慢性乙肝患者在肝功能正常的情况下，对饮食没有特殊的要求，只要营养搭配均衡即可。 对于慢性乙肝的患者，不建议饮酒，以免增加肝脏负担、导致反复的肝炎活动或者引起酒精性肝损伤。 另外，不建议服用对肝脏有损伤的药物，包括中草药和其他增加肝脏负担的保健品。

慢性乙肝通常情况下是乙肝病毒经过母婴、血液和性接触传播。 在我国以母婴传播为主，占新发感染的40-50%，多发生在围产期时期，通过乙肝病毒阳性的母亲的血液或者体液传播。 成年人乙肝主要是经过血液和性接触传播，包括输注未经过严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化等传播途径。

慢性乙肝的治疗目前主要分为以下几个方面： 1、针对病因的治疗：也是抗病毒治疗。抗病毒治疗需要注意规律的服药，并且定期的检测，不能够擅自的停药。 2、如果出现肝功能显著异常的情况下，还需要给予护肝、保肝、抗炎的治疗。 3、如果出现黄疸的升高，还需要同时加用退黄和利胆的治疗，严重的患者还需住院治疗。

急性乙肝和慢性乙肝的区别在于感染乙肝病毒的时间和病程。 感染乙肝病毒慢性化超过6个月以上是慢性乙型肝炎，急性乙型肝炎是指感染乙肝病毒在6个月之内。 成年人急性感染乙肝病毒，可以清除病毒并可以自愈；慢性乙型肝炎绝大多数是在幼年期感染，乙肝病毒容易出现慢性化，形成慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎的诊断标准包括： 1、流行病学史当中有无乙肝病毒接触史、输血史、不洁注射史，家庭成员当中有无乙肝病毒感染者。 2、临床症状和病程超过了半年或者发病日期不明，但是有慢性肝炎的体征。 3、乙肝表面抗原阳性超过6个月以上，伴有或不伴有肝功能异常或者肝脏组织学有异常，或有慢性肝病的影像学征象。

慢性乙肝如果不治疗或治疗不规范，会导致长期反复的肝炎活动，肝功能异常，从而导致肝脏纤维化的发生，经过10-15年，有可能出现肝硬化，甚至有肝癌的风险。 同时，乙肝患者没有经过规范的治疗，乙肝病毒量高，长期会引起周围人群的感染风险显著增高。 所以对于慢性乙肝的患者，建议尽早进行抗病毒治疗。

通常情况下慢性乙肝不需要一辈子吃药。 慢性乙型肝炎需要长期规律的抗病毒治疗，部分患者达到一定的疗效或阶段后，在专科医生的评估和随诊下，可以实现安全停药。同时，部分患者经过长期治疗，可以实现乙肝表面抗原清除，达到慢性乙肝临床治愈。 因此，规律和定期的检测，部分慢性乙肝患者可以实行停药。

通常情况下慢性乙型肝炎不需要住院，在门诊均可以完成检查和治疗。慢性乙肝需要住院的情况如下： 1、为了进一步明确肝脏组织内部的炎症或纤维化情况，需要进行一次肝脏穿刺活检，需要住院治疗。 2、重度慢性乙型肝炎，肝功能严重受损或者肝功能显著异常的患者，就需要住院进一步的治疗和检查。

治疗慢性乙型肝炎的药物主要分为两类： 1、口服的抗病毒治疗药物：口服药物主要是核苷类似物，如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦和艾米替诺福韦等；另一种是干扰素。 2、保肝护肝、抗炎的药物：护肝保肝的药物主要包括降酶药物，如复方甘草酸苷；退黄的药物以及利胆的药物，如熊去氧胆酸等等。

大三阳是e抗原阳性的慢性乙肝。 大三阳的临床特征主要有乙肝病毒定量比较高、传染性比较强，多发生在年轻人群。同时，大三阳如果检测肝脏彩超，往往显示正常的结果。 大三阳需要定期检测和规范治疗，定期检测主要包括肝功能的检测、乙肝两对半以及乙肝病毒DNA水平的检测。如果检测考虑有肝炎活动，需要进行治疗。

慢性乙肝患者通常需要定期检测肝脏功能、乙肝两对半检测、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、血常规以及肝脏彩超检测和肝脏硬度的扫描，以及腹部CT或者MR的检测。 通常肝脏定期检测是3-6个月时间检测，但是如果乙肝患者已经发展到的肝硬化，出现了肝功能反复的异常，通常要求患者三个月之内必须回到医院进行定期的监测。

慢性乙型肝炎的临床类型主要包括： 1、e抗原阳性慢性乙肝：即通常说的大三阳，乙肝病毒定量比较高，伴有肝功能反复异常。 2、e抗原阴性的慢性乙肝：即小三阳，乙肝病毒定量不太高，但是伴有肝功能的反复异常。 3、隐匿性慢性乙肝：血清中乙肝表面抗原阴性，但血清的乙肝病毒DNA阳性，伴有慢性乙肝的临床表现。

阻止慢性乙肝发展到肝硬化根本的方法是及早、规律的抗病毒治疗。 目前抗病毒治疗有两类：一类是口服抗病毒药物核苷类似物，另一类是干扰素的应用。 通过抗病毒治疗，可以减少肝脏反复的肝脏炎症活动，减轻肝脏纤维化或延缓肝纤维化的发生发展，进而降低进展到肝硬化的几率。

诊断慢性乙型肝炎通常需要做肝脏功能检测、乙肝两对半的检查、乙肝病毒DNA定量的检测、甲胎蛋白、血常规、肝脏的超声学和肝脏的硬度检查（通常也叫Fibroscan扫描）以及肝脏的CT或者MR的检测等。 部分患者为了进一步明确肝脏组织内部的炎症和纤维化的情况，还需要进行肝穿刺行肝脏组织学活检病理的检测。

慢性乙型肝炎通常情况下不会导致腹水的出现。 肝腹水通常发生在乙肝肝硬化失代偿期的情况，主要是由于低蛋白血症、门脉压力升高，淋巴结回流受阻；或在肝硬化病变的基础上，并发腹膜感染；或者发生肝癌腹膜的转移种植，而引起了癌性的腹水。 因此，普通的慢性乙型肝炎不会导致腹水的发生。

慢性乙型肝炎急性发作临床表现主要有乏力、厌油、纳差或肝区不适，伴有肝功能异常、转氨酶升高、胆红素升高，同时乙肝两对半出现核心抗体IgM阳性。 慢性乙肝急性发作通常是在慢性肝病的基础上，由于某种诱因（劳累、饮酒或者服用其他的药物），引起了慢性乙型肝炎急性的起病。

慢性乙肝能够治愈。 目前慢性乙肝可以做到临床治愈，也是功能性治愈。目前乙肝的患者，经过抗病毒治疗，已经达到一定阶段或者疗效水平的情况下，一部分患者在口服核苷类似物的抗病毒治疗，联合长效干扰素治疗，可以实现乙肝表面抗原的清除以及乙肝表面抗体的出现，即实现了乙肝临床治愈的目标。

乙肝患者需要考虑治疗的情况有： 1、乙肝病毒定量可以检测到肝功能出现异常，包括转氨酶升高或者黄疸。 2、肝脏硬度增高提示肝脏纤维化增高的患者。 3、肝脏组织学已经存在肝脏炎症或者肝脏的纤维化情况发生，伴有肝脏硬化的表现。 4、存在肝癌家族史，男性的患者年龄超过30岁以上等。

慢性乙肝部分患者需要干扰素治疗。 慢性乙型肝炎抗病毒治疗是对初治的慢性乙肝患者，乙肝病毒定量不太高，同时没有肝硬化，排除了干扰素禁忌症的情况下，可以选择干扰素的治疗。 另一种情况是慢性乙型肝炎抗病毒治疗达到一定疗效，为了追求慢性乙肝临床治愈，需要运用干扰素治疗。