肝脏实质回声增粗欠均匀不一定是肝癌。 在我国，肝癌发生往往有肝病基础，最常见的是乙型肝炎感染和丙型肝炎感染，此时肝脏本身会发生变化，在超声表现上会表现为回声由均匀细腻变得增粗，但是此描述只能对肝脏基础疾病提供依据，可能提示发生肝癌的可能性会明显增加。 但是，单从回声增粗不能判断有无肝癌。

肝癌的超声影像学表现如下： 1、可见肝纤维化或肝硬化表现：肝癌的发生发展往往有一定的肝病基础，也就是在乙肝、丙肝的基础上，出现了肝纤维化、肝硬化，进一步发展为肝癌。 2、如果发现了肝内占位，即肝内结节，一般典型的影像学表现是膨胀性生长，对周边的结构有压迫。部分病例可能会出现血管内的栓子。

抽血和超声检查高度怀疑肝癌的时候，建议到正规的医疗机构接受进一步的检查。 在做疾病诊断的时候，达到临床诊断标准要收集更多的诊断依据，例如最常用的增强磁共振或者增强CT。 利用增强的影像学检查，对肝内的病灶进行定位，以及判断其性质、大小、数目、位置，对此进行了解之后，方便进行下一步治疗方案的制定。

肝内低回声结节不一定是肝癌。 肝脏是一个很大的器官，在肝脏里边除了肝癌，还可能会有其他良性的肿瘤，最常见到的肝脏良性肿瘤是肝血管瘤肝脏局灶性结节样增生以及错构瘤。 观察到低回声的结节，需要使用进一步的影像学方法，包括超声造影、增强CT，帮助判断肿瘤是良性的肿瘤血管瘤，还是恶性的肿瘤肝癌。

肝内多个高回声结节不一定是肝癌。 肝脏结节有良性的，也有恶性的。常见的肝脏良性结节包括肝脏血管瘤、肝脏局灶样结节样增生，其中以肝血管瘤最为常见，往往表现为高回声。 而肝癌往往表现为低回声。当然，也有高回声的肝癌。所以发现结节之后，需要用进一步的增强影像学方法，提供更多的影像学证据，帮助诊断。

肝癌的诊断方法主要分为两个方面： 1、实验室检查：通过抽血检查明确患者是否有乙肝或者丙肝，查肿瘤标志物，比如甲胎蛋白、异常凝血酶原等指标有没有升高。 2、影像学检查：包括超声、CT、磁共振。在部分情况下，也会使用PET-CT。

肝癌的微创消融手术如果使用得当，发挥其优势，基本没有缺点。 但是，目前此方法相对来说操作比较简便，所以可能在部分单位可能尚未意识到其需要精细的术前规划以及详细的病情评估，同时需要有经验的医生准确实施计划，才能够达到满意的治疗效果。 因此，对于这方面认识的不充足应该算是微创消融的缺点。

肝癌消融治疗之前的准备分为两大方面： 一、从医生层面：完善术前检查，明确患者的一般情况和肿瘤的情况。 二：从患者层面： 1、心理准备：充分了解疾病，相信积极治疗能够达到治愈效果。 2、身体准备：需要戒烟或者积极调整基础疾病等，将身体情况调整至最好的状态。

肝结节边界欠清不一定是恶性。 目前临床上观察到的肝内占位形态多种多样，有些表现为膨胀性生长、边界清楚、对周围组织有压迫。 但是部分不典型的可能表现为边界不清，或者因为侵犯而导致边界不清，此时需要进一步的影像学检查，例如超声造影、CT或者增强磁共振，对结节的性质进行进一步的判断。

肝癌消融术后的复发率在2/3左右。 肝癌消融把可见肿瘤灭活干净并不难，但是肝硬化无法消除，仍旧有复发可能。 接受肝癌消融治疗后，大概1/3的患者术后5年不会复发。但是局部对肿瘤进行处理，术后仍有复发的可能，因此，除了治疗很关键，术后规律的复查也很重要。

肝癌的有效筛查需要首先明确有无肝脏基础疾病，再进行相关的检查。 1、明确有无肝脏基础疾病：常见的有乙型肝炎感染、丙型肝炎感染、脂肪肝等导致肝硬化。如果有这些肝脏疾病，需要前往医院进行检查。 2、进行相关的检查：可以通过抽血检查明确有无甲胎蛋白等肿瘤标志物的增高；进行超声、CT或者磁共振等影像学检查。

肝癌的微创消融治疗是在超声或者CT的引导下，将针形器具通过皮肤插入到肿瘤的局部，通过射频或微波等能量形式使针形器具前端发热，导致局部的温度增加。 当温度增加到一定的程度，并持续一定的时间之后，就造成针尖的组织坏死。 当坏死的范围覆盖整个肿瘤，就达到了局部灭活肿瘤组织的目的。

肝癌的微创消融手术比较安全。 肝癌的微创消融手术强调微创，既要把病治好，也要尽量减少对患者身体的损伤，相对来说治疗的风险较低。 依据目前国内外的文献报道，肝癌微创消融治疗并发症的发生率低于5%，其中最常见的是出血、感染或者周围脏器的损伤。即使不幸出现这些并发症，及时发现及时处理也能预防不良后果。

肝内回声增强是超声对肝脏本底的描述，所以不是肝癌的影像学表现。 在诊断肝癌的时候，首先要对肝脏的本底有无肝纤维化、肝硬化进行诊断。有时候，在肝脏出现相应病变的时候，回声会比正常的肝脏有增加，所以会提示肝内的回声增强。 但这种情况是描述肝脏本底的，并不能说明一定有肝内的肿瘤存在。

适合做肝癌消融的患者，往往是单发病灶最大直径不超过5cm，或者多发病灶数目不超过3个，最大直径不超过3cm，此时如果患者具备了相对正常的肝脏功能，比较适合肝癌的消融手术。 肝癌治疗的临床共识认为，消融手术前需要诊断究竟有无肝癌，以及肿瘤的数量、部位，有无侵犯周围脏器，之后再判断是否能做消融治疗。

超声检查在肝癌诊断中的作用如下： 1、判断肝脏整体形态：比如有无肝硬化，肝脏的形态有无变形， 肝脏的血流有无变化等。 2、观察病变形态：如果在肝内发现结节，且结节满足一定的形态特征，比如占位感比较明显、膨胀性生长、对周围的解剖结构（例如血管）有压迫，肝脏血管有癌栓，此时可以对肝癌进行超声诊断。

肝癌微创消融是否能达到根治目的取决于： 1、术前诊断是否准确：术前需要明确肿瘤的数量、部位、大小等，如果因为诊断不明确，对非适应证肝癌进行了消融治疗，术后可能很快复发。 2、手术医生技术是否娴熟：消融治疗的目的是一次性灭火肿瘤，如果技术（引导方式、布针技巧等）不娴熟，有可能无法把肿瘤完全去除干净。

有两种患者不太适合做消融治疗。 1、患者基本情况特别差：如果患者的肝功能特别差，或者心脏、脑或者肺有严重的病变，不适合做消融治疗。 2、晚期肝癌：肿瘤的范围比较大，单纯使用肝癌的消融治疗，没有办法完全灭活肿瘤，对患者的生存时间无明显的改善，此时不太适合做肝癌消融治疗。

判断自己有无肝癌，需要前往正规的医疗机构接受相关的检查。 与胃癌等有明显不适感不同的是，早期肝癌没有明显的自觉症状，临床常见出现症状时，已经是晚期肝癌的病例。 因此，想要明确自己有无肝癌，需要前往专业的医疗机构，进行实验室检查以及影像学检查（如超声、CT、磁共振）。

晚期肝癌不能做微创消融治疗，原因如下： 1、晚期肝癌患者肝功能较差：此时接受消融治疗可能导致患者出现更加严重的临床问题。 2、消融治疗无法完全覆盖晚期肝癌肿瘤范围：肝癌消融治疗是使用针形器具造成局部肿瘤坏死，晚期肝癌肿瘤范围较大，使用这种针形器具完全覆盖难度较大，且不够安全。