对没有关节疾患的人，快走是不伤膝盖的，而且对人体有很好的锻炼作用。快走是种尽量快的步行，但是步行速度并没有一个固定的标准，每个人的速度标准是不一样的，但是可以肯定的是，在快走的速度上，如果再加快一些，人会感觉不舒服，这就是快走的极限速度。

关节炎疼痛使用扶他林进行治疗，它的疗效与关节炎所处的分期以及目前的疾病状态都有直接的关系，不能够一概而论。扶他林的化学成分是双氯芬酸，属于非甾体抗炎镇痛药中的一种，有乳胶剂也有片剂。

很多人得肩周炎以后，会采用各种锻炼的方法来改善肩关节的活动度，殊不知这种锻炼方法，有可能会造成肩关节的进一步损伤。所以肩周炎的禁忌动作，主要从两个方面进行考虑：

造成关节出问题的很多因素：包括年龄因素、体重的因素、创伤的因素还有使用过度的问题。以前关节有畸形、有O型腿、X型腿也比较容易出问题。关节发生感染，感染以后的后遗症，感染对关节内的组织结构有一定的破坏作用，这些都会造成关节炎早期发病的原因，所以日常生活中必须避免这样的问题。

膝关节炎的阶梯治疗。前面主要讲膝关节炎基本的内容包括误区，跟大家纠正了很多误区，这个误区相信正在看直播的朋友一定或多或少，最少有其中一条、两条的认识，跟上面的骨科知识能够匹配在一起。大家以后要多看一看百家号的内容，有很多辟谣的内容不正确的认识，以讹传讹的东西不要太相信。有些人宁愿相信老乡也不相信医生肯定是不对的。只要到正规的医院，不是那种不正规的地方，正规的医院去看都可以，医生讲的基本都正确，不会违反原则，没有什么原则性的错误。膝关节炎的治疗主要有阶梯治疗的方案。

其实运动是个双刃剑，运动本身一个是可以增强肌肉力量，增加肌肉量的同时可以增加关节的稳定性；第二可以增强内脏系统的功能。酷爱运动的然，运动不存在能不能运动的问题而存在适不适合运动的问题。

关于辅具的使用中国人爱面子不太愿意拿拐杖，其实关节不舒服拿拐杖减轻重量非常好。拐杖对年轻人也不太适合拿，弄把长一点的伞作为助力的形式。拐杖大概能减30%的体重负荷减轻关节压力。

膝关节的急性期和缓解期处理自我治疗的方法不同，急性期做冷敷，在缓解期做热敷。急性损伤4天以后、48小时以后也可以做热敷。这时有些人会疼痛很明显，冷敷和热敷交替，比如运动完以后肿胀很明显这时做冷敷，冷敷以后晚上准备睡觉时做个热敷促进血液循环。

药物治疗对于关节炎来讲包括关节局部用药和关节腔内注射用药，全身的抗炎镇痛药还有改善病情类的药，这每种药物都是要联合使用才能够有效改善相关的症状。外用镇痛药物是有技巧的。刚才说的贴膏药的问题，贴膏药一定是有用的，但贴膏药有要求，有一定的方法：第一用量要足够；第二时长要足够；第三位子要贴对而且贴的范围要大；第四要记得撕。

其实很简单，大家简单记忆一下，疼痛超过半年症状已经对生活影响很大。日常生活比如散个步、买个菜都完成不了就要换关节，这是最简单的。散步、买菜完成不了，时间也较长就要做手术。

膝关节炎通常认为有一个阶段，如果按照医学上分级、分阶段是非常复杂的。简单的把它分成三个阶段：第一阶段，膝关节炎早期。早期用简单的词形容相当于关节生锈。

膝关节炎的诊断讲了基本的高危因素或统一判断早期关节炎，但真正要诊断关节炎还有很多严格的标准。这些在PPT上看到的内容是医疗标准，医疗标准非常复杂没必要记忆，只需要了解什么情况呢？

误区很多，把常见的跟大家说一下：第一，骨质增生的问题。骨质增生、骨刺是在临床过程中特别头痛的事。很多老百姓来看病问骨质增生、骨刺能不能治？跟大家解释一下骨质增生、骨刺是什么词，这两个词完全不是疾病的诊断，它就是影像学X光或者其他影像学上的影像学名词，是描述影像学变化的一个名词，不是疾病诊断。

天气冷时关节疼说明关节已经存在炎症反应，无论什么原因引起。关节疼有很多的原因，关节炎、退行性关节病只是其中的原因，可能有痛风、或者滑膜炎、或者感染、或者结合以前外伤的问题都可能造成关节残留的慢性炎症反应在里面。这种慢性的炎症反应可以在温度变化时产生痛觉、产生关节疼痛，这就是疼痛原因。如果天气冷时关节痛还是到医院查一查，查明原因做进一步治疗。

关节炎和风湿两者之间的关系是什么意思呢？关节炎是大的笼统的概念；风湿叫病因学诊断有类风湿关节炎，风湿和类风湿就是它的原因。关节炎只是一种外在的表现，表形诊断就是无论什么问题都可能造成关节炎，两个之间有一个交叉、交互或者关节炎的范围相对大一点，但风湿可能会在其身体器官产生相关的症状。

非药物治疗中运动是非常重要的，运动要有合适的运动和不合适的运动。刚才回答问题时也涉及到这个问题，并不是什么运动不能做，什么运动能做。要根据个体化的问题来选择运动哪些是好，哪些是不好。合适的运动对关节炎来讲，比如坐着踢腿、躺着抬腿、散步、游泳；水中的运动包括水中的步行、水中的球类运动都可以；骑自行车也可以。

保健操其实很重要的，在做完运动以后，尤其是有关节炎朋友做这项运动还是挺好。第一，球形按摩。腿放松把双手压在膝关节上，主要是抓住髌骨的位置旋转摩擦三分钟，换另外一面再按摩。这有什么作用呢？软骨做摩擦的时候可以增加关节的润滑，增加润滑减少关节的摩擦力。另外球形按摩的时候对大腿的肌肉有牵拉作用，也起到牵拉按摩的松解作用。

散步对关节炎的患者是非常好的办法。不建议爬山、不建议上下楼梯锻炼但是推荐散步。每天走几千步，一定要平路走不要上下坡。散步重要的一点要买一双好的鞋子。好的鞋有弹性减少膝关节的冲击，这是非常重要的。不要穿布鞋或者穿塑料鞋、皮鞋就出去散步，这很容易造成关节痛。

钙不是这次讲的重点下次再讲补钙的专题。老年人补钙，钙吸收率最高的是牛奶里的乳钙。但有些人可能对牛奶，比如有些高血脂对喝牛奶有一定的抗拒。现在能买到市面上吸收率比较高的碳酸钙，碳酸钙相对比较多一点。但在补钙的同时维生素D、骨化三醇这类药物要同时使用避免吃完以后不吸收，全部拉出来。

讲到药物再讲讲止痛药的问题。止痛药很多人对它有误解，不愿意吃，造成关节炎越来越严重。我们使用的止痛药是一种叫抗炎镇痛药，是在抗击炎症的同时抑制炎症来止痛，不是单纯的麻醉类镇痛药，不是像吗啡之类的打上脑子就不接受疼痛信息，不是这么回事。它是通过抗炎解决局部的炎症反应的水肿，解决疼痛。