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古洁若 主任医师 教授

中山大学附属第三医院 风湿免疫科

擅长:从医从教近37年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗有较深的造诣,尤其对脊柱关节病、强...

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如何判断得了痛风
如何判断得了痛风

得了痛风的判断在科普和专业的解释中其实都类同。首先痛风的含义就是在单个或者多个关节,急性发生红肿热痛、功能障碍关节炎。典型的痛风是急性发作,而且一半以上病人会在夜间、晚饭以后,尤其是在喝了酒、熬夜以后发作。

痛风会引起尿毒症吗?
痛风会引起尿毒症吗?

痛风会引起慢性肾功能不全,也就是老百姓叫的尿毒症。尿毒症分为轻、中、重。高尿酸血症痛风持续过高,大概5年左右,有10%的病人会出现肾功能不全的症状,比如抽血检查的肾小球滤过率减少,肌酐的增高。但这种情况下,轻中重的尿酸高引起的慢性肾功能不全或者尿毒症,可以慢慢通过达标的治疗,痛风的控制、血尿酸的控制,部分病人是可以逆转的。

什么是脊柱关节炎和强直性脊柱炎
什么是脊柱关节炎和强直性脊柱炎

脊柱关节炎是风湿免疫病10大类疾病当中的独立一类,是小于40岁,腰背痛持续大于等于超过3个月,青壮年好发的一种病,主要受累的关节是脊柱乃至于关节。当然,它也是全身性的疾病,当脊柱和骶髂关节受累,X线导致为双侧的骨结构破坏,或单侧三级股结构破坏的时候,叫强直性脊柱炎。

脊柱骨关节炎发病率高吗
脊柱骨关节炎发病率高吗

脊柱关节炎发病率非常高,所以通过各种的科普,现在这几年希望对这个病的认识有所提高。据全球乃至中国的这几年流行病学调查发现,符合脊柱关节分类标准的病人,大概有1%左右的发病率,也就是国内现症患者大概有1000万左右,是非常常见的慢性致残性的疾病。

脊柱骨关节炎能根治吗
脊柱骨关节炎能根治吗

脊柱关节炎是不可以根治的。首先是因为对这个疾病的病因现在只知道一部分,更多的、深在的发病机制的环节还在不断完善。所以没有根治的办法,比如内在的易感基因导致的发炎的机制,至今还没有药物的治疗手段。但是对于引发的炎症,现在有非甾体消炎镇痛药、生物制剂等等的治疗来控制炎症。

尿酸高一定是痛风么
尿酸高一定是痛风么

高尿酸血症不一定会发生痛风。尿酸高与痛风其实是疾病不同的临床表现的状况。血尿酸增高是一种病,但是一旦尿酸过高,导致尿酸盐结晶沉积在关节,引起关节的急性或慢性的炎症,发作至少一次以上,通常就会叫做高尿酸血症合并痛风。

强直性脊柱炎会传染吗
强直性脊柱炎会传染吗

强直性脊柱炎会遗传但不会传染,因为70%~80%的发病原因是内在疾病的易感基因,到目前为止发现有120多种。前期报道与疾病相关的风险基因,有其中的16个,对中国人群来讲已经得到验证。另外20%是外在的原因。

强直性脊柱炎非药物治疗的方法
强直性脊柱炎非药物治疗的方法

强直性脊柱炎的治疗,包括非药物治疗和药物治疗这两块。非药物治疗这一块,主要是通过饮食,物理治疗,患者自助组织的心理辅导,对疾病的认识,配合医生提高服药的依从性等等。其中运动、适当的康复锻炼,包括了职业治疗,还有物理治疗,对疾病症状缓解是有一定的帮助。

尿酸高会引发什么疾病
尿酸高会引发什么疾病

血尿酸高是代谢性的疾病,正常血尿酸在正常范围的时候,不会因为尿酸高引起结晶盐的沉积,所以有关超过正常值的血尿酸最常见引发的并发症,就是由于单钠尿酸结晶盐导致的心血管疾病,比如冠心病、高血压;第二个最常见是糖尿病;

HLA-B27阴性会得强直性脊柱炎吗
HLA-B27阴性会得强直性脊柱炎吗

有5~10%的强直性脊柱炎患者HLA-B27是阴性,所以变成阴性不能排除不是强直性脊柱炎。但是,它对强直性脊柱炎的诊断,非常有鉴别的价值,就是因为80~90%的病人都会HLA-B27阳性。但是阴性不能排除,因为发现强直性脊柱炎已经有好多全家都有非常典型的X线磁共振的强直性脊柱炎改变。

尿酸高不吃药能降下来吗
尿酸高不吃药能降下来吗

尿酸高不吃药能不能降下正常的尿酸值分两种情况:早期轻症患者通过饮食控制,还有严格喝水、适当锻炼、良好睡眠、生活良好习惯的改善,有部分病人是可以降到正常水平的。但是,一般降尿酸用药,就是要吃降尿酸的药来配合降尿酸到正常的范围,有几个原则:首先要单纯的血尿酸超过540umol/L;

痛风石可以消除吗
痛风石可以消除吗

痛风石是可以消除的。首先,在皮下、关节、内脏、血管里边的大小成团,或者是泥沙样的痛风石是可以通过降尿酸消除的。当血尿酸水平在正常的范围,单钠尿酸盐的结晶它是可以慢慢溶解的。血尿酸的饱和浓度,在空腹情况下是在420umol/L,但是控制血尿酸正常的达标水平,应该建议在180~360umol/L之间,最好是180~300umol/L之间。

急性痛风发作时应如何缓解疼痛
急性痛风发作时应如何缓解疼痛

在急性发作期,首先服用抗炎药,比如非甾体消炎镇痛药联合,或者单用小剂量的激素,或者是联合秋水仙碱这三者,能达到最佳、最快控制急性炎症红肿热痛、功能障碍的症状。除此之外,在缓解期为了预防急性关节炎发作,也可以在适当的时间,比如三个月左右,在降尿酸的同时,用上述三种药,尤其是非甾体消炎镇痛药,每天来进行预防关节炎发作,所以这是急性关节炎发作的原则。

痛风可以根治吗
痛风可以根治吗

痛风疾病从理论上是可以根治的,是很难得的可以根治的代谢性疾病,但是又容易复发。其实医学上有两个最根本的根治的标准:首先就是血尿酸水平平稳持续在180umol/L-360umol/L之间;第二,体内的组织器官没有高尿酸血症引起的痛风结晶。

脊柱关节炎怎么治疗
脊柱关节炎怎么治疗

脊柱关节炎治疗,包括非药物和药物这一块,这里重点讲药物治疗这一块。首先推出的第一线用药,就是非甾体消炎镇痛药。这类药物在过去的研究证明,不光是可以对症抗炎,导致病人的症状的缓解。同时长期足量应用超过两年的疗程,部分患者是可以达到延缓骨赘形成、骨赘骨结构破坏的作用。

痛风一般在什么部位发生
痛风一般在什么部位发生

痛风好发的部位其实因人而异,但80%以上的病人最好发是两个脚的大拇指,还有很多好发在单个踝关节或者双个踝关节。其次也有很多病人发生在膝关节和手腕关节或者手指。其实有部分病人发作痛风的关节常常只有1个到3个,但是不排除有些病人,除了游走,从这个地方游走到那个地方以外,发作的关节炎的数目越来越多。

脊柱关节炎会导致脊柱侧弯吗
脊柱关节炎会导致脊柱侧弯吗

脊柱关节炎中晚期由于脊柱的炎症长期反复,会导致脊椎的旁边的骨赘形成,长期的限制运动、活动,会导致骨质疏松、骨关节的变形乃至于骨折。这时候中晚期病人往往会驼背弯腰,就是这些病理改变所导致,比如一定程度上前屈或侧弯的时候,需要外科医生来进行协助矫形,所以侧弯或者前屈是非常常见的。

脊柱关节炎的症状
脊柱关节炎的症状

脊柱关节炎的主要临床表现包括了症状和体征。病人的主观主诉,主要是下腰背痛。当然有些外周起病的病人,可以是足跟、肌腱端炎,脚趾的红肿热痛,叫“辣样趾”,或者是膝盖的红肿热痛。有少数的病人可以是葡萄膜炎来起病,但也有些是以克罗恩病、肠道的溃疡起病,但多数是下腰背痛的症状起病。

痛风治疗的生活指导
痛风治疗的生活指导

痛风治疗里头非常重要的一块就是对一些饮食、不良生活习惯的指导。第一,痛风开始是因为有嘌呤,嘌呤80%来自内代谢,比如吃进去的碳水化合物、脂肪、蛋白质转换成嘌呤,20%可能是从摄入高嘌呤饮食的食品,因此,要控制内源性嘌呤的过多的摄入,比如很多碳水化物,米饭或面条,一天最好控制在每一顿100g一碗的范围内。

强直性脊柱炎怎么引起的
强直性脊柱炎怎么引起的

强直性脊柱炎主要是内在的易感基因,跟外界的一些目前知道的肠道菌群相关的这些外因共同联合引发疾病的发生,过程当中贯穿整个疾病的始终。主要表现有两个,一个是慢性炎症的过程,之后就慢慢会出现一些骨代谢,有脂肪化或者纤维化的病理改变。