擅长:诊治咳嗽,支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管扩张、肺炎...
肺结核筛查的时候比较简单可行,又能够及时发现有结核病表现的,通常是拍胸片、痰里找结核菌、做PPD检测能够得到临床的诊断。早期肺结核往往没有破坏肺组织,或没有面积很大的病理改变,在影像可能没有明显的表现,容易漏诊甚至要复检。
实际上哮喘是慢性疾病,跟糖尿病高血压有相似的地方,它是慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。每个人都有每个人的特点,不同的基因型表现的哮喘是不一样的,治疗的用药也不一致,它是个体化的,就是结合每个病人的具体情况去用药,而不是一概而论,但大部分哮喘可以预防不复发。
慢阻肺与呼吸衰竭不是一回事,慢阻肺严重到一定程度会产生呼吸衰竭。呼吸衰竭是慢阻肺的并发症之一,但呼吸衰竭不局限于慢阻肺,很多疾病都可以引起呼吸衰竭,中枢性和外周性的肺的病变、肺外的病变都可以引起呼吸衰竭。
肺结核可以治愈,积极配合抗结核药物治疗,绝大多数患者可以得到有效的治疗。有些肺结核患者可能产生耐药,疗程和治疗药物变得更加复杂,治疗的过程会延长,但只要积极配合,大多数肺结核病人可以得到有效的治愈效果。
肺结核治愈后,通常不会复发。通常肺结核治愈后有几种方式:一种是结核灶完全消失,结核有疤痕愈合为主要形式;还有一部分是钙化,最好的是消失,其次是钙化。另外,愈合有疤痕,剩下一个纤维疤痕病灶,这里面可能有结核菌潜伏。
感冒一般不会加重肺结核,感冒与肺结核是两个病,肺结核的病人可能会感冒,感冒的病人也有感染肺结核的情况。肺结核经过积极抗结核治疗,只要疗程够,联合治疗,足够疗程的肺结核化疗以后,肺结核都会好转的。感冒可能会使肺结核的症状增多或症状加重,因为感冒本身不是肺结核,所以不至于加重肺结核主要的症状,应该不会影响咯血增多,咳痰、盗汗增加,发热明显。
临床上重症新冠肺炎还有禽流感肺炎、流感肺炎、腺病毒肺炎,这些病毒性肺炎进展非常迅速,短时间内就会进入垂危状态。这是因为机体里发生炎症风暴或细胞因子风暴,这种反应实质是机体从未遇到新的敌人,激活了免疫系统,导致过激的免疫反应,引起器官的过度损伤。
预防肺结核病应从小开始:第一,要做好卡介苗的接种工作。有计划按要求做好出生时的初种以及以后的复种,这是预防结核病最有效的办法。但是接种了卡介苗后如果小孩与结核病病人密切接触,仍然有传染的风险,要做好防护工作。
哮喘治疗的药物通常可以根据哮喘的发病情况、发病机制,分为控制性的药物和缓解性药物。控制性药物需要长期使用,主要是治疗气道慢性炎症,使哮喘维持临床控制状态,又称抗炎药,是老百姓所讲治本的药。缓解性药物按需要使用,通过迅速地缓解支气管痉挛来缓解哮喘的症状,又称解痉平喘药,也是治标的药,治标的药物是具有临时性和短时间、快速、有效地缓解喘息症状的作用。
引起肺结核发病的病因有很多,主要是感染结核杆菌所引起的。当然也有一部分人是因为身体抵抗力低、经常熬夜劳累、长期抽烟、饮酒引起自身免疫功能低下,容易引起结核杆菌的侵袭。如果侵袭、吸入的结核分枝杆菌的菌量不是很多,自身抵抗力比较强,通常不易感染肺结核。
支气管结核和肺结核的区别:以前支气管结核叫支气管内膜结核,支气管本身没有内膜,更正的名称叫支气管结核,主要是结核的原发部位。肺结核通常原发于肺组织里,是普通理解的肺结核。支气管结核主要是原发于支气管或气管,主要包括气管和支气管两个部分。
感冒和肺结核是不同的疾病,都有一定的传染性,危害性和病程不一样,临床症状的表现也不同,所以它们不是一个病。实际上感冒是急性的上呼吸道感染,发病率比较高,几乎每人在全年很多时间里都会反复发生感冒。通常感冒是上呼吸道发病,起病比较急,病程一般比较短,在一个星期左右,有上呼吸道的症状包括咽部不适、咽痛、痒、干、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽,一部分有全身症状,比如发热,轻度畏寒或头痛。
有些研究者认为,结核菌愈合后,有纤维疤痕组织比没有结核疤痕组织的病人更容易癌变,概率比没有结核疤痕组织的人高10倍左右,有容易形成疤痕癌的可能性。结核病人要注意疤痕癌的产生,结核愈合后留下的疤痕病灶,要通过CT检查,了解结核的疤痕病灶有没有进一步变化,比如可能出现毛刺现象和分叶现象,甚至有厚壁的空洞情况,这时要注意是病人的抗结核治疗效果不好。
支气管哮喘的检查主要包括血常规、免疫球蛋白IgE检查,为了了解嗜酸球高低、IgE是否增高,这跟某些哮喘有关,如过敏因素有关。排除哮喘发病的原因是非常重要的。其次做肺功能检查。肺功能检查对于支气管哮喘是非常关键的,尤其是咳嗽变异性哮喘、胸闷性哮喘或是隐匿性的不典型哮喘。
癫痫发作后主要是由于大脑皮层的异常放电,会产生肢体的抽搐,包括面部肌肉的痉挛甚至喉痉挛、双眼上翻、口吐白沫,有时候出现严重的气道痉挛,这时可能导致呼吸停止、血氧下降,产生中枢性的呼吸衰竭甚至外周性的呼吸衰竭,这种情况会在癫痫持续发作时容易产生。
肺结核病人感染结核菌以后,有潜伏期,但是潜伏期的长短不是固定的,有长有短。短的可能是几个星期,长的可能几十年都不会发病。只要了解结核病的症状就能自行判断,要尽快去医院检查、确诊。当身边有结核病人的时候,首先了解是否是排菌的病人,是否是经过抗结核化疗的病人。
首先要明确肺结核并不是遗传病,所以不会遗传给下一代,通常肺结核患者不必太过担心这个问题。肺结核的传播方式通过呼吸道传播,它是乙类呼吸道传染性疾病,不存在母婴垂直传播的情况。如果刚刚明确肺结核的患者,同时正处于妊娠时间,此时是需要做选择的阶段。
肺结核的早期症状主要表现是咳嗽、咳痰、咯血,对于肺结核,咯血的病人不在少数。另外,肺结核的中毒症状,比如病人可能会在一定时期内出现低热、盗汗、乏力或消瘦,低热大部分以午后为主,病人可能有盗汗,也可能不明显,通常有一部分病人会出现食欲减退的情况。