擅长:泌尿外科及男科常见疾病的诊断及治疗
泌尿系统感染也称为尿路感染,主要分为上尿路感染和下尿路感染。 下尿路感染相对来说更为常见一些,主要见于尿道炎以及膀胱炎。主要的检查方法是通过尿常规、尿液的培养及药敏,或者是尿道口分泌物的培养及药敏,来明确引起下尿路感染的致病菌以及敏感药物。 如果是上尿路感染,比如急性的肾盂肾炎,除了做尿常规、尿液的培养及药敏之外,还需要通过彩超来进行明确。如果患者还伴有高热、寒颤等症状,还需要通过血常规检查来明确。
正常人尿液中没有或者偶尔有红细胞,离心的尿液沉渣标本显示超过3个红细胞每高倍视野即为血尿。尿液中含有较多红细胞时称为血尿,其外观变化不明显,每高倍视野大于三个称为镜下血尿,每升尿液含血量大于1毫升称为肉眼血尿。 通过尿三杯试验来鉴别血尿的来源,尿道出血时血尿以第1杯为主,膀胱出血是以第3杯为主,肾和输尿管出血性三杯均有血尿,血尿常见于泌尿系统炎症,泌尿系结石,结核,肿瘤,外伤等,也可见于血液系统疾病,如血友病,血小板减少性紫癜等。
女性尿道发炎属于很常见的下尿路感染,患者会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。 如果是急性的尿道炎,通常用药1到2周就可以治愈;如果是慢性尿道炎 用药时间会比较久,一般需要三周以上。而如果是某些特殊致病菌引起的尿道炎,比如结核杆菌引起的。这种情况,用药时间会比较久一些,一般需要用药半年以上,才有可能治愈。 所以,对于女性患了尿道炎之后需要用药多久的情况,需要结合患者的病程以及导致尿道炎的致病菌来进行判断。
尿液颜色发红,引起的原因有两种情况: 生理情况下,主要见于使用含有色素的药品、食品,比如红心火龙果、红心猕猴桃、酚红制剂,属于正常的生理代谢现象。 病理情况下,尿液颜色发红,就临床所说的肉眼血尿。引起肉眼血尿常见原因,有感染、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系结核、输尿管外伤、输尿管狭窄、泌尿系损伤。还有内科疾病,比如血液病、凝血机制障碍、长期服用抗凝药物、某些化疗药的副作用,还有部分血尿没有原因,需要定期检查、定期随访、动态观察。
夜尿3~4次肯定不正常,这种情况是临床所谓的夜尿次数增多,一般夜尿是0~1次,偶尔增多为两次。常见于老年男性前列腺增生。建议应该做双肾输尿管、膀胱、前列腺及残余尿量检查,通过B超检查发现是否合并有尿路梗阻,残余尿增多说明排尿不通畅,有尿路梗阻。 这种情况可以考虑口服药物治疗。药物推荐使用α受体阻滞剂,来进行治疗,对夜尿次数增多,可以获得明显改善。
尿道刺激症最常见的典型表现是尿频、尿急、尿痛,部分患者会出现肉眼血尿,绝大多数是由于细菌逆行感染尿道、膀胱,从而引起的尿路刺激症状。 由于细菌刺激导致膀胱黏膜受到感染,从而诱发膀胱刺激症状,膀胱不自主收缩,逼尿肌收缩会使患者产生尿频尿急的表现,以及部分患者有排尿时尿道口的刺痛。 严重的患者当中,甚至还会由于膀胱炎引起的肉眼血尿。因为细菌刺激膀胱,黏膜充血水肿,毛细血管怒张破裂,使红细胞入尿液当中,所以排尿时会出现肉眼血尿。患者需要口服抗生素进行对症治疗。
尿潜血两个加号,这种情况考虑是血尿,引起血尿的原因比较多,是否严重,需要进一步通过彩超,CT,造影等检查,明确导致尿潜血出现两个加的具体原因之后再来判断病情是否严重。如果尿常规检查同时还伴有白细胞升高。 这种情况考虑是泌尿系统感染,这种情况并不严重,通过及时的使用抗生素控制感染之后就可以痊愈。如果是由于泌尿系统肿瘤,比如肾癌,膀胱癌等原因引起的尿潜血两个加号。 这种情况相对来说就比较严重了,应该及时的通过手术来进行治疗。如果是由于泌尿系统结石引起的尿潜血两个加,及时地将结石粉碎后排出体外也可以获得痊愈。
尿潜血阳性,提示尿液中有红细胞,也就称为镜下血尿,引起尿潜血的原因比较多,常见的有泌尿系统感染,泌尿系统的肿瘤,结石,畸形都会导致尿潜血的出现,需要结合患者的临床表现以及彩超,CT,造影等检查来进行明确具体原因。 如果尿常规除了潜血阳性之外,还伴有白细胞升高,同时,患者有尿频,尿急,尿痛等症状,则需要考虑泌尿系统感染的可能性比较大。 如果出现尿潜血的同时,患者伴有明显的腰腹部疼痛感,则考虑泌尿系统结石的可能性,通过彩超,CT等检查可以明确结石的具体大小以及位置,而如果是由于肿瘤引起的,需要尽早手术处理。
尿道下裂属于男性阴茎先天性的发育畸形,主要是尿道开口位置异常,这种情况通常需要通过手术来进行治疗,判断手术是否成功,主要是观察术后拔出尿管之后。 小便的尿流是否完全通过尿道口排出体外,如果尿液是通过伤口部位有渗出,这种情况则称为漏尿,表示手术失败。而如果尿流完全从尿道口流出,这种情况则考虑是手术成功了,所以最主要的判断方法是观察尿流的流出情况以及尿流的流出位置,来及进行判断。
上尿路结石主要是指的肾结石和输尿管结石,比较典型的症状是腰部疼痛以及血尿。如果是输尿管结石,疼痛往往是突然发作的,疼痛时患者会感觉明显的腰部疼痛。部分患者还会伴有恶心、呕吐等症状,如果伴发有感染,患者甚至会出现寒战,高热的症状。 出现以上症状之后,应该及时的去医院泌尿外科,通过彩超、CT、尿常规等检查,明确结石的具体大小,位置,再来进行针对性的处理。但是,首先应该给予患者进行解痉止痛,控制患者疼痛症状,患者的疼痛症状控制之后,再来针对结石进行处理。