擅长:擅长肝脏,胆道,胰腺,胃肠道等消化道癌的根治手术,尤其是腹腔镜微创手术治疗。
体检发现肝囊肿可以选择保守治疗,介入治疗或手术治疗三种方法。 一,患者的肝囊肿,体积小于六厘米囊肿,没有造成胃、结肠、十二指肠等周边脏器的压迫。这种情况下,患者完全可以通过定期复查肝脏彩超的方法,观察囊肿的变化情况,暂时不需要过度的治疗。 二,患者的肝囊肿体积逐渐增大,超过了六厘米,且囊肿伴有了疼痛以及进食后恶心、呕吐、腹胀等症状,这种情况建议患者行手术治疗的方法,可以通过手术开窗引流来减轻患者的临床症状。 三,患者囊肿体积较大,且无法耐受手术,也可以通过超声引导下的介入治疗,抽吸出囊液,注入硬化剂的方法来减轻囊肿所造成的临床症状。
右肝的钙化灶不需要过度处理。 因为钙化灶就是较多的钙盐沉积,或者是慢性炎症增生所造成的局部结节,对于人体并没有非常严重的影响,大部分钙化灶体积较小,并不会造成胆管的堵塞,也不会引起肝功能损伤,所以,如果通过彩超或CT检查发现右肝伴有钙化灶,建议患者3~6个月进行彩超复查即可,不需要过度的进行处理。 但是,如果患者因个体差异造成钙化灶多发,引起局部肝组织弥漫性的损伤,这种情况也可以考虑进行手术切除局部的受损肝组织,避免受损肝组织,胆管收缩以及肝硬化的发生。所以,如果患者的钙化灶非常严重,也是可以考虑进行手术治疗。
切肝手术风险比较大。因为肝脏切除手术属于四级手术,所有的四级手术都是风险性较大、并发症较多、术后会出现一系列严重问题的手术。 肝脏是人体非常重要的消化器官,一般来说,进行肝脏手术时,往往是肝脏伴有肿瘤性增生。术中会引起较多出血,部分患者甚至引起出血性休克,危及患者生命。因此,在肝脏手术前要有充分规划,可以储备较多血源,避免术中出血较多时,没有足够的输血。 另外,如果在手术进行过程中,患者出现生命体征不稳定,需要尽快结束手术,避免因长时间的手术而造成出血较多、电解质紊乱引起严重并发症。
胃大部切除术后饮食护理,一般有以下几点: 一,患者在手术后没有排气排便之前不要吃喝任何东西,以免加重胃肠功能的负担。 二,一旦出现排气排便,提示胃肠功能逐渐恢复,可以进食温水米汤、面汤。进食三天后再逐步过渡到流质饮食。 三,在流质饮食时一定要少量多次,可以进食稀粥、面条、米粉、米糊、青菜。这些食物不仅可以补充碳水化合物,且可以增加盐分,使患者避免出现电解质紊乱的情况。 四,饮食恢复是一个循序渐进过程,不能够一次补充太多,以免出现炎性肠梗阻等并发症。
腹腔镜手术肯定是需要全身麻醉的。 在腹腔镜手术的过程中,需要建立人工气腹,向腹腔内充入二氧化碳气体。如果选择局部麻醉患者是无法耐受的。所以,在全身麻醉的状态下,患者的血流动力以及全身血液循环是比较稳定的,这种情况向腹腔内充入二氧化碳气体可以有效地建立气腹,使手术视野更加清晰,便于手术的操作。 局部麻醉往往是指浅表软组织的病灶进行的小手术切除,凡是涉及到腹腔镜的手术,都属于三级或四级手术,都是中大型的手术,这种情况是不可能采用局部麻醉来完成的。为了病人的安全以及手术的顺利进行,都需要进行全身麻醉。
腹膜增厚一般是指腹膜受到炎性或肿瘤性细胞的侵犯,而引起的直径增加厚度增加。 常见的原因和治疗方法有以下几点:一,腹腔严重的感染,比如急性坏疽性胆囊炎,消化道穿孔,急性化脓性阑尾炎。这种情况腹腔内会伴有较多的炎性渗液,腹腔腹膜的刺激,造成腹膜的增厚,需要积极的进行,加强抗感染治疗。必要时行手术切除感染性病灶,以取得相对较好的治疗效果。 二,腹腔内伴有肿瘤性增生,侵犯到腹膜也会引起腹膜的增厚,比如胃恶性肿瘤,结肠恶性肿瘤以及小肠的恶性肿瘤。这种情况必要的时候需要行手术切除原发病灶,术后加强靶向治疗,化学治疗等综合治疗来减轻改善腹膜增厚的症状。
腹股沟疝的患者病情是不能够自行治愈的。 在人体的腹股沟区会有先天性的局部薄弱,如果患者的腹壁张力降低或者腹腔内压增高,伴有慢性咳嗽、慢性前列腺增生或者慢性便秘等症状,就会引起腹腔内的肠管网膜经过腹股沟区的薄弱区向外突出,从而形成腹腹股沟疝。 腹股沟疝一旦形成,只有通过手术修补的方法才能够使疝气得到彻底的治愈,单纯的通过药物治疗或者疝带加压并不能够起到彻底治愈的效果。 大部分患者如果身体状况良好,临床上多采取腹腔镜下的微创手术行疝气的修补手术,大部分患者术后恢复较快,并发症较少,可以取得较好的效果。
依据肠梗阻的部位不同,可以分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。高位肠梗阻的患者主要表现为明显的恶心、呕吐,腹胀的症状并不明显;而低位肠梗阻的患者表现为明显的腹胀,呕吐的症状并不明显。 依据梗阻的程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻两种类型。不完全性肠梗阻的患者肠腔变窄,肠内容物的气体和少量的粪便,可以经过梗阻的平面向下排泄,患者可出现排气排便的症状。但是,完全性肠梗阻的患者完全梗阻,可表现为明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气,必要的时候需要行手术治疗,保守治疗往往难以解除梗阻。
脾大并不一定是肝硬化造成的。 脾大在临床上包括生理性脾大和病理性脾大两种情况。生理性脾大是指部分人群先天性脾脏的体积比正常人群要适当的偏大,但这种情况并没有造成血细胞的破坏,也没有引起人体的不适症状,不需要过度的药物治疗以及手术,定期复查即可。部分患者病理性脾脏肿大,有可能是脾脏内的静脉血液血栓形成,造成了脾静脉血液回流受阻,大量血液淤积在脾静脉以及脾脏内,造成脾脏体积的充血肿大,这在临床上也是比较常见的。 肝硬化的患者因为门静脉压力升高,大量的血液淤积脾脏引起脾肿大,也是比较常见的,但是并不是所有脾大的患者都合并有肝硬化。
脂肪肝患者ast的指标有可能表现为正常或者是明显升高。 ast又称为谷草转氨酶,广泛存在于人体的肝脏和心脏,肌肉等,如果脂肪肝的程度相对较轻,比如轻度脂肪肝,这种情况肝脏损伤的程度比较轻,ast的指标完全可以处在正常的范围之内,并不会出现明显的升高,这提示脂肪肝病情不严重。 如果脂肪肝比较严重,肝脏伴有较多的脂肪组织堆积,表现为中度脂肪肝或者是重度脂肪肝,此时ast的指标会明显升高,这往往提示肝功能受到了严重损伤,需要积极的进行护肝治疗。不能够引起足够重视时肝功能损伤加重,有可能不会完全恢复。