结直肠癌病因不明确，但与以下因素有关：1、遗传。结直肠癌患者家属，结直肠发生率是正常人3倍以上，遗传性疾病同理。2、饮食。久坐、缺少运动、肥胖、高脂、高蛋白、缺乏蔬菜及纤维等群体患结直肠癌风险增加。3、结直肠相关疾病。如结直肠肉芽、肉瘤、溃疡性结肠炎及结肠血吸虫病等患者患结直肠癌几率提高。

结直肠癌的治疗以手术切除为主。手术局部切除要求肿瘤完整切除、在T1期、肿瘤分化程度较好、无脉管侵犯。进展期切除癌所在的肠襻及清扫肠系膜区域淋巴结，手术有右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除及乙状结肠切除。中上段直肠癌行低位前切除；非常低位者行腹会阴联合切除；中下段者遵循全直肠系膜切除原则。

TME最大局限性是由于扩大了手术，造成盆腔神经损伤。直肠癌手术为患者带来很大获益，明显改善患者局部复发率和5年生存率。但TME的主要不足是由于扩大手术，造成盆腔神经损伤，术后患者会出现排尿功能障碍和性功能障碍，其中排尿功能障碍发生率达60%以上，性能障碍发生率更高，可达80%以上。

在我国结直肠癌是高发疾病，其发病率和死亡率有上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。随人口城市化、生活水平提高，生活方式及饮食结构改变等，结直肠癌发生几率上升。结直肠癌发病率和死亡率中，城市超农村2倍以上，男女比例约1.3:1。结肠癌多于直肠癌，以右半结肠癌为主，直肠中超过80%肿瘤在直肠中下段。

直肠指检也叫肛诊，是检查疾病的一种简便易行，而且非常重要的临床检查方法，即医生用一个手指头伸进患者的肛门进行触摸，不需要任何辅助设备。在中国超过70%的直肠癌患者可以通过直肠指检摸到的。直肠指检非常简单而且没有痛苦、费用低廉、诊断直肠癌又非常敏感，是发现直肠癌很重要的检查方法。

结直肠癌切除手术包括传统开放手术和微创手术。微创手术和传统手术对肿瘤根治性一致。微创手术的5年生存率及无瘤生存率，不差于、甚至优于传统手术。因手术无创性，患者术中视野清楚，术后恢复快、疼痛小，对全身内环境干扰小，所以近期并发症明显好于传统手术。大型医疗中心治疗结直肠癌采取微创手术为主。

随访可以让医生及时发现结直肠癌有无复发、有无转移，若在早期发现则可以采取及时补救治疗措施，治疗效果很好。若不随访，一旦出现复发、转移等，发现时是晚期，已经失去治疗时机，造成患者非常不好的预后。结直肠癌是一种恶性肿瘤，各种的治疗都不能真正起到根治性，所以手术后的随访非常重要。

结直肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，既往结直肠癌也称为大肠癌。因为结肠和直肠的解剖结构是延续的，在细胞学的起源上，结肠和直肠是同一个来源的。疾病的发生和治疗方式上，结肠和直肠都有很多相似之处，所以临床上常常把结肠癌和直肠癌，合并在一起进行讨论。

TME英文叫total mesorectal excision，TME是它的缩写，中文的翻译是全直肠系膜切除。它是一种比较好的治疗中下部直肠癌的手术方式，主要强调手术时必须沿着正确的层面进行分离，将直肠、直肠固有筋膜所包裹的直肠周围的脂肪、淋巴、结缔组织等等系膜全部切除，而达到一个根治的目的。

TME是通过全直肠系膜的切除，不但能够缩短手术时间，减少术中的出血，而且能够保障将系膜内的淋巴全部切除，可以使直肠癌局部的复发率大幅下降，提高患者的生存期。TME作为治疗中低位直肠癌的手术的金标准，被全世界所采用、采纳。

TME手术是由于在盆腔很狭小的空间里进行操作，所以视野非常受局限，外科医生想通过狭小的空间，做精细的操作是比较困难的，所以必然造成直肠周围盆腔的自主神经损伤，神经的损伤会导致患者术后出现排尿功能障碍和性功能障碍。

结直肠癌除了手术治疗以外，还包括了放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗，都是对手术治疗的补充。其中放疗分为术前的新辅助放疗和术后的辅助放疗，往往需要和化疗结合，使患者在手术降期以及提高保肛率方面，能起到非常好的作用。患者比较晚的分期才采取新辅助放化疗和辅助放化疗。

结直肠癌术后患者饮食可少量饮水、进少量流食，遵循少吃多餐、细嚼慢咽、循序渐进原则。尽管腹腔镜手术对肠道干扰较小，但术后的2-3年之内肠道功能未恢复，建议患者术后2-3年后，肠道功能恢复后再进食易消化食物，如少量饮水和流食，遵循少吃多餐、细嚼慢咽、循序渐进原则，从水、流质、流食到半流、软饭再到普食。

结直肠癌术后肠道经历创伤，需时间修复，应尽量避免进食引起消化或易出现胀气的食物，如糯米的食物，汤圆、粽子，同时也尽量减少青香蕉、柿子、奶茶等等食物的摄入。患者要等到肠道功能恢复后再逐渐进食这些食品，术后早期不建议患者进食坚硬的食物，比如干豆、杂粮等食物易产生气体，对肠道的恢复不利。

结直肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，结肠和直肠的解剖结构延续，属同一来源，因两者的发生和治疗相似，常合并讨论。在我国结直肠癌是高发疾病，其发病率和死亡率有上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。随人口城市化、生活水平提高等，结直肠癌发生几率上升。结肠癌多于直肠癌，直肠中超过80%肿瘤在直肠中下段。

直肠指检能检查出直肠癌。直肠指检是诊断直肠癌的重要检查方法，即医生用手指伸进患者肛门进行触摸，无需辅助设备，方法敏感、非常简单无痛，费用低廉，在中国超过70%直肠癌患者可通过直肠指检检查出。随我国人口城市化、生活水平提高，生活方式及饮食结构改变、人口老龄化，结直肠癌发生几率也逐渐上升。

TME治疗可使直肠癌局部复发率大幅下降，提高患者生存期，但术后可出现排尿功能和性功能障碍。TME能缩短手术时间，减少术中出血，保障将系膜内淋巴切除，直肠癌复发率下降，提高生存期。TME手术因在盆腔狭小空间操作，视野局限，操作困难，造成直肠周围盆腔的自主神经损伤，导致患者术后出现排尿和性功能障碍。

iTME中文叫保留邓氏筋膜的全直肠系膜切除手术，是在TME手术基础上，经改进能达到根治，又能够保留患者排尿和性功能的手术方式。TME术中若保留邓氏筋膜，可最大限度保持手术根治性，同时保护患者排尿和性功能。卫氏线是新的手术标识线，iTME手术中以邓氏筋膜和腹膜反折的融合线作为手术标识，手术更精准。

结直肠癌术后患者可少量饮水、进少量流食，尽量避免进食引起消化或易胀气的食物，如汤圆、粽子、青香蕉、柿子、奶茶等。建议术后2-3年后，患者恢复肠道功能才进食上述易消化食物，要从水、流食到半流、软饭再到普食。术后肠道需修复，应避免进食上述引起消化或易胀气食物，术后早期不建议进食干豆、杂粮等坚硬食物。

结直肠癌的临床表现据疾病早期和晚期不同：1、排便问题。早期发展后排便习惯、性状改变，如便秘、腹泻、粪便异常等。2、腹痛。腹部不适、腹胀、腹痛加剧等。3、腹部出现包块。4、梗阻症状。表现腹胀、便秘或停止排便排气、阵发性绞痛等。5、晚期可出现贫血、消瘦、乏力、低热，和黄疸、水肿、腹水等。