。对于有过敏性体质的孩子,了解家族中哪些因素容易诱发哮喘是非常重要的。做好预防工作,对于降低过敏性哮喘的发病率更有意义。
这个问题需要从多个角度来分析。 对于一般轻症的肺炎患者来说,2到3周内可以痊愈。如果超过这个时间病情仍未好转,我认为应该将这个问题交给医生来处理。 从另一个角度来看,如果孩子在治疗肺炎后不再发烧,X光照片显示正常,医生听诊也未发现异常,但孩子仍然持续咳嗽,那么我们需要考虑是否存在过敏体质导致的气道高反应。 或者,肺炎是否由特殊原因引起,即使炎症已经吸收,但诱因仍然存在,例如吸入异物到肺部。孩子肺炎痊愈后仍然咳嗽,经过一段时间咳嗽后肺炎再次复发,这种情况相对较少见。更常见的可能是肺炎康复后出现的气道高反应。
关于这个疾病的重症和轻症,实际上很难有一个统一简单的判断标准。从临床角度来看,医生会通过多种方式进行分析,比如根据症状、化验结果、影像学检查以及其他评估体系来判断。但对于普通老百姓来说,如何判断孩子的肺炎是否严重呢?我在这里教大家一些简单的方法。 首先,什么是重症?当一个疾病不仅影响其本身,还影响到其他器官功能,导致功能障碍或功能不足时,就被认为是重症。这些器官包括全身所有与生命相关的器官。此外,如果肺功能受到影响,也属于重症。 那么,作为普通老百姓,如何判断肺功能是否受到影响呢?可以从以下几个方面来判断: 1. 呼吸困难:医学上称为三凹征,即在吸气时出现凹陷,同时伴有奇怪的声音。 2. 脸色:能否判断出缺氧,例如嘴唇发乌、手脚发乌等。 3. 四肢苍白、口唇苍白、浑身冒汗:这些也是呼吸困难的表现。 因此,从普通老百姓的角度来看,如果出现呼吸困难,也可以证明是重症肺炎。当然,从职业医生的角度来看,还有很多其他的指标可以用来判断。
从两个方面来探讨这个问题:首先,从家长的角度,即非专业人士的角度来看,判断孩子是否患有哮喘主要依赖于观察。如果孩子在呼吸时出现明显的吹哨声或哮鸣音,那么几乎可以确定是哮喘。 除此之外,如果孩子的咳嗽与以往不同,显得特别费劲,并且不愿意活动,表现出懒惰,这可能是因为缺氧导致孩子不愿意活动。 第三,如果孩子平时容易过敏,比如经常打喷嚏或出现皮疹,一旦感冒或某些因素诱发后,会出现强烈的咳嗽或呼吸困难,这些都是通过临床表面症状来判断哮喘的方法。 其次,作为医务人员,可以通过使用听诊器和进行肺功能检测来判断哮喘。 因此,家长更多的是通过观察孩子的症状,并与上述症状进行对比,以粗略判断孩子是否患有哮喘。最简单的方法是将耳朵贴在孩子的背上,听他的呼吸。如果听到呼吸音中有高调的吹哨声,那么可以肯定孩子患有哮喘。
如果是由病原体感染引起的鼻炎,包括鼻窦炎,当然同时也会影响到呼吸道的其他地方,这时是可以引起咳嗽的。 有些鼻炎单纯是因为寒冷引起的鼻黏膜刺激,比如打个喷嚏,这种会不会引起咳嗽?也会,因为冷空气同样也可以刺激呼吸道。 在鼻炎既没有感染也没有冷空气的情况下,如果孩子有过敏性鼻炎或者其他的慢性鼻窦炎、感染性鼻窦炎,这种情况下往往会有鼻后滴漏,也就是鼻炎、鼻窦炎的分泌物通过咽喉部滴到咽喉壁上,这种情况下也会刺激孩子的咳嗽。 所以说,长期咳嗽不好的孩子,一定要关心鼻炎有没有问题。
儿童哮喘是由个体因素和环境因素共同引起的。 个体因素包括遗传因素和个体本身的特点。即使没有遗传背景,如果个体属于敏感体质,与家属不同,也容易成为哮喘患者。 除此之外,外界因素也会诱发哮喘发作,可以分为三部分:第一,感染,包括病毒感染、细菌感染以及其他病原学的感染,也就是通常所说的呼吸道感染,这些感染可能除了引起发烧、咳嗽外,还可能诱发敏感体质的孩子发生哮喘;第二,过敏原,过敏体质的人可能对食物、环境、宠物毛皮、花粉等过敏,这些因素可以诱发哮喘发作;第三,其他环境因素,如空气污染、油漆、二手烟等,这些空气和环境因素也可以诱发哮喘。此外,还有一些相对特殊的情况,如工作环境中的化学品、香水或实验室的药物等,都有可能诱发哮喘。 因此,哮喘是由于个人体质(可能是遗传的,也可能是特有的)加上环境因素的诱发作用导致的。
儿童疱疹性咽峡炎是由一种肠道病毒引起的呼吸道感染。 其主要症状包括:第一,发烧;第二,咽痛。医生通过观察,在咽峡部可以发现疱疹的存在,这是该病的典型临床表现。
疱疹性咽峡炎和手足口病是两个在我们国家因发病率较高而为大家所熟悉的概念。它们之间存在关联,但并不完全等同。 手足口病是一种症状性诊断的疾病,当在手、口和足部都发现疱疹时,这种疾病被称为手足口病,它是由肠道病毒感染引起的。然而,并非所有肠道病毒感染都会导致三个部位同时出现疱疹。当疱疹仅出现在咽峡部时,这种情况被称为疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎和手足口病可能由同一种病毒引起,也有可能是肠道病毒感染仅引起发烧和喉咙红肿,而没有疱疹。例如,人们熟悉的EV71和塞卡病毒,感染后可能只表现为咽喉痛、喉咙红肿和发烧,而没有疱疹,无论是咽峡部还是手足口部位。 因此,从这个角度来看,这些名称是从不同角度描述可能属于同一疾病的不同症状,其实质是相同的。
儿童疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的疾病。 如果病情没有发展到重症,其症状通常与其他呼吸道感染相似。病程的高峰期大约在3-5天,而患者通常可以在7天至2周内完全康复。然而,当患者出现咽喉疱疹和黏膜溃疡时,咽痛会非常剧烈,导致难以进食。在这种情况下,人们更关心的是何时能够恢复进食。通常情况下,儿童在出现咽喉疱疹或黏膜溃疡后,需要3-4天的时间,咽痛感才会逐渐消失,从而能够开始进食。 治疗过程中需要关注两个问题:首先,当咽痛非常剧烈时,儿童可能需要3-4天才会愿意进食。在这个过程中,家长需要注意采取措施防止儿童脱水、电解质紊乱和能量缺乏。其次,从整体病程来看,疱疹性咽峡炎与其他呼吸道感染类似,大约需要7-10天才能完全康复。
疱疹性咽喉炎是由肠道病毒感染引起的疾病,这种感染可以通过粪口途径以及飞沫传播,因此具有传染性。 由于儿童的免疫力相对较低,这种传染主要发生在5岁以下的儿童中,尽管大一些的孩子也可能感染,但这种情况较少。在中国,疱疹性咽峡炎等由肠道病毒引起的疾病已被归类为丙类传染病进行管理,这表明它们是可传染的疾病。
在儿童鼻炎的过程中,由于鼻腔黏膜水肿和分泌物增加,特别是慢性鼻炎的孩子在发作时,原本可能已经存在鼻甲肿大和腺样体肥大的问题,这些因素叠加,往往会导致鼻子不通气,堵塞严重。面对这种情况,我们可以从解决问题的角度出发,采取以下措施: 首先,要清理分泌物。对于大孩子,可以让他们自己擤鼻涕;而对于小娃娃或刚出生的小孩,可以使用棉签或吸球来吸出鼻涕。对于那些难以吸出的粘稠或脓性的鼻涕,可以到医院进行鼻腔冲洗。 其次,针对鼻腔黏膜水肿的问题,可以使用鼻炎滴剂。滴剂中通常含有减充血剂,能够帮助血管收缩,从而减轻黏膜水肿的症状。 第三,可以口服药物。有时通过抗过敏药、减充血剂以及稀释鼻涕等药物,可以让鼻腔的鼻涕更容易排出,减少充血和分泌物。 除此之外,民间还有一些方法,例如在寒冷天气中,鼻子可能会因为寒冷而充血,这时可以使用热敷的方法来减少鼻子充气,或者通过揉一揉鼻子,捂一捂让它暖和起来,暖和后鼻子的充血状况会减轻,从而缓解通气困难的症状。