张晓菲

张晓菲 主治医师

中山大学附属第六医院 重症监护室

擅长：呼吸内科疾病的诊治和危重症疾病的抢救

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张晓菲医生简介

张晓菲，主治医师，中山大学附属第六医院重症监护室，擅长呼吸内科疾病的诊治和危重症疾病的抢救

张晓菲医生执业地点
张晓菲医生出诊时间
中山大学附属第六医院-重症监护室
时间 上午 下午 晚上
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周四
周五
周六
周日
张晓菲医生的联系方式
电话：
02038254110
地址：
广州市天河区员村二横路26号
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1多囊肝和多囊肾是临床上是最常见的遗传病，多是常染色体显性遗传疾病。患者常常存在身体内各种管道的不完整，包括了胆管和肾小管，血管，肠道，胰管等。所以大约在30岁后就会陆续出现肾衰竭，有些是60岁后出现肾衰竭，尽管肾衰之后可以进行肾脏的替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植来延长生存期。有些患者会因为脑血管的发育不完善而死于脑出血，这种脑出血的发生是突然的，并无预警，所以不能预估寿命。 2尿毒症病人呕吐的主要原因，是由于尿毒症本身已经属于肾功能衰竭阶段，肾功能衰竭会导致大量的代谢废物不能排泄出去在体内集聚。代谢的废物如氨、尿素等会刺激到胃肠道，产生呕吐的症状。其次由于患者本身存在着消化道的一些问题，比如有慢性胃炎或者肝功能异常，也会引起呕吐的症状。也有可能是尿毒症的病人存在多种电解质紊乱，混合性酸碱平衡紊乱，其突出的症状也会是呕吐。 3尿常规白细胞值正常是0～5个/高倍视野，但是随着尿沉渣分析仪的广泛使用，白细胞的检查已经发展为10/ul，或者20/ul等，不同的医院应用的标准不一样，但大致范围是一致的。如果尿常规白细胞高，并伴有尿频、尿急、尿痛的症状，考虑尿道感染。如果反复检查尿常规均为单纯的尿白细胞高，且尿细菌培养阳性，称作无症状性菌尿，根据年龄及妊娠情况可以选择性治疗。还要注意，药物或者毒物、系统性疾病引起的肾间质损害也会出现白细胞升高，并不都是尿路感染。 4尿崩就是指尿量增多，当每天出现超过3升尿的时候就称作尿崩。主要的症状就是烦渴、多饮还有多尿。引起尿崩的疾病和原因有很多，根据发病原因的不同，尿崩又分为中枢性尿崩或者肾性尿崩症。中枢性尿崩主要的原因是来源于下丘脑垂体分泌抗利尿激素不足而导致的。常见的原因有垂体肿瘤、颅脑的感染、手术、外伤等。肾性尿崩症的原因主要是肾远曲小管和集合管受到损伤，常见的原因有肾炎、药物性的肾损伤以及遗传因素等。 5原发性肾病综合征的病理分型很多，不同的病理诊断，应用不同的方案治疗。对18岁以下的未成年人来说，以往的经验告诉我们，这样的肾病综合征大部分是微小病变，可以先治疗，等对治疗效果不反应的时候再肾穿。而成年人的病理类型比较复杂，应首先行肾穿刺活检，再治疗。病理检查弄清是哪一种病理类型，为微小病变型肾小球肾炎首选激素治疗，而膜性肾病、lgA肾病导致的肾病综合征，方案则各不相同，明确的病理诊断在肾病综合征的诊治过程中起到了非常关键的作用，能帮助制定精准的治疗方案，可以较为精确的调整药物的剂量，尽可能地减少药物的副作用。 6血肌酐会随着年龄的增长有所增高，体重超过正常范围过多时，也会引起血肌酐的升高。血肌酐是检测肾脏疾病的指标，可以反应肾脏功能，如果抽血发现血肌酐水平高于正常范围，要排除是否有影响肾脏功能的疾病，再考虑年龄体重的因素。另外，不能单独比较血肌酐高低，而是要通过公式计算肾小球滤过率，这些公式考虑了患者的体重和年龄，通过这些因素的矫正，才能判断肾功能的实际情况。

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