卵巢恶性肿瘤Ia期是预后相当好的恶性肿瘤,大部分都发现不了,发现卵巢恶性肿瘤大部分都是三期和四期。Ia期的恶性肿瘤,肿瘤局限在一侧卵巢,卵巢其他地方都没有恶性肿瘤,也没有腹水。
卵巢恶性肿瘤大部分对放疗不敏感,不像宫颈癌放疗在阴道里面,可以做盆腔放疗,卵巢癌大部分转移到大网膜、肠,放疗不是不敏感,而是不敢加大剂量,加大剂量以后就会引起小肠坏死,小肠坏死以后病人不能存活。
卵巢恶性肿瘤的预防不像宫颈癌,患宫颈癌的患者之前可以打HPV预防宫颈癌的发生,所以我们的口号是宫颈癌是可治疗的,但卵巢癌目前即使在欧美发达中国家,是没有好的办法预防恶性肿瘤的。
卵巢恶性肿瘤的原因像很多肿瘤一样,目前原因不是很清楚,宫颈癌是HPV感染有关,但是卵巢的恶性肿瘤是不清楚的。目前流行病学调查卵巢癌的发生率,尤其是上皮性卵巢癌,主要是以发达中国家比较多见,像美国、欧洲,发展中国家比较少见。
卵巢囊实性包块就是恶性肿瘤这句话不是很准确,但是大部分囊实性恶性肿瘤,倾向于卵巢恶性肿瘤比较大。囊性包块可能大部分都是良性,也有少部分是交界性,但是囊性包块,只要看到有乳头状的东西,这个时候考虑是恶性肿瘤,囊实性的包块,偏恶性程度大。
怀孕得卵巢恶性肿瘤比较少见,但也有,建议所有准备妊娠的妇女,怀孕前要照B超看有没有卵巢包块。假如没有卵巢包快,怀孕期间再得恶性肿瘤的概率比较低,假如有卵巢包块要及早治疗,不要等到有包块怀孕了再来治疗,那时候医生、患者都承担比较多的压力。
卵巢恶性肿瘤术后健康宣教是很重要的部分,因为卵巢癌患者大部分两年内会复发,70%的上皮性卵巢癌会年年复发,90%以上的患者五年都会复发,所以做完手术以后,健康宣教非常重要。
卵巢恶性肿瘤腹部转移是卵巢转移最常见的,就是三期的卵巢恶性肿瘤转移到腹部以后,最常见的是引起腹水。引起腹水以后大网膜已经侵病了,就会出现腹胀,大量的腹水引起肠梗阻会引起消化不良、肛门停止排便,引起恶心呕吐。
卵巢恶性肿瘤的B超特征,首先在卵巢上发现有包块,可能是一侧卵巢,也可能是两侧卵巢;第二,包块是实性包块,实性包块不像囊性包块,大多数是功能性的,实性包块不透明,就像长了一个肿瘤,里面没有水,像一个篮球。
卵巢恶性肿瘤一般都不保守治疗,只是保留生育功能治疗。保守治疗通常认为是不做手术,其实不是,当我们发现卵巢恶性肿瘤都要做手术,但是手术有几种方式,第一种是根治性的手术,把所有的子宫双附件、大网膜、阑尾全部都切完。
卵巢恶性肿瘤化疗后护理非常关键,因为卵巢恶性肿瘤,用的剂量比较偏大,第一个是引起消化道的反应,消化道的反应,会引起恶心、呕吐、纳差、乏力,尤其化疗期间要吃容易消化的、清淡的、高蛋白的饮食。
卵巢恶性肿瘤是发生在卵巢上的所有恶性肿瘤,包括上皮性恶性肿瘤、生殖细胞恶性肿瘤和生殖间质细胞恶性肿瘤。上皮性恶性肿瘤最常见,我们通常所说的卵巢癌;第二个是生殖细胞恶性肿瘤,包括不成熟肌胎瘤叫胚胎癌.
卵巢恶性肿瘤症状不典型,大多数症状是因为腹胀、恶心、呕吐、下腹坠胀感来就诊。所以卵巢癌有个特点,诊断的时候大部分都是晚期,70%到80%都是晚期。晚期来就诊主要是腹水为主,腹胀、腹痛为主,症状不典型。
卵巢良恶性肿瘤有共同特点,女性盆腔里面有一个包块,但是良性肿瘤的包块边界比较清楚,包膜比较完整,一般囊性为主,同时CA125CA199一般升高不明显。
卵巢恶性肿瘤临床分期很复杂,好多医学生都不知道分了很多种类型,我简单的说一下,希望对我们年轻医生有帮助。卵巢恶性肿瘤分四个期,第一期,肿瘤局限在卵巢,包括一侧卵巢和两侧卵巢;第二期,肿瘤病变超过卵巢,暂时局限在盆腔;第三期,卵巢超过盆腔到达腹腔。
卵巢恶性肿瘤的并发症很多,最常见最严重的并发症是卵巢种植到腹腔引起大量的腹水,腹水以后病人进食困难、腹胀、呕吐、恶心,这也是卵巢癌患者就诊最常见的原因。第二个原因是侵犯到肠壁引起肠梗阻,肛门停止排气排便,大便困难、进食困难、恶心、呕吐。
卵巢恶性肿瘤是相当的复杂,怎么治疗卵巢恶性肿瘤目前还是以手术为主,因为越干净的手术,所有的病灶都切除完以后预后就越好。早于Ⅱ期的手术预后率达70%,但是做不干净的手术五年生存率达30%。
小女孩也会得恶性肿瘤,发病率相对比较低。最常见的还是上皮性的恶性肿瘤,主要见于绝经后的妇女,小女孩也得恶性肿瘤,她的恶性肿瘤是以生殖细胞肿瘤为主。
卵巢恶性肿瘤五年生存率,要分不同的恶性肿瘤,第一是上皮性的恶性肿瘤,五年存活率比较低。目前包括美国加拿大,发达中国家也就30%到40%之间,中国的恶性肿瘤还没那么高,20%到30%。
卵巢恶性肿瘤一般很少引起尿痛,最常见的是引起肠梗阻,但也不排除很少见的卵巢恶性肿瘤,侵犯膀胱为主,这个非常少见,临床上1%都不到。真正侵犯引起尿痛,说明已经侵犯膀胱,会引起血尿,这个病例相对很少见,更多见的是卵巢恶性肿瘤,压迫输尿管,引起排尿困难,引起腰,卵巢癌引起尿痛比较少见。