少年帕金森病的症状,和老年性帕金森病的症状差别并不是很大。 发生于十几岁甚至二十几岁的年轻患者,称之为少年型帕金森病,可以表现为典型的肢体震颤、肢体的强直,尤其是姿势步态的异常,走路不平衡或者是躯干的问题。 青少年帕金森病对药物的反应可能会更好,但容易出现运动并发症或伴随其他症状。
帕金森病不是老年痴呆。 帕金森病患者主要表现是运动障碍病,运动迟缓、震颤、姿势固态异常。而老年痴呆主要表现记忆力的问题或认知障碍。 但伴随着疾病的进展,在帕金森病晚期也可以出现认知的相关症状,比如记忆力减退、幻觉、精神情绪的异常,称为帕金森病痴呆。 帕金森病可出现痴呆症状,尤其在疾病的中晚期。
帕金森病和小脑萎缩的区别主要是病变部位和临床表现。 1、病变部位:帕金森病病变的部位最主要的是在中脑;小脑的萎缩病变部位是在小脑。 2、临床表现:帕金森病表现肌肉、肢体僵硬、动作缓慢、静止性震颤、姿势步态异常;小脑萎缩表现为讲话、构音不清,头晕、走路供给失调、东倒西歪,甚至合并大小便的问题。
特发性震颤和帕金森病区别主要是震颤方式和其他症状。 特发性震颤主要以姿势性震颤为主,最常见头部震颤,大多数呈双侧对称性震颤;1秒钟震颤10次;不出现肌肉的强直、姿势步态的异常。 帕金森病是静止性震颤,患者在不注意时、放松时会出现震颤,且大多是单侧肢体逐渐发展到对侧或其他肢体;震颤每秒4-6下。
帕金森病和脑血管病主要从病因和临床表现来区别。 1、病因:帕金森病和中枢神经系统、多巴胺神经元变性坏死相关;脑血管病是血管功能障碍导致。 2、临床表现:帕金森病患者运动缓慢、肌张力增高、姿势步态异常,有情绪、认知症状,起病、进展缓慢;脑血管病常见脑血管梗死、出血,起病急,可出现瘫痪、意识障碍、眩晕。
帕金森病是常见于中老年的中枢神经系统变性疾病,也是常见肌张力增高、运动减少的运动障碍疾病。 它的主要临床表现,常见的是震颤、肌肉强直、运动缓慢和姿势步态异常。部分病人有非运动症状,比如焦虑、抑郁的情绪、睡眠障碍、疼痛、记忆力障碍等等,可单独出现也可混合出现。
帕金森病和渐冻人不是一个疾病。 帕金森病是中枢神经系统变性疾病,临床表现有震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态的异常,甚至出现记忆力、情绪的问题,头晕、睡眠障碍、嗅觉的减退等非运动症状。 渐冻人是运动神经元病,临床表现单质肌肉无力、萎缩,呈逐渐进展的过程,可累及其他部位。
帕金森病引起便秘的现象是非常常见的。 从帕金森病的病例分级来讲,起源部位可能在于肠道。伴随着病程的延长,从肠道逐渐向脑部延伸,导致帕金森病症状,胃肠道、肠道的细菌形态或功能变化,可能和帕金森病的发病有一定关联。因此有很多帕金森病的患者在早期出现便秘、大便干结、大便困难,出现消化道的症状。
帕金森病是可以有睡眠障碍的。 1、睡眠障碍最常见的可以表现RBD,就是快动眼睡眠期的肢体异常活动,病人可以表现晚上大喊大叫、做噩梦、拍打床上的物品甚至造成身边的人的伤害。 2、夜间入睡困难,早醒或者是出现睡眠不连续,并不能达到长期稳态的睡眠;白天也可能出现睡眠的障碍,比如过度嗜睡。
在早期帕金森病诊断时,首先要看症状是否符合帕金森病的诊断标准,如果符合,还要进行其他的鉴别诊断,比如是不是其他的一些疾病,帕金森综合征或者是帕金森叠加症。 因此在帕金森病早期的时候,可能需要做一些检查来进行诊断,而不能根据简单的临床症状,就确诊帕金森病。
帕金森病引起腿疼的情况非常常见的。 帕金森病有众多的非运动症状。帕金森病合并疼痛的发生率可以达到60%-70%,而且疼痛的表现形式有很多种,可以表现肌肉的疼痛、肢体的僵硬甚至腿疼,类似于坐骨神经痛,仔细去检查这类病人引起坐骨神经痛、腰椎病,是没有确切病因的,只是表现为帕金森病的症状。
治疗帕金森病,最常用的药物就是多巴类的替代治疗,左旋多巴类的药物。还可以进行突触后膜上多巴胺受体的直接机动作用,就是多巴胺受体激动剂。 此外,还有减少左旋多巴类药物代谢的药物,比如酶的抑制剂。相应的胆碱能的药物,还有苯海索一类的药物、其他的复方制剂。
帕金森病分0-5级。 0级,完全正常,无症状。 1级,单侧肢体震颤、强直、运动迟缓,对侧肢体和躯干正常。 2级,双侧肢体震颤、运动迟缓或肌强直,不累及躯干。 3级,双侧姿势平衡障碍,躯体屈曲或僵硬。 4级,累及双侧肢体,姿势平衡障碍,不能完全生活自理。 5级,双侧躯干平衡障碍,不能独立行走、生活。
帕金森病在早期和很多疾病的症状有类似之处。 1、和姿势性震颤混淆。二者都表现为震颤,但姿势性震颤没有运动迟缓、姿势步态异常。 2、和抑郁症混淆。帕金森病出现抑郁症状;抑郁症患者可表现为运动、思维迟缓。 3、和颈椎病、腰椎病、脑血管病混淆。肢体僵硬、步态异常,易误诊为颈椎病、腰椎病或脑血管病。
帕金森病出现心脏难受,虽然并不是很多见,但是也有部分患者出现。 帕金森病除运动症状以外,还有很多非运动症状,比如胸闷、胸痛、心悸,但是可能没有心脏的器质性障碍,而是表现为功能障碍。 有一些抗帕金森病的药物也要注意到心血管副作用,比如会出现头晕、胸闷。
帕金森病会手脚麻木。 帕金森病有运动的迟缓、肌张力的增高、肢体的震颤还有姿势步态的异常。 帕金森病还有众多的非运动症状表现,肢体的麻木、躯体的疼痛甚至还有蚂蚁爬的感觉等等,是帕金森病非运动症状的感觉异常。
脑萎缩和帕金森病一般不会出现同样的症状。 帕金森病出现运动缓慢、肌张力增高、姿势步态异常还有静止性震颤等等。 脑萎缩不一定有临床症状。如果脑萎缩严重或局限特征部位脑萎缩,比如海马、颞叶萎缩,是阿尔茨海默病的常见萎缩部位;如果额叶萎缩,可出现颞叶痴呆,萎缩严重、小脑萎缩,可出现小脑性共济失调。
帕金森病的诊断标准,不断更新不断变化,目前应用的诊断标准是2016年中国的帕金森病诊断标准。 诊断帕金森病,必须具备典型的症状,比如运动迟缓,叠加其他症状,比如肢体的静止性震颤或出现肢体强直。 帕金森综合征不一定是帕金森病,帕金森综合征的部分人群筛查出帕金森病,需进行鉴别诊断和排他性诊断。
帕金森病的开关现象,常见于中晚期的帕金森病患者,出现突然好转和加重。 好转时患者完全正常,甚至基本上不出现症状;加重时在没有改变药物的治疗方法以及服药的情况下,突然震颤加重、行走困难,甚至出现非运动症状,持续时间非常短暂,很快又恢复到正常的状态,而且加重和好转没有办法预测。
帕金森病目前并没有唯一的、特征性的生物标志物来诊断帕金森病,但可以通过其他方法来检查。 首先,对具有典型帕金森症状的患者,在考虑帕金森病时,可做头颅影像学检查,比如磁共振;血液指标的检查,抽血查铜蓝蛋白、免疫功能等等。 其次,神经科专科的检查,如情绪、认知障碍、植物神经功能的评价;对药物的有效性。