擅长:成人和儿童肝脏移植、复杂肝脏外科手术及围手术期处理、肝胆胰系统良恶性肿瘤诊治和疑...
肝脏移植术后服用的免疫抑制剂有CNC制剂等几种,它们的主要副作用有: 1、引起代谢相关的并发症:如高血脂、高血压、高尿酸等; 2、引起骨髓抑制:如白细胞、血小板减少等,导致机体免疫功能下降,容易出现感染。
肝移植术后常见的并发症: 1、手术相关。如术后腹腔出血; 2、排斥反应。术后的排斥反应; 3、技术方面并发症。比如血管栓塞,胆瘘、胆管狭窄; 4、感染。术后各种大量免疫抑制剂的使用,使免疫功能受到抑制,在早期容易出现病毒细菌等各类感染。
小儿肝移植的适应证分为几大类: 1、胆道闭锁导致的肝硬化或肝功能衰竭最常见; 2、遗传代谢性肝病,包括尿素循环障碍、高酪氨酸血症、突发性的各种肝脏纤维化; 3、各种原因包括药物、中毒等导致的急慢性肝功能衰竭; 4、肝脏相关的良恶性肿瘤如肝母细胞瘤。
肝脏移植没有明确的年龄限制。 从新生儿到80岁的患者,在全身情况允许且有肝移植指证的情况下,都可以考虑进行肝移植的治疗。在年龄方面没有明显的限制,目前本中心完成最高年龄是83岁,最小年龄是63天,年龄跨度还是比较大的。 肝移植的实施与否主要取决于患者的原发疾病和全身状况。
小儿肝移植又称儿童肝移植,是根据受体的年龄来进行划分的。 年龄划分的方式,有18岁、14岁或12岁以下来进行划分的。小儿肝移植指的是在这些年龄阶段,得了各种终末期肝病的儿童或青少年接受了肝移植的治疗。
肝移植目前手术成功率可以达到95%以上。 良性终末期肝病,五年生存率可达到80%以上。儿童肝移植,术后的五年、十年的生存率都可以接近90%。 肝脏移植手术经过多年的发展非常成熟。手术的适应证方面、禁忌证方面、围手术期管理和手术技术都是十分成熟的。
排斥包括细胞型和体液型的排斥反应。按照出现的时间和机理可分为急性和慢性排斥反应。 1、 急性排斥反应。术后半年的任何时间内出现。以胆管细胞和血管内皮细胞受损为特征,表现为术后转氨酶和胆红素升高。 2、 慢性排斥反应。多在长期随访中发生。以小胆管消失为特征,表现为胆红素升高和移植肝功能丢失。