擅长:对肺部病变鉴别诊断及治疗,以及乳腺癌手术为主的综合治疗、食管癌、纵隔肿瘤外科为主...
肺癌微创手术常见有以下几种。 胸腔镜的手术治疗,可以选择单孔、两孔、三孔或者四孔,进行肺叶及亚肺叶切除,淋巴结清扫或采样。微创的胸腔镜手术可以达到和传统开放手术同样的手术效果。目前新兴的是机器人联合胸腔镜手术。 因各种原因不能手术切除的肺癌患者可选择热消融技术包括射频消融、微波消融和冷冻消融等。
部分胸膜肿瘤患者的X线胸片可为阴性结果,也可为肺部周边间隙投影部可见圆形或分叶状肿块、可伴有肋膈角变钝、胸腔积液。 恶性者密度可不均匀,与胸壁呈钝角,胸部CT扫描可有胸膜增厚、胸膜结节或肿块、纵隔固定伴患侧胸腔体积缩小、胸腔积液以及肺不张等表现,有时可见肿块周边与邻近增厚胸膜相延续形成胸膜尾征。
肺癌术前要做以下检查。 1、实验室检查:血、尿、大便常规;血型;肝肾功能及其他必要的生化检测;凝血功能检测;感染筛查;肺癌血清学肿瘤标志物检测等。 2、病理检查:支气管镜检查和痰细胞学检查。 3、分期检查:胸腹部CT、头颅MRI、全身骨核素显像。 4、主要脏器功能耐受性评估检查。
对于胸膜肿瘤,在整体比例上,良性和恶性肿瘤各占一半左右。 良性胸膜肿瘤包括良性胸膜间皮瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等,常为局限性,生长速度较慢,边界较清楚。 恶性胸膜肿瘤如恶性胸膜间皮瘤、胸膜转移性肿瘤、肉瘤等,多弥漫性生长或呈分叶状胸膜增厚,可伴有或不伴有胸膜腔积液、肋骨破坏或软组织受累。
胸膜肿瘤早期缺乏特异性症状,部分患者可能会出现胸闷、胸部疼痛、低热、食欲不佳等。 其中,最常见表现就是胸部疼痛,疼痛性质可呈隐痛、刺痛或者是烧灼样疼痛,并且随着病情加重,疼痛感也会加剧。如胸膜肿瘤侵犯肺部,可出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。 如上述症状持续不缓解,建议来医院专科就诊,以免延误病情。
一般早期肺癌微创手术能切除干净,中期及局部晚期患者手术后需要辅助全身治疗来达到根治效果。 多项研究已证明,同等条件微创手术疗效与传统开放手术疗效相当,可以切除得非常干净,在并发症方面比传统开放手术更有优势,有利于患者术后快速康复,但对于腔镜下处理风险较大的肺癌,仍需要开胸手术。
并不是所有胸膜病变都是肿瘤。 胸膜病变是发生在胸膜部位的可以引起胸膜与胸膜腔的解剖结构和生理功能异常的一组病变。广义上的胸膜病变包括:气胸、胸膜腔积液、胸膜肥厚、粘连、钙化和胸膜肿块这几大类。其中胸膜转移瘤占大多数,原发性胸膜肿瘤为胸膜间皮瘤,十分罕见。
转移性胸膜肿瘤的病因是其他部位的肿瘤转移而来。 转移性胸膜肿瘤是恶性肿瘤晚期肿瘤细胞通过血液循环、淋巴液转移、直接浸润或是种植转移等方法转移到胸膜部位,并在其中形成转移灶。 形成转移性胸膜肿瘤的患者,通常会出现胸闷、气短、胸痛不适等症状,部分患者还会伴有大量的胸腔积液,影响正常的通气。
引起肺结节的原因很多: 1、肺部感染。 2、空气污染:吸烟、粉尘、炭素等。 3、肺良性肿瘤:错构瘤,硬化性血管瘤等。 4、先天性疾病:肺隔离症,血管畸形等。 5、肺癌或癌前病变。 6、肺转移瘤。 7、其他:结节病,风湿性疾病等。
胸膜结节恶性几率不大,仅有少部分是恶性,一般占胸膜结节总数的百分之十左右。 小部分的胸膜结节是恶性的,一般是胸膜转移瘤、胸膜间皮瘤等疾病,此时的结节一般是多发的。病人经过CT、胸片等检查发现胸膜结节,不能直接做出判断的,可以经过活检来确认病理性质,一旦为恶性的要做到早发现、早诊断、早治疗。