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卜君 副主任医师

成都市第二人民医院 普外一科

擅长:胃肠道肿瘤、肥胖代谢疾病和疝的微创治疗,胃肠道肿瘤营养治疗。

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肠息肉手术方式如何选择?
肠息肉手术方式如何选择?

肠息肉手术方式的选择主要取决于肠息肉的大小、性质和部位等因素。 对于炎性、增生性和错构瘤性息肉,一般可以观察。然而,对于腺瘤性息肉,我们通常建议通过内镜下治疗。 如果内镜下发现腺瘤性息肉已经长得很大,通常超过2.5厘米,甚至超过3厘米,内镜下往往就无法处理,尤其是当基底比较宽的时候,内镜下处理存在穿孔和无法切除干净的风险。在这种情况下,可能就需要采用微创手术,如腹腔镜等进一步方法来处理。

肠息肉为何会有家族聚集?
肠息肉为何会有家族聚集?

肠息肉具有一定的家族遗传性,这通常与家族的饮食和生活习惯密切相关,并且也受到基因遗传的影响。 1、有些家族偏好腌制食品和泡菜,而有些家族则更喜欢吃辛辣和刺激性食物。 2、一些家族可能存在菌群失调,导致便秘等问题。这些因素都与肠息肉的出现有一定的相关性。 因此,综合来看,除了基因遗传之外,饮食习惯和生活习惯的影响也是导致肠息肉出现并具有一定家族聚集性的原因。

影像学怎样辅助诊断肠息肉?
影像学怎样辅助诊断肠息肉?

肠息肉主要是通过电子内镜检查,也就是在进行肠道准备后,利用肠镜进行直观、可靠的观察,并方便取活检。 然而,对于不适合做肠道准备或无法承受腹泻的患者,我们可以通过影像学的发展来进一步明确诊断。CT具有三维立体成像功能,磁共振也具备相应的能力,这些方法适用于检查对肠道有较大影响的大型息肉。但对于较小的息肉,影像学检查仍然存在一定的困难。

减重手术能降低血压吗?
减重手术能降低血压吗?

减重手术能降低血压。 减重手术会降低高血压的发生情况,特别是对于部分高血压患者,可以实现高血压的完全恢复。高血压的形成与体重代谢和综合征的某些因素密切相关。 可以说,代谢综合征是一棵大树,而高血压只是其中一根树干或树枝形成的现象。当体重减轻后,内分泌代谢会相应调整,这也会导致血压进行一定的恢复。

腹腔镜在减重手术有什么优势?
腹腔镜在减重手术有什么优势?

腹腔镜手术在代谢减重手术中的优势非常明显。 这种手术通常会将腹腔内的脏器和器官组织放大5-10倍,使得手术更为精确。随着技术的发展,腹腔镜手术已经进化到了4K高清腹腔镜,甚至包括一些融合功能的腹腔镜,比如结合了3D功能、4K功能以及显影功能的腹腔镜。这些技术使得腹腔镜手术能够达到开放手术无法看到的视野和角度,从而解决问题。 因此,腹腔镜手术的清晰度非常高,其优势是显而易见的。

胃溃疡一定会形成胃癌吗?
胃溃疡一定会形成胃癌吗?

胃溃疡与恶性胃溃疡(胃癌)之间存在逐渐演变的过程,并不是所有胃溃疡都会发展成胃癌。因此,需要对胃溃疡的病因进行积极治疗,并进行动态随访以关注其变化。 实际上,胃溃疡可以分为两大类:良性溃疡和恶性溃疡。恶性溃疡即胃癌。通常,良性溃疡在胃腔中表现为单发、较深且较大的溃疡。在临床上,我们一般将直径大于2公分的溃疡称为巨大溃疡,这类巨大溃疡恶变的概率较高。

肠息肉要做病理活检吗?
肠息肉要做病理活检吗?

肠息肉的病理活检对于普通老百姓来说非常重要,因为它可以帮助我们发现息肉是否有不良的转变倾向,并明确息肉的类型。 一般来说,良性息肉有四种类型:炎性、增生性、错构瘤性和腺瘤性。我们更关注的是有可能恶变的腺瘤型。对于腺瘤性息肉,我们特别关注它是否有异形增生、上皮样瘤变,以及是否有恶变的可能。 因此,在取材时,我们应尽量多取几块样本,以便在病理报告中能够清楚地诊断其分型和性质。

减重手术疤痕能否隐藏?
减重手术疤痕能否隐藏?

减重手术后,一些胖友可能会遇到一些困惑或需要解决的困难问题。比较典型的问题包括疤痕是否能够进一步隐藏,以及减重后皮肤皱褶下垂是否可以进行更美观的塑形。 对于大多数非疤痕体质的患者来说,我们有比较好的办法来处理这些问题。根据广大患者的经验以及我们的经验,比如可以通过美容注射、纹身或其他特殊纹路的绣身,或者进行皮肤环缩术等方法来达到更好的美容效果。 总而言之,现在的美容途径和方法都比较多,所以广大胖友不必过于担心。

减重术后为什么会出现营养不良?
减重术后为什么会出现营养不良?

实际上,减重手术的目的是为了让你获得健康的、正常的生理形态体重范畴,而不是让患者出现营养不良或营养缺乏现象。 部分患友之所以会出现这种现象,主要是因为依从性偏差,没有严格遵照代谢减重与外科医生的建议,包括饮食结构和摄入频率,从而产生了非科学的状态,导致某些营养物质的缺乏。 因此,建议广大患友在做了减重手术后,一定要严格遵循建议,规范饮食。

肠息肉切除后为何会复发?
肠息肉切除后为何会复发?

肠息肉切除后可能会出现复发现象,其主要原因有两个方面。 1、大肠的长度约为1.5米,息肉理论上可以发生在肠道的任何不同部位,因此它可能发生的面积非常广阔。 2、息肉分为炎性、增生性、错构瘤性和腺瘤性等不同类型,这些不同类型的息肉本身就具有一定的复发和再发性。 3、很多患者具有一定的家族遗传特性,如果在切除息肉后相应的刺激因素没有消除,就有可能再次发生息肉。

胃溃疡会造成胃穿孔吗?
胃溃疡会造成胃穿孔吗?

胃溃疡,简单来说,就是胃壁上形成了溃疡性改变。这种改变在外观上主要表现为凹陷型。这些胃黏膜的改变通常是因为胃黏膜屏障受到破坏后,受到一些炎症,甚至幽门螺旋杆菌刺激等因素造成的。 胃溃疡累及的胃壁共有四层,从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。当溃疡非常深大,刺激到了最外层的浆膜面,也就是过了基层之后,它是有可能发生穿孔的。但并不是所有的胃溃疡都会穿孔,也不是所有的穿孔都来源于溃疡。 因此,一定要积极治疗胃溃疡。

吸烟酗酒对胃溃疡有影响吗?
吸烟酗酒对胃溃疡有影响吗?

严格来说,酗酒对健康肯定是有影响的。 大家都知道,酗酒并不是偶尔的小酌,而是频繁且量大的饮酒。这种情况下,胃最容易受到酒精的刺激和影响。酒精直接到达胃部,很有可能破坏胃黏膜的正常屏障平衡,导致胃黏膜损伤。吸烟同样对微血管有刺激作用,可能引发病变。 因此,我们建议广大患友尽量避免高强度的吸烟和酗酒。

肠息肉会遗传吗?
肠息肉会遗传吗?

大肠息肉通常分为四种类型:炎性肠息肉、增生性错构瘤性、腺瘤性肠息肉以及特殊类型的家族性遗传性息肉病。在这些类型中,腺瘤性肠息肉具有一定的遗传倾向。 对于家族性遗传性息肉病,患者的肠道息肉数量可能非常多,甚至在大肠中存在数百个息肉,这使得恶变的概率和风险都非常高。

胃袖状切除术的神奇功效
胃袖状切除术的神奇功效

我们很多患友朋友会认为,袖状胃切除手术之后会产生非常神奇的功效,主要是指体重的大幅下降,达到比较好的塑形减重效果。我们认为,袖状胃切除有几个优点: 1、对于符合指征的这部分胖友来说,它既保留了消化道的完整性,又实现了减重效果。 2、减重的主要因素,我目前认为是胃容积的缩小,导致患者的饮食生活习惯和内分泌习惯得到了调整。

肥胖症分级与手术有关吗?
肥胖症分级与手术有关吗?

肥胖症的分级与手术选择有一定的关联。 我们通常认为BMI大于50的情况称为超级肥胖,在这种情况下,选择减重手术方式会非常慎重。如果患者身体条件良好且合并症较少,可能直接进行胃旁路手术。 然而,对于合并症较多、心肺耐受性较差的患者,可能首先选择袖状胃手术作为过渡。当体重降低到一定程度后,再将手术改良为胃旁路手术或袖状胃加手术,以进一步实现减重效果。 因此,肥胖的程度会在一定程度上影响手术方式的选择。

胃穿孔会引起便血吗
胃穿孔会引起便血吗

胃穿孔有可能会引起便血。 因为绝大多数出现的胃穿孔是溃疡性穿孔。首先,大家要知道溃疡是胃黏膜的一种凹陷型病理改变,它会累及黏膜和黏膜下的毛细血管。 所以,这种溃疡越深,对血管的影响就越大。轻微的情况下,可能会有少量的血溢出,表现为黑便;严重的情况下,如果出血量非常大,可能出现鲜血便,这些都是有可能的。

得了升结肠增生性肠息肉严重吗
得了升结肠增生性肠息肉严重吗

得了升结肠增生性息肉是否严重,取决于息肉的大小。 升结肠是大肠的一部分,位于人体的右侧。大肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠组成。升结肠是大肠起始部分的一段。 如果增生性息肉较小,对人体影响不大。但如果息肉较大或伴有出血,对人体还是有一定影响的。

胃癌放疗会引起胃穿孔吗
胃癌放疗会引起胃穿孔吗

胃癌放疗会引起胃穿孔。 放射治疗是一种比较先进的治疗方式,现在通常使用的直线加速器照射技术能够使靶点位置更加精准。 然而,即使技术先进,放射治疗过程中不可避免地会透射过一些脏器和器官组织。特别是对于同一部位的多次反复放射,有可能出现放射性肠穿孔损伤。

胃癌出现胃穿孔是胃癌晚期了吗
胃癌出现胃穿孔是胃癌晚期了吗

对于胃癌晚期的判断,并不一定完全准确。实际上,主要是依据TNM分期来进行全面评估。 通常情况下,我们所说的晚期胃癌是指4期,也就是存在远处转移的情况。此外,胃癌晚期可能表现为溃疡深大并导致穿孔,对人体产生影响,如出现腹膜炎体征。 然而,即使在短期内发生穿孔,也不一定意味着胃癌细胞已经发生了播散性转移,这是一个概率事件。 因此,不能简单地认为一旦出现胃癌穿孔,就一定是晚期胃癌。

肠息肉APC手术是什么
肠息肉APC手术是什么

肠道的APC手术实际上是一种内镜下治疗息肉的方式。 这种手术通过使用压气作为工具,对肠道息肉进行切除和烧除。在压气的作用下,息肉被烧毁。实际上,这种手术与内镜下的电阻手术有类似的作用,只是它使用的是压气作为“武器”。

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