实际上这里指的是完全性和机械性肠梗阻，也就是梗阻非常彻底，内容物完全无法通过。在这种情况下，肠管会发生畸形、缺血和坏死。然而，时间因人而异。 如果老年人血管脆性增加、耐受力差，梗阻较严重时，肠管缺血和坏死可能发生得更快。但对于年轻人，可能发生得慢一些。但主要取决于梗阻的严重程度，大多数情况下，可能在5-6个小时之后，肠管就有可能出现坏死。

疝气手术后，有些患者可能会觉得内环口处仍然鼓鼓的。这可以分为两种情况： 1、假性疝囊：由于腹横筋膜隆起后形成的错觉，使得该区域看起来丰满，但实际上并没有肠内容物的突出，内环口也封闭得很好，我们称之为假性丰满隆起，这种情况无需担心。 2、可能是疝的复发或积液，这时需要请专科医生进一步处理。

减重手术前，患者需要进行一系列相应的检查。 1、对于所有减重手术患者，包括那些特殊的肥胖患者，尤其是那些合并有心脑血管疾病的患者，可能需要进行额外的检查。通常，这些检查包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能以及糖化血红蛋白。 2、对于那些合并糖尿病的患者，还需要进行OGTT（葡萄糖耐量实验）和激素水平检查。 3、对于特殊患者，可能还需要进行头部磁共振和心电图检查，以排除下丘脑病变。

对于单纯通过袖状胃手术无法达到满意减重效果的患友来说，选择这种方式就比较合适。而且，这种方式在袖状胃手术的基础上还会额外增加减重的幅度。 实际上，这个手术是在袖状胃手术的基础上进行的plus手术，也就是我们所说的LSG+手术。这部分手术针对不同的胖友有不同的适应症和选择，种类较多，例如DGB、GGB等不同类型。

根据教科书和询证医学的证实，一般来说，一岁以下的小朋友如果得了腹股沟疝，并且没有嵌顿现象，可以不进行手术。 但是，对于一岁以上的孩子，通常都建议考虑手术治疗，尤其是那些容易突出并且嵌顿的疝，也就是那些反复突出、症状比较明显的疝。一旦疝气卡住，出现无法还纳的现象，我们称之为嵌顿性疝。如果情况进一步恶化，甚至转变成绞窄性疝，那么手术就变得更加必要。在这种情况下，如果不进行急诊手术，可能会危及生命。

减重手术后，患者需要进行终身随访，但重点随访期主要集中在术后的1年、3-5年，一般不会超过5年。 重要的随访节点包括术后的两周、一个月、三个月、半年和一年，这些节点更为关键。通常在一年后，患者的主要多余体重减轻会达到一个平衡点。之后的随访主要是对患者的身体基本情况、运动状态以及饮食结构调整进行监控。

胃旁路手术会形成一个胃小囊部分，容量一般在15-30毫升。通常情况下，术后胃小囊不会再长大。 因为它相对较小，远端胃被旷置，没有食物进入，通常处于废用性萎缩状态。然而，对于袖状胃手术，如果进食过多，胃仍有可能进一步膨胀长大。

对于成年患者以及主要是一岁半以上的朋友们，根据教科书和询证医学的证实，通常都是建议进行手术治疗的。 除非患者身体无法耐受手术，或者合并症较为严重，这种情况下才不推荐手术治疗。否则，都是建议进行手术的。因为疝气有可能会进一步演变成嵌顿疝，导致缺血坏死，甚至危及生命。 所以，建议广大患者依据教科书和询证医学的证据，积极进行治疗。

袖状胃手术后，恢复正常饮食的时间因人而异。 所谓的“正常饮食”指的是能够吃固体食物。实际上，术后第一天患者可以开始饮水，接下来的2-3天则需要进食无渣的流质饮食。这些饮食需要患者逐渐耐受和适应。 然而，要完全恢复到正常饮食，大多数患者需要过渡到3-4周的状态。特别是术前的3周，患者主要以无渣流脂饮食为主，包括优质蛋白质和蛋白粉的冲服等。 对于固体食物的摄入，有些极少数患者可能需要更长时间的等待。

肠梗阻和便秘的区分可以通过以下几个方面来判断： 肠梗阻主要表现为肛门停止排气和排便，同时伴有腹痛和腹胀这四个征兆。其中，13个典型的征兆加上影像学检查可以确诊为肠梗阻。 肠梗阻又分为完全性和不完全性两种。而便秘则通常是因为大便干结，不易排出，这种情况下主要是排便时间的延迟，大便虽然能够排出，但过程比较费力和困难。便秘患者往往能够放屁，但没有明显的腹痛现象。

有些胖友在减重之后可能会出现倾倒综合征。 这种现象实际上是因为食物快速地从一个解剖脏器进入另一个脏器，例如从胃快速进入小肠。这种情况下，食物的吸收和血糖会出现剧烈波动，从而导致倾倒综合征的发生。 倾倒综合征往往是由于消化道的改变、吻合口的功能障碍或者输出方的功能障碍造成的。轻微的倾倒综合征可以通过药物调整来缓解，而严重的可能需要外科干预。

疝气手术后出现积液是否正常，主要取决于积液的性质、大小和持续时间。这里指的是腹股沟疝。 腹股沟疝手术后，短期内出现一定程度的血清肿属于正常现象，尤其是对于老年人、使用过阿司匹林或华法林药物的患者、体型较瘦的患者以及疝气病史较长的患者。这些患者术后可能会出现一定程度的血清肿，但随着时间的推移，积液会逐渐被吸收，或者通过抽吸后吸收得更快。这些都是正常现象。

减重手术后体重是否会一直下降，首先需要对减重手术有一个正确的认识和评估。 术前，减重专科外科医生会根据科学的计算方法，告知患者预计术后一年左右需要减掉的多余体重占多少。这需要患者术后在饮食和运动上进行配合，结合这两者，通常可以达到较好的减重效果，与预期相差不大。 然而，如果有些胖友做完减重手术后完全不运动，饮食调整也不好，那么这可能会对减重效果产生影响。

减重手术之后，一般在麻醉清醒后，也就是麻醉手术之后，可能需要7-8小时麻醉才能完全清醒。 当疲倦感消失后，患者就可以下床活动了。因此，减重手术在国外有些国家可以做成日间手术。我们国家现在也在朝日间手术努力。 对于合并症少、身体状况基本好的减重胖友来说，现在减重手术后的出院时间也非常快，基本上术后2-4天就可以出院。 有极少数身体状况好、合并率低的患者，甚至可以在术后24-48小时内出院。 所以，减重手术之后的住院时间是非常短暂的，请广大患友不要担心。

减重手术后，在术后一年内保持体重稳定是一个重要议题。这涉及到两个方向：一是体重进一步减轻，二是体重进一步加重。 我们的目标是达到体重既不减轻也不加重，或者在很小的范围内波动。然而，有些患者由于饮食控制过于严格且缺乏有效的健康饮食指导，可能会出现营养不良和体重过度减轻，导致持续体重下降。 另一方面，有些患者过早恢复油腻性饮食，饮食控制不佳，可能会出现体重反弹的现象。

老年人得了疝气能做手术。 实际上，疝手术的治疗，例如我们科可以做到，102岁的老年男性都做过疝的手术，恢复也很好。年龄不是问题，关键是身体的耐受力和有没有严重的并发症、合并症。如果没有这些情况，高龄的老年人手术一样可以顺利完成，恢复也会很快。 所以，对于高龄患者得了疝气，一定要积极加以治疗。

做减重手术的并发症都比较低，安全度非常高，甚至高于腹腔镜胆囊切除手术。 减重手术主要分为两大类。一类是内镜下的减重手术，包括内镜下的支架安置、内镜下的水囊放置和内镜下的胃折叠缝合。然而，这三种方式目前都还不够成熟，仍需技术突破。 另一类减重手术主要是腹腔镜手术，包括腹腔镜的袖状胃切除术和胃旁路手术（Bypass）。在这两种腹腔镜手术的基础上，还有改良手术。

如何评估自己是否适合减重手术，实际上是有相应的指征的。 对于胖友来说，最简单最直接的方法就是来咨询专业的减重外科医生。他们对手术指征的掌控是非常精准的，而且随着诊疗指南的更新，也在不断更新相关的知识点。 例如，我们国家提出来的肥胖症的相关治疗和代谢减重手术的指征，至少BMI要大于28，还合并代谢综合征相关并发症，这才适合做减重手术。

所有的疝气手术后都可能会出现积液。 在术区，有极少部分患者会出现积液，这部分患者往往是腹股沟疝患者，包括老年人、合并糖尿病患者、过于瘦弱的人，以及使用过华法林、阿司匹林等药物的患者。 此外，还有一些患者存在排斥反应，以及疝囊历史较长的患友，他们往往也会出现积液。大多数情况下，血清肿这种积液能够逐渐被吸收，或者通过抽吸得到缓解。 然而，对于极少部分存在排斥反应的患者，则需要进一步的干预。

疝气的保守治疗方法主要包括以下几点： 1、要明确哪些病人适合做保守治疗。一般来说，一岁以内的小朋友和高龄老年人，或者合并有严重并发症无法手术治疗的患者，适合采用保守治疗。 2、对于这部分患者，保守治疗往往能够达到比较好的效果，甚至达到痊愈的效果。 3、保守治疗方法包括戴疝气袋和疝气裤，通过压迫内环口来减少疝的内容物突出。 4、需要注意的是，这些方法主要是对症处理，不能根治疝气。