肝移植是指采用外科手术的方法，切除病变肝脏，再将健康肝脏植入病人体内，对肝脏病变的病人进行治疗的手段，也就是俗称的换肝。 肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法，随着技术的进步和成熟，肝移植已成为治疗晚期肝病的常规方法，主要适用于各种终末期肝病，经保守治疗无法治愈，预计在短期内可能有生命危险的病人。

肝癌晚期介入治疗有一定风险。 介入治疗最常见不良反应是栓塞后综合征，主要表现为发热、疼痛、恶心和呕吐等。另外，肝癌晚期常合并有肝硬化失代偿等肝功能障碍、凝血功能障碍时，会增加介入手术的风险，导致介入治疗后出现出血、肝功能损害、肾功能损害等风险，严重时甚至危及生命安全。

肝癌确诊要结合肝癌高危因素、影像学检查以及肝癌标志物检测来诊断。 1、高危因素：具有乙型或丙型肝炎病毒感染、各种原因引起的肝硬化、过度饮酒及有肝癌家族史等人群。 2、肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白、异常凝血酶原、甲胎蛋白异质。 3、影像学检查：如肝脏彩超、CT、核磁共振、超声造影、选择性肝动脉造影等。

没有肝炎也可能得肝癌。 大部分肝癌发生多是由于肝炎进展为肝硬化，进而引起肿瘤的发生。但其他原因也可以导致肝癌发生，比如食用含亚硝酸盐的食物、发霉的食物，或者脂肪肝、长期接触有毒物质以及免疫功能异常、抽烟或长期酗酒等，也可引起肝癌。

外科手术是肝癌主要的治疗方法之一，主要包括肝癌切除术和肝移植术。 1、肝癌切除术：是目前肝癌的主要治疗手段，是通过开刀或微创的方式，对肝脏的肿瘤做完整的切除。 2、肝移植术：是通过外科的手段将患者病变肝脏切除，并将健康肝脏植入患者体内，对终末期肝病或肝癌患者进行治疗的手段，也就是俗称的换肝。

肝癌治疗方法有很多。 1、外科手术治疗。 2、消融治疗：在B超或CT引导下，对肿瘤采用物理或化学方法治疗。 3、介入治疗：经动脉插管，对肿瘤进行化疗和对肿瘤的供血动脉进行栓塞。 4、放射治疗：利用放射线对肿瘤进行照射。 5、全身性抗肿瘤治疗：包括靶向药物、免疫药物、化疗等。 6、保肝抗病毒治疗。

肝癌介入治疗是中晚期肝癌有效的治疗方法，可有效控制肝癌生长，改善患者生活质量，延长生存时间。 尽管介入治疗并非是根治性的治疗手段，但对于中晚期肝癌患者，经过介入治疗，可以控制和杀死肿瘤，从而获得根治性手术机会。对于有高危复发因素的肝癌术后患者，用介入治疗进行辅助治疗，可减少肝癌复发。

肝癌手术开刀和微创各有利弊。 肝癌微创手术具有创伤小和恢复快的优势，手术效果在经过选择的患者中与开腹肝切除术相当。因此，对于技术成熟的医院，腹腔镜肝癌切除术可作为首选。但是，仍需根据肿瘤大小、部位、数目、合并肝脏基础疾病以及手术团队的技术水平等进行综合评估后，再进行选择。

早期肝癌往往缺乏典型的症状，主要通过对高危人群筛查和体检进行早期发现和诊断。 建议普通人群每年体检一次，高危人群每6个月体检一次，检查项目包括肝功能、甲胎蛋白、腹部B超等，必要时还可进一步行CT、核磁共振、超声造影等检查，以明确诊断。

肝癌的发生有遗传因素，但并非遗传性疾病。 肝癌有一定家族倾向，肝癌的家庭聚集现象与遗传易感性有关，也与家庭饮食习惯及生活习惯有关。从病因角度来看，我国85%-90%的肝癌患者，来源于慢性乙型病毒性肝炎，乙型肝炎病毒可经血液或体液传播，也可由母亲传给子女，目前最有效的预防乙肝的途径是接种乙肝疫苗。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。 1、原发性肝癌：指肿瘤起源于肝脏，又可以分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。 2、继发性肝癌：是身体其他部位的癌细胞转移到肝脏形成的，最为多见的是胃肠道癌转移到肝脏，其次是肺癌、胰腺癌和乳腺癌等。

肝癌微创手术是指通过微小的创伤来完成肝癌切除的手术，目前有腹腔镜肝癌切除术和机器人肝癌切除术。 其手术方式是在腹部开几个小孔，用手术器械经小孔进入腹腔内部，完成肿瘤的切除。肝癌微创手术具有创伤小和术后恢复快等优点，其疗效在经过选择的患者中与开腹肝切除术相当。

并非所有的肝癌患者都可以接受手术治疗。 1、早期肝癌，可选择手术治疗，若已发生大血管侵犯、肝内肿瘤多发或肝外转移，则不适合手术。 2、肝功能较差、肝硬化较重或切除后剩余肝体积不够，也不适合手术。 3、体能状态差、全身情况差和心脑肝肺肾等重要器官功能障碍，不能耐受手术的，也不适合手术。

肝癌可以进行肝移植治疗，但并非所有肝癌都适合做肝移植。 肝癌有一定的适应症，国际上将符合米兰标准的肝癌列为肝移植的适应证，即满足没有大血管血侵犯、没有肝外转移，单个肿瘤<5cm或3个以内肿瘤每个都<3cm。我国对于肝癌肝移植标准相对宽松，最新的指南推荐采用美国加州大学旧金山分校标准。

肝移植适应证主要有： 1、各种急性、慢性肝脏功能衰竭； 2、肝硬化失代偿期出现严重并发症，如顽固性腹水、肝昏迷等。 3、先天性代谢障碍性疾病，如糖原累积症、高氨血症等。 4、胆汁淤积性疾病，如先天性胆道闭锁、硬化性胆管炎等。 5、先天性遗传性疾病，如肝豆状核变性等； 6、原发性肝恶性肿瘤，如肝癌。

丙肝肝硬化失代偿期做肝移植手术是可能实现治愈的。 肝硬化失代偿期主要病变部位在肝脏，通过肝移植植入健康肝脏，替换丙肝病毒感染的肝脏，可以根治疾病。丙肝病毒感染目前可以通过服用抗病毒药物，实现临床治愈，肝移植术后则需要长期规律抗排异治疗和预防感染等。

预防肝癌肝癌主要有以下措施： 1、防治病毒性肝炎：接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染，或者对乙肝或丙肝患者进行抗病毒治疗，可有效预防肝癌。 2、改变不良生活习惯：如不食用霉变食物、少吃腌制食物、不抽烟、不酗酒。 3、定期体检：包括肝功能、甲胎蛋白和腹部B超检查，以尽早发现肝癌。

肝移植术后并发症主要包括： 1、感染。 2、排斥反应：肝移植术后机体可能对供肝产生排斥反应。 3、出血：肝移植常合并肝硬化、凝血功能障碍等，易发生出血。 4、血栓形成：部分患者术后易出现凝血功能亢进，形成血栓。 5、胆道并发症：包括胆管狭窄和胆道感染等。

肝癌可以治愈，但主要是早期肝癌。 1、早期肝癌肿瘤比较局限，通过手术切除和消融等治疗，可将肿瘤彻底清除，获得治愈。 2、中期肝癌，通过介入、靶向药物和免疫药物等治疗，使肿瘤局限、降期和转化，行根治性肝癌切除或肝脏移植，也可获得根治。 3、晚期肝癌通常已出现肿瘤转移和播散，现有治疗方法无法治愈。

根据我国原发性肝癌诊疗指南（2022版），介入治疗主要适用于以下几种情况： 1、不愿或不能接受手术或消融的早期肝癌。 2、不能接受手术，并且肝功能能耐受的中晚期肝癌。 3、肝癌切除术后具有高危复发因素病人，作为辅助治疗。 4、肝移植等待期病人，作为桥接治疗。 5、肝癌自发破裂病人等。