根据冠脉病变的结构特征、当地医疗中心的手术经验、病人的临床症状来综合考虑，进行支架或者搭桥。支架本身或者搭桥本身，只是一种对症治疗，药物治疗是基础。不管做不做支架和搭桥，冠心病的患者都需要终身药物治疗。

病毒性心肌炎的症状，主要取决于病变的广泛程度和部位。轻微病毒性心肌炎，可以完全没有症状；重的有可能出现心力衰竭、休克甚至突然死亡。大多数的心肌炎病人，在发病前1-3周，前驱的症状，比如发热、喉咙痛、咳嗽、全身乏力、上呼吸道感染等症状，或者有肌肉酸痛。

高血压药物一旦吃上就停不了是对的，但并不是降压药依赖性问题，不同于安眠药或者是其他依赖性药物。有两个方面原因，高血压不能够治愈，吃了降压药是对症治疗，吃药就降，不吃就不降，所以吃药是为了控制血压。目前降压药疗效最多只能维持24小时，所以必须每天吃药控制血压。

急性心肌梗塞和心绞痛的鉴别是非常重要的，主要的鉴别靠医生，广大市民和群众掌握相关知识也是非常有帮助的。首先从胸痛方面鉴别，典型心绞痛、急性心肌梗死的胸痛特点有所不同。但是有些是相同，比如部位相同，也是在胸骨后或者是在心前区，但是程度更剧烈。

心肌梗死的诊断主要是三个方面，第一有胸痛和全身症状，还有可能合并休克、心衰、心律失常等。第二心电图特征性改变，一开始出现ST段弓背向上抬高，后面出现病理性Q波和T波倒置。第三血清心肌坏死标志物升高。以上三点是临床上用得较多的。

心房颤动和冠心病是两个概念，心房颤动不等于冠心病。心房颤动是一种心跳极不规整的心律失常，可以有很多原因引起。冠心病可以引起心房颤动，最常见的原因是高血压。还有一些心脏病也可以引起房颤，包括风心病、肺炎性心脏病、扩张性心肌病、甲亢性心脏病都可以引起心房扩大。

冠心病有很多的危险因素，在还没有形成冠心病之前，要进行预防。第一要积极控制和冠心病有关的危险因素。冠心病有关的危险因素主要是高血压、糖尿病、血脂高，特别是胆固醇LDL-C升高，以及肥胖。这四个是冠心病最重要的危险因素，必须要控制好才能够预防冠心病。

心肌梗死在血管堵塞20-30分钟时，心肌只有少数坏死，这时开通血管是最好的，在20-30分钟内，但一般不太可能开通。到1-2个小时，绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌一旦坏死，必然丧失收缩或舒张功能。所以心血管的医生一直强调，时间就是心肌。

病毒性心肌炎是病毒感染引起心肌炎症，心肌间质和心肌细胞，都有可能引起炎症。呼吸道和消化道的病毒，都有可能导致心肌炎。病毒感染导致心肌炎的机制，第一，病毒可以直接作用于心肌，这种情况下是必须要病毒进到血液里面去，才可能作用到心肌，是比较少的。

病毒性心肌炎的治疗最重要的是休息，要卧床休息，避免劳累。特别是在急性期，充分保证心肌恢复。病毒性心肌炎有自限性，休息最重要，来医院可以给予促进心肌代谢的药物，包括ATP、辅酶A、极化液等。普通心肌炎，休息即可；

冠心病放了支架可以用几年，冠心病放置支架是终身使用的。因为支架是通过高压释放到血管壁上，跟血管壁紧贴，一般是不会移动的。紧贴以后，现在的药物支架大概一年，血管内皮慢慢增生，覆盖到支架表面，使得支架成为血管壁的一部分。

心绞痛的治疗，发生心绞痛时首先要到医院，治疗分为发作期治疗和缓解期治疗。发作期治疗，主要是出现心绞痛要马上躺下休息，身边有药的话，比如硝酸甘油或者速效救心丸，可以舌下含服。硝酸异山梨醇有两种制剂，一种是舌下含，一种是喷雾，之前还有贴剂，通过皮肤吸收。

高血压是血压升高，以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征，不单单是血压升高，还会合并心、脑、肾改变。诊断高血压，要根据世界卫生组织的规定，在非同一天测量3次血压，这3次血压值均≥140/90mmHg，则诊断为高血压。

冠心病是心脏病。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化，出现斑块，引起管腔狭窄或者闭塞。斑块主要是脂肪为主，最主要是低密度脂蛋白胆固醇沉积到血管壁，导致血管壁硬化。如果斑块逐渐增大，可以导致冠状动脉狭窄或者是闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，从而引起心脏病。

心绞痛是冠心病最重要的表现，以发作性胸痛为主要临床表现。胸痛特点主要是几个方面，一个是部位，心绞痛的部位是在胸骨体后，也可以在心前区。大概是手掌大小的范围，可以放射到左肩、左臂内侧、无名指和小指，甚至可以放射到颈部和喉咙、下颌部。

急性心肌梗死的症状很多，主要跟梗死面积、大小、梗死部位和冠状动脉侧支循环是否形成密切相关。支配心脏的血管有左右两大条，左边左主干分出左前降支和左回旋支；右边是右冠状动脉，不同的血管堵塞导致的症状是不一样的。

心肌梗死治疗首先是将病人安置到CCU病房监护室，监护一般包括心电监护，涉及到血压、血氧饱和度，休息，吸氧，建立静脉通道等。第二进行解除疼痛的治疗。解除心肌梗死的疼痛，硝酸酯类药物可以用，但是效果一般不好。

颈动脉有斑块不一定有冠心病。颈动脉有斑块，冠状动脉可能没有斑块，但大多数情况下，颈动脉一旦有斑块，冠状动脉都有斑块。冠状动脉有斑块，不一定有狭窄。很多40、50岁人群体检时通过颈动脉彩超发现颈动脉有斑块，特别是有些书上说，颈动脉和冠状动脉有同源性。

目前心肌梗死是心血管疾病中严重的疾病，在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，斑块不稳定或糜烂，由于寒冷刺激、饱食或者饮酒导致斑块破裂。破裂以后可以激活血小板聚集，导致血栓形成。血栓形成以后，导致冠状动脉血管持续完全闭塞。