擅长:擅长于中西医治疗神经系统内科疾病,在治疗中风,失眠,痴呆,眩晕,颤证等方面有一定...
对于老年性痴呆的初期,首先建议采用药物治疗,采用乙酰胆碱酯酶抑制剂,选用多奈哌齐等药物。国内外的研究已经证实胆碱酯酶抑制剂,可以显著改善认知障碍。除了用药物治疗以外,患者要养成规律的生活习惯,饮食清淡、少吃肥甘厚味,多吃补肾食物如核桃、黑芝麻、淮山等,以及戒烟酒。
帕金森病是否会影响寿命要看病情的严重程度和是否出现并发症。帕金森病是一种缓慢进展的神经系统变性疾病,无法治愈,其起病非常隐匿、病程长,症状逐渐加重。这种疾病在目前的治疗下,病程可以达到5-20年,目前尚没有根本性的治疗方法,如果能够得到及时诊断和正确治疗,多数患者在发病数年后仍能够继续工作或者是生活质量好。
帕金森叠加综合征有多种,进展相对于帕金森病来讲是比较快的,比如多系统萎缩进展较帕金森病快,比进行性核上性麻痹略缓。多系统萎缩目前也没有特异性治疗方法,主要是对症治疗,患者多数预后不良。研究显示从首发症状进展到运动障碍和自主神经功能障碍的平均时间为2年,从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间各自为3年、5年、8年、9年。
帕金森综合征也会引起便秘的。帕金森综合征主要是继发于其他明确病因,如感染、药物中毒、脑动脉硬化、外伤等导致病人出现震颤、运动迟缓,以及类似姿势步态异常的帕金森病的表现。由于运动的减少也会出现便秘等现象,对于便秘要调整饮食和排便的习惯,每日要定时的排便,增加饮水量,进食高纤维含量的食物,停用抗胆碱能的药物配合运动和康复训练。
帕金森早期症状有些运动症状,一般是静止性震颤,一般为首发症状,在一侧上肢远端静止时表现明显,在活动的时候肢体反而正常,减轻睡眠的时候正常是会消失的。典型的表现是拇指和食指,成搓丸样动作,每秒4-6次。另外会出现运动迟缓,早期以手指精细动作如解或者扣纽扣、系鞋带等动作缓慢为主,走路时患侧上肢摆臂动作幅度减少、下肢拖步等。
帕金森病和渐冻人不是同一个病,帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。渐冻人是指肌萎缩侧索硬化,也就是英国物理学家霍金罹患的疾病,它是一种少见病。
帕金森病患者绝大多数是散发病例,约10%是家族性的帕金森病。家族性的帕金森病患者,多具有不完全外显的常染色体显性遗传或者隐性遗传特征,临床表现与散发性的帕金森病有所不同。它的一级亲属一生中患帕金森病的危险性,是要高于正常人群的有基因的易感性,也就是有些基因突变,可以使一部分人更容易患帕金森病,而这部分基因是可以遗传的。
帕金森病人在临床上是以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状,以及夜间失眠、白天嗜睡、便秘、焦虑、抑郁、多汗等非运动症状为表现的。目前治疗帕金森病是以药物为主,如果用药不及时,比如不按量或者是不吃药,会导致上述症状日渐加重,比如出现肢体越来越僵硬,导致坐着起来躺下起床、翻身日渐困难,以及不能够系鞋带或扭扣、拿筷子、书写等日常活动完成有困难。
根据帕金森病的Hoehn-Yahr分级表,达到4-5级为帕金森病的晚期,量表中0级是指没有疾病体征;1级是指存在单侧肢体的症状;1.5级是有单侧肢体的症状,加上躯体的症状。2级是有双侧肢体的症状而没有平衡障碍。
目前有两种类型的药物,可以延缓老年性痴呆,第一种药物应用较多的是胆碱酯酶抑制剂,例如多奈哌齐等,是目前有希望治疗阿尔兹海默病的药物,它抑制乙酰胆碱降解并提高活性,改善神经递质传递,从而在一定程度上改善患者的认知功能。
美金刚一般是用于治疗中晚期的阿尔茨海默病患者,它是谷氨酸受体拮抗剂,具有调节谷氨酸活性的作用。老年性痴呆即阿尔兹海默病,是一种起病隐匿,进行性发展的神经系统退行性疾病,通常起病隐匿、持续进行性发展,主要表现为认知功能减退,非认知性的神经精神症状。
帕金森病跟帕金森综合征最大的区别是,帕金森病的病因不明,而帕金森综合征是有明确病因的。帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。帕金森病的病因目前仍然不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化等,均可能参与多巴胺神经元的变性死亡过程。
帕金森叠加综合征包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等,帕金森叠加综合征里面的各种疾病的寿命都是不一样的。多系统萎缩进展较帕金森病快,比进行性核上性麻痹略缓,20%患者存活期可以超过12年,平均病程为6年。
任何人感染肺炎都可能会死亡,它取决于患者的年龄、基础疾病、自身免疫力、感染细菌毒力、治疗的情况,所以帕金森病人的年龄比较大、基础情况比较差,感染治疗不及时,可能会导致死亡。但是现在随着医学的进步,绝大多数帕金森病病人在早期,如果感染肺炎,通过治疗都是可以得到治愈的。
帕金森病患者的饮食根据流行病学研究和营养学研究,有以下几点建议,第一个建议减少高果糖或玉米糖的摄入,高果糖和玉米糖,对于血糖不正常的人来讲,并不是一种健康的选择。帕金森病患者也可能涉及血糖失调和胰岛素抵抗等问题。
帕金森病晚期完全瘫痪,有以下几点注意事项和处理方法,帕金森症晚期出现全身瘫痪,此时病人卧病在床,生活不能自理,会出现饮水和吞咽困难。因此要注意做好预防的工作,避免出现肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症。
护理要点包括以下几点,第一个是安全护理,首先要评估患者的主要问题,营造安全、舒适、清洁的环境,室内的物品要简单固定,环境的设施标识要醒目,防止患者跌倒、坠床、骨折、烫伤等意外,防止走失等。第二个是饮食的护理,要保证正常的营养规律的时间进食,提供患者喜欢的容易消化的食物,防止误吸和噎食的发生。
帕金森病患者的典型症状是静止性震颤,常开始于一侧上肢,逐渐累及同侧下肢再发展到对侧上肢和下肢呈N字形进展,在静止位时肢体抖动特别明显,而在活动的时候肢体震颤反而减轻,睡眠时候震颤是会消失的。典型表现是拇指和食指成搓丸样的动作,每秒4-6次对合,如果让病人一侧的肢体运动,比如握拳或者是松拳头,可以使另一侧肢体震颤更加明显,这个可以发现早期轻微震颤,帕金森病属于神经内科常见疾病患者,除了有静止性震颤以外,还会出现肌张力增高、运动迟缓、姿势平衡障碍等方面的临床表现。
脑起搏器的效果良好,它可以控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢等症状,改善了帕金森病患者的生活质量,它具有定位准确、非破坏性、并发症少、不良反应小、可调节性等优点,但费用昂贵。帕金森病是老年人退行性疾病,早期可以用美多芭等药物治疗,效果比较明显,但是随着病情进展到中晚期会出现耐药性以及服药相关的运动并发症,如异动症等,这时可以考虑手术治疗。
帕金森病中医病名为颤证,是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病症,颤证病在筋脉,与肝肾、脾等脏腑密切相关,基本病机是肝风内动、筋脉失养。中医辨证分型有以下几类,第一个是风阳内动,表现为肢体颤动程度较重,伴有眩晕耳鸣、面红烦躁、容易激动、口干口苦、尿黄、大便干、舌红苔黄等。