擅长:主要从事腹部的CT、MRI影像诊断工作,肝胆胰疾病、肝移植的CT、MRI影像学诊...
B超和MRI检查均没有电离辐射,对胎儿影响很小。而X线和CT检查有辐射的损伤,不能作为怀孕期检查的手段。早孕期无特殊考虑,可用MRI检查。但MRI对比剂钆剂,对胎儿的风险有待证实。建议仅在益处明显大于风险时,才考虑使用。产妇使用钆剂做增强MRI检查后,要等1-3天对比剂排出体内后再进行哺乳。
影像学报告中的结节、占位等描述性的词语,既有可能是良性病变,也可能是恶性病变。并不一定是癌或恶性肿瘤的代名词,更不是诊断。对于疑似恶性肿瘤的患者,结节、占位等是一种对疾病的初步印象。疾病确诊还需要依赖病理检查。
不是所有的CT检查项目都需要空腹。CT检查可对全身各部位扫描检查,除了腹部CT检查需要空腹四小时以上,其它检查不需要空腹。想要通过腹部CT检查了解胃肠道情况的患者,还要提前做口服泻药、清洁、灌肠等准备。做CT检查时,如果要做除腹部外其它部位的增强检查,建议注射对比剂时最好空腹。
肝癌的筛查方法有:B超检查、CT检查和MRI检查,其中B超检查是首选:中国人乙肝病毒携带率、肝癌的发生率非常高。对于40岁以上的乙肝患者,建议3-6个月后进行B超筛查。对于怀疑的结节,可以进行CT或者MRI检查确诊。不能确诊时,建议进行三个月左右短期随访。合并有AFP升高的患者,更要引起警惕
磁共振MRI检查没有辐射。磁共振是利用磁场内无线电波,与体内氢原子共振作用产生信号,经过计算机分析译码后,显示人体内的精密影像。磁共振MRI的检查过程中,器材不会侵入人体,也不会产生辐射线。对人体无害,是目前最适合用于健康检查的影像工具。
儿童做磁共振检查前需要准备如下:1.能合作检查的儿童,按预约时间检查即可。2.年龄较小、不能合作的儿童,通常在检查前30分钟,按照儿童体重给予镇定药物,待儿童熟睡后进行检查。给予镇定药物还需注意:1、给予镇定药物前,儿童要保持一段时间的清醒。2、使用镇定药物的时间,建议按日常睡眠的习惯。
做完CT和MRI检查后,再做增强扫描的原因如下:1.有助于了解病变的血供,特别是肿瘤的血供。2.有助于区别肿瘤与周围淋巴结,及血管、软组织,以判断肿瘤的性质。不同性质的病变,增强扫描后表现形式不同。如做胸部肿瘤筛查时,增强扫描才能区分血管与食管、气管、淋巴结等,显示肿瘤侵犯范围,指导后续治疗。
乳腺钼靶检查中发现的钙化,不只是恶性肿瘤,也可能是良性病变。钼靶检查发现的钙化可分为:1、典型良性的钙化。2、可疑的钙化。3、高度恶性可能的钙化。还需要结合影像学和其它表现综合判断,确诊要依赖病理检查。推荐40岁,特别是45岁以上的女性患者,应把钼靶检查作为乳腺早期恶性肿瘤筛查的手段。
口腔内有牙科植入物的患者,在做磁共振检查时,会出现伪影,影响如颞叶、额叶等细微结构的观察。病情特别危重的患者,建议检查前取出植入物。许多牙科植入物由于已固定或粘合,通常在3.0T或以下磁场的MRI检查设备中,植入物不会发生移动和变形。但植入物所在部位可能会出现伪影,影响图像质量。
做磁共振弹性成像检查主要用于以下几种情况:1.检测肝炎,如酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病的进展。2.需要了解本身是否有肝脏疾病。3.监测肝硬化门脉高压的进展。4.对腹部的器官,如肝、子宫、前列腺等良性病变的鉴别。5.对肿瘤,如肝癌、前列腺癌的侵袭性评估。6.预测肝脏疾病治疗疗效。
CT检查发现肝脏低密度占位,不一定是肝癌。还可以是很多病变,包括良性病变,如肝囊肿、血管瘤等。明确占位性质需要:1、结合CT或MRI增强扫描,了解病变血供。2、结合患者病史和实验室检查。肝癌高危患者,即有乙肝、酒精肝等病史,肝内发现低密度病变时,患肝癌风险高。需要结合影像和临床病史进行评估。
磁共振弹性成像禁忌症有:1、体内有金属的植入物2、有幽闭恐惧症3、心肺功能不全,不能耐受检查的患者。一般磁共振弹性成像搭载在常规MRI检查,若患者能进行常规MRI,就也可以进行磁共振弹性成像的检查。对于肝病患者,磁共振弹性成像是目前唯一无创检测肝纤维化,特别是早期肝纤维化,最好的有效手段。
CT检查是利用射线与敏感度高的探测器,对人体某一部位做断层扫描,形成多张影像图像。CT检查具有扫描时间快,图像清晰的特点,可用于人体各部位的多种疾病检查。CT扫描方式有三种:CT平扫,CT增强扫描和血管CT成像。一般CT检查先做平扫。对有机碘药物过敏,有严重甲状腺毒性的患者,禁做增强CT检查。
做MRI检查要注意:1.以下人群不适宜进行核磁共振检查:安装心脏起搏器的、眼球内含有金属异物的、有生命危险的危重患者、有严重幽闭恐惧症等。2.检查过程中,不能带手机、手表、硬币、钥匙、磁卡、金属饰品、输液架、轮椅、监护仪器、抢救器材等进入检查室,否则会影响设备正常运行并造成危险。
在常规MRI检查的基础上,进行磁共振弹性成像,可以得到更丰富的反映疾病特征的信息。磁共振弹性成像可用于全身多器官的疾病检查,如肝脏、肾脏、子宫、前列腺、颅脑等。磁共振弹性成像,是检测早期肝纤维化、肝硬化及评估肝纤维化的分期、预后的最准确诊断手段,可替代肝组织活检。
甲状腺疾病做CT增强扫描前注射碘对比剂要注意:1.甲状腺功能亢进与甲状腺功能减低的患者,在接受注射含碘对比剂后,要严密监测甲状腺功能变化,给予药物干预。2.有明显甲状腺功能亢进的患者,不能给予碘对比剂。3.甲状腺功能亢进高风险的患者,注射碘对比剂后,应给予干预性治疗并密切监测。
建议二甲双胍停用48小时以上,在药物充分水化的基础上,进行CT增强扫描检查。二甲双胍不会增加使用对比剂后,出现急性肾损伤的风险。但碘对比剂会引起急性肾损伤,进而可能引起二甲双胍蓄积,从而导致乳酸酸中毒。
放射科的X线检查有电离辐射,对人体有一定危害。一次胸部正位片,吸收的辐射量是0.12mSv,是未造成人体损害,单次辐射最大剂量的两万分之一。跟坐一次飞机所接受的辐射量差不多。只有遭受100mSv以上的辐射量,人体患癌的概率才明显增加,所以X线检查相对安全。CT检查的射线量已降到非常安全的水平。
胸、腹部CT扫描检查时一般需要呼吸配合两次,分别为定位像和正式断层扫描。为避免补扫、重扫导致辐射增加,每次吸气的量尽量保持一致,并确保在扫描中屏住气。倘若气没有憋住,图像会有重叠、模糊等,有碍诊断。在胸腹CT扫描时,患者在扫描中呼吸或吞咽,会产生运动伪影,影响图像质量,导致病变部位无法辨别。
腹部CT检查前需准备:1.禁食4-6小时以上,一周内忌服含金属的药物,或行消化道钡剂的造影。2.检查前15-20分钟,喝500-1000mL温开水。3.扫描前10分钟,静脉或肌注山莨菪碱20mg。青光眼、前列腺肥大、心动过速等患者禁用。4.扫描前即刻再喝200-300mL的温开水。